Bác sĩ và Tử thần: Vai trò và trách nhiệm của bác sĩ đối với bệnh nhân là gì?
Khi các bác sĩ quyết định trở thành bác sĩ, nhiều người làm như vậy trong niềm đam mê giúp ngăn ngừa bệnh tật và tử vong, để cải thiện sức khỏe và phúc lợi của bệnh nhân, và chữa trị, chữa lành và chữa trị bệnh nhân bất cứ khi nào có thể.
Nhưng, nếu như một bác sĩ, bạn thấy rằng không có gì hơn bạn có thể làm để giúp bệnh nhân của bạn trở nên tốt hơn? Điều gì sẽ xảy ra nếu bạn không thể làm gì để giúp bệnh nhân của bạn tận hưởng bất kỳ chất lượng cuộc sống nào?
Điều gì xảy ra nếu bệnh nhân của bạn đang đau khổ quá nhiều đến nỗi họ thực sự muốn chết , thay vì sống trong đau đớn, và không có bất kỳ sự hưởng thụ nào của cuộc sống? Điều gì xảy ra nếu một phần mô tả công việc của bạn bao gồm việc cho phép bệnh nhân chết, hoặc thậm chí cung cấp hỗ trợ cho bệnh nhân để làm như vậy? Là một bác sĩ được đào tạo để chữa trị và kéo dài cuộc sống, làm thế nào để bạn hòa giải mong muốn của bệnh nhân bị bệnh nan y của bạn, với nhiệm vụ của bạn như một bác sĩ để cứu mạng sống và 'không gây hại'?
Khi tiến bộ y tế cho phép bệnh nhân sống lâu sau khi chất lượng cuộc sống của họ biến mất, một tỷ lệ ngày càng tăng của các bác sĩ đang hỗ trợ một phong trào để giúp bệnh nhân kiểm soát cuộc sống và cái chết của họ, và tiến hành cuối đời với phẩm giá , trái ngược với tàn phá.
Các bác sĩ Mỹ hiện đang hỗ trợ tử vong với nhân phẩm thông qua trợ cấp y tế bằng cách giảm 23% (54% so với 31%), theo một cuộc thăm dò của Medscape tiến hành mùa thu năm ngoái 17.000 bác sĩ Mỹ đại diện cho 28 chuyên khoa y tế.
Tuy nhiên, số liệu thống kê này cũng cho thấy vẫn còn nhiều bác sĩ không chắc chắn rằng họ nên giúp bệnh nhân tử vong.
Vấn đề này đã được đưa vào ánh đèn sân khấu gần đây bởi một phụ nữ trẻ, sau khi được chẩn đoán mắc bệnh giai đoạn cuối, đã sử dụng vài tuần cuối cùng của mình trên trái đất để chiến đấu cho quyền chết với nhân phẩm.
Để kiểm soát quá trình kết thúc cuộc sống của mình, Brittany Maynard chuyển đến Oregon, một trong năm tiểu bang hiện đang hợp pháp để có được sự hỗ trợ của chuyên gia y tế khi chết theo một cách riêng của mình. Với sự trợ giúp y tế, Maynard đã kết thúc cuộc sống của chính mình trước khi bệnh tật của cô có thể tàn phá cơ thể cô từ từ và đau đớn. Bà Maynard và gia đình đã công bố cuộc hành trình của mình, để lại một di sản mạnh mẽ cho cái chết với phẩm giá, cũng như rất nhiều động lực cho phong trào ngày càng tăng.
Từ bi & Lựa chọn, tổ chức lâu đời nhất và lớn nhất của quốc gia làm việc để cải thiện việc chăm sóc và mở rộng các lựa chọn cuối cùng của cuộc sống, đã thành lập nhóm vận động của bác sĩ gọi là Bác sĩ cho Nhân phẩm. Họ hy vọng sẽ truyền bá nhận thức giữa các bác sĩ để giúp thay đổi chính sách ở các tiểu bang còn lại để hợp pháp hóa trợ giúp y tế khi chết. (Hiện tại, nó chỉ là hợp pháp ở Oregon, Washington, Montana, Vermont và New Mexico, trong khi 23 tiểu bang khác có hóa đơn trong quá trình cho phép lựa chọn cuối đời này, theo các bác sĩ cho nhân phẩm.)
Ngoài ra, từ bi và lựa chọn và bác sĩ với nhân phẩm đang kêu gọi AMA thay đổi lập trường của mình về trợ giúp y tế cho các lựa chọn cuối đời. (AMA hiện đang phản đối nó.)
"Bất chấp sự phản đối lâu dài của AMA đối với viện trợ y tế khi chết, tôi nghi ngờ nhiều thành viên AMA cá nhân - như tôi - ủng hộ nó", Tiến sĩ Eric Kress, một thành viên AMA và một bác sĩ được chứng nhận trong y học gia đình, thuốc phiện và thuốc giảm đau nói. Missoula, Montana, người nổi bật trong một quảng cáo tuyển dụng trực tuyến. “Nhiều bác sĩ biết từ kinh nghiệm rằng ngay cả việc chăm sóc tốt nhất và chăm sóc giảm nhẹ không thể làm giảm đau khổ không thể chịu nổi cho mỗi bệnh nhân chết. Chúng tôi thúc giục các bác sĩ hỗ trợ trợ giúp y tế khi chết để nói ra bằng cách tham gia các bác sĩ cho nhân phẩm. ”
Sự hỗ trợ ngày càng tăng của các bác sĩ về viện trợ y tế khi chết có thể bị ảnh hưởng bởi sự hỗ trợ ngày càng tăng của bệnh nhân.
Gần bảy trong số 10 người Mỹ (68%) đồng ý rằng "những người bị bệnh nan y, đau đớn và không có cơ hội phục hồi, có quyền quyết định chấm dứt cuộc sống của họ", theo khảo sát giá trị và niềm tin của Gallup. Gallup lưu ý rằng hỗ trợ "đã tăng gần 20 điểm trong hai năm qua và đứng ở mức cao nhất trong hơn một thập kỷ."
Chúng tôi đã thu thập thêm một số thông tin về vấn đề này thông qua một cuộc phỏng vấn qua email với Mary Steiner, Điều phối viên, Các bác sĩ về phẩm giá, và Matt Whitaker, Giám đốc tiểu bang Oregon và Điều phối viên tiếp cận cộng đồng chăm sóc sức khỏe quốc gia cho Compassion & Choices.
Q: Làm thế nào và tại sao Doctors for Dignity được thành lập? Tại sao bây giờ? Ai đã sáng lập ra nó, và nguồn cảm hứng là gì?
Các bác sĩ cho nhân phẩm: Từ bi & Lựa chọn công nhận rằng các bác sĩ có nhiều khả năng lắng nghe các bác sĩ khác khi nói đến thiết lập chính sách. Mục tiêu của chúng tôi là cung cấp thông tin về kế hoạch kết thúc cuộc sống, bao gồm cả viện trợ khi chết.
Có sức mạnh về số lượng. Các bác sĩ cho nhân phẩm cung cấp “sự che chở” cho người khác và cung cấp hỗ trợ và giáo dục cho nhau. Một mục tiêu là để cho phép các bác sĩ thẳng thắn hơn và hợp tác với bệnh nhân của họ đang phải đối mặt với các vấn đề cuối đời. Một mục tiêu khác là để di chuyển các tổ chức phản đối viện trợ trong việc chết hoặc là lập trường trung lập hoặc chuyên nghiệp. Khi các bác sĩ nói chuyện cởi mở về vị trí của họ, nó giúp hoàn thành mục tiêu này.
Các bác sĩ sẽ trở thành diễn giả tại các hội nghị y tế và cung cấp thông tin và giáo dục. Các bác sĩ cho Nhân phẩm sẽ viết thư cho biên tập viên và cung cấp lời khai "chuyên gia" cho các cơ quan lập pháp và tòa án nếu cần. Điểm mấu chốt là để cho phép các bác sĩ một nền tảng để ủng hộ và yêu cầu các chính sách cuối đời bao gồm hơn bao gồm cả cái chết với phẩm giá.
Q: Gần đây, tăng trưởng thành viên có xu hướng như thế nào? Có bất kỳ loại bác sĩ nào ít nhiều có khả năng ủng hộ phong trào này không? (ví dụ, là các bác sĩ trẻ cởi mở hơn với nó, hoặc là một số đặc sản dường như có liên quan nhiều hơn / mở cửa cho nó, vv?)
Các bác sĩ cho nhân phẩm: Phát triển các bác sĩ cho nhân phẩm Dignity dường như gắn liền với các sự kiện quốc gia. Chúng tôi đã đạt được các thành viên khi Brittany Maynard công khai ủng hộ viện trợ khi chết. Các bác sĩ ở California đã lên tàu với số lượng lớn hơn là kết quả của đạo luật hỗ trợ hấp hối được giới thiệu trong cơ quan lập pháp tiểu bang và chúng tôi đã thấy nhiều thành viên tham gia trong hội nghị AMA. Chúng tôi cũng nhận được các thành viên tại các hội nghị khác, nơi Compassion & Choices có một sự hiện diện.
Các bác sĩ của tất cả các thế hệ đang tham gia vào phong trào lựa chọn cuối cùng của cuộc đời. Tuy nhiên, những người dành thời gian với bệnh nhân bị bệnh giai đoạn cuối có xu hướng có mối liên hệ cá nhân hơn với nguyên nhân vì họ đã trực tiếp thấy tầm quan trọng của chất lượng, chăm sóc cuối đời của bệnh nhân.
Q: Bạn sẽ nói gì với một bác sĩ "trên hàng rào" về vấn đề này - có lẽ họ đang gặp khó khăn trong việc sắp xếp những gì họ được dạy trong trường y khoa lại: đạo đức y tế, với quyền của bệnh nhân chết với phẩm giá .. .
Các cuộc thảo luận về đạo đức y tế và chăm sóc cuối đời không ngừng phát triển với các công nghệ mới, mô hình chăm sóc và quan điểm xã hội, nhưng ở trung tâm của tất cả các tiến bộ là sự công nhận tầm quan trọng của việc ra quyết định chung và giao tiếp hiệu quả . Người ta nói rằng bệnh nhân là những giáo viên giỏi nhất. Tôi sẽ khuyến khích các bác sĩ thực sự tham gia với bệnh nhân của họ và đồng cảm với hoàn cảnh cụ thể của họ. Đặt chúng vào trung tâm của quá trình và quan điểm của bạn sẽ thay đổi.
Hỏi: Ở những tiểu bang có hợp pháp để cung cấp viện trợ khi chết, luật pháp đã ảnh hưởng đến các lựa chọn cuối đời như thế nào?
Năm nay, nhờ sự tiếp cận y tế hiệu quả của các giám đốc y tế của chúng tôi, nhiều bác sĩ hơn bao giờ hết hỗ trợ bệnh nhân qua quy trình luật tử thần với nhân phẩm ở Oregon (tăng 34% so với năm 2013).
Q: Bác sĩ nên làm gì nếu họ quan tâm đến chuyển động này? Làm thế nào họ có thể giúp đỡ?
Các bác sĩ dành cho nhân phẩm: Tôi khuyến khích các bác sĩ quan tâm gọi cho dòng Doc2Doc của chúng tôi để tìm hiểu thêm về cách họ có thể hỗ trợ bệnh nhân của họ và đăng ký chương trình Doctors for Dignity của chúng tôi. Tôi cũng sẽ khuyến khích họ để cho tiếng nói của họ được lắng nghe cả trong thực hành của riêng họ và cho các đại diện được bầu của họ.
H: Vấn đề này có thể gây ra bất kỳ xung đột nào trong nơi làm việc nếu các bác sĩ có các quan điểm khác nhau không? Ví dụ, nếu một bác sĩ ủng hộ cái chết với phẩm giá, nhưng một bác sĩ khác cảm thấy rằng đó là "tự tử hỗ trợ" và phản đối kịch liệt, nó có thể gây ra bất kỳ vấn đề gì với việc làm không? Nếu vậy, bác sĩ nên xử lý như thế nào?
Các bác sĩ cho nhân phẩm: Kinh nghiệm của chúng tôi ở Oregon cho thấy rằng các bác sĩ có tiền sử và mối quan hệ với nhau thường hiểu được quan điểm và động lực của nhau. Một số người ủng hộ tích cực nhất của chúng tôi thực hành cùng với một số đối thủ thanh nhạc nhất. Bằng cách tiếp cận lẫn nhau với sự tôn trọng lẫn nhau và đồng cảm, họ có thể làm việc chặt chẽ trong khi giữ đối thoại xung quanh vấn đề này cởi mở và trung thực.
Hỏi: Các trường y tế có thích ứng hoặc cập nhật chương trình giảng dạy của họ ở tất cả trong ánh sáng của phong trào này không?
Các bác sĩ cho nhân phẩm: Tại Oregon, cả hai trường y tế đều cung cấp cơ hội tham gia đào tạo trong thực hành y tế về viện trợ khi chết. Ngày càng có nhiều sinh viên y khoa trên toàn quốc đang liên lạc với chúng tôi và tìm hiểu cách họ có thể trở nên có học thức hơn về lựa chọn cuối cùng của cuộc sống này. Chỉ trong tháng này, [chúng tôi] được liên lạc bởi hai hiệp hội sinh viên y khoa, cả ở miền nam, về cách nhận thêm thông tin. Cuộc trò chuyện đang phát triển và phát triển với tốc độ đáng kinh ngạc.