Bạn phải trả những gì?
Chăm sóc ngoại trú, đôi khi được gọi là chăm sóc cấp cứu, được định nghĩa là chăm sóc y tế hoặc điều trị mà không yêu cầu ở lại qua đêm tại bệnh viện hoặc cơ sở y tế. Chăm sóc ngoại trú có thể được quản lý tại văn phòng y tế hoặc bệnh viện, nhưng thông thường nhất, dịch vụ này được cung cấp tại văn phòng y tế hoặc trung tâm phẫu thuật ngoại trú.
Chăm sóc ngoại trú có thể bao gồm các dịch vụ định kỳ như khám sức khỏe hoặc khám bệnh.
Thậm chí nhiều thủ tục liên quan hơn như thủ tục phẫu thuật , miễn là họ cho phép bạn rời khỏi bệnh viện hoặc cơ sở trong cùng một ngày, vẫn có thể được coi là chăm sóc ngoại trú. Nhiều dịch vụ phẫu thuật, điều trị phục hồi chức năng, cũng như các dịch vụ sức khỏe tâm thần có sẵn dưới dạng dịch vụ ngoại trú. Chăm sóc ngoại trú có xu hướng ít tốn kém hơn so với chăm sóc nội trú vì nó thường ít liên quan và không yêu cầu sự hiện diện liên tục của bệnh nhân trong một cơ sở, sử dụng ít tài nguyên của bệnh viện hoặc phòng khám y tế hơn.
Vì mục đích bảo hiểm, hầu hết dịch vụ chăm sóc ngoại trú được chia ra dựa trên loại dịch vụ được cung cấp bởi bác sĩ chăm sóc chính , chuyên gia, sức khỏe tâm thần, vv). Phẫu thuật ngoại trú là một khu vực được xác định cụ thể và mô tả phần chi phí của bạn nếu bạn cần một thủ tục hoặc phẫu thuật mà không cần phải nhập viện qua đêm tại cơ sở. Giống như phương pháp điều trị nội trú, chi phí liên quan đến cơ sở vật chất và bác sĩ / bác sĩ phẫu thuật thực hiện thủ tục thường được coi là hai lợi ích bảo hiểm khác nhau.
Định nghĩa của bệnh nhân ngoại trú so với chăm sóc nội trú
Nếu bạn có Medicare , bạn nên hỏi xem bạn có được coi là bệnh nhân nội trú hay ngoại trú hay không. Tình trạng bệnh viện của bạn (cho dù bệnh viện coi bạn là “bệnh nhân nội trú” hay “ngoại trú”) ảnh hưởng đến số tiền bạn trả cho các dịch vụ bệnh viện (như chụp X-quang, thuốc và xét nghiệm trong phòng thí nghiệm) và cũng có thể ảnh hưởng đến việc liệu Medicare có bảo hiểm cho bạn hay không một cơ sở điều dưỡng chuyên môn (SNF) sau khi nằm viện.
- Bạn là bệnh nhân nội trú bắt đầu khi bạn chính thức được nhận vào bệnh viện với đơn đặt hàng của bác sĩ. Ngày trước khi bạn xuất viện là ngày nội trú cuối cùng của bạn.
- Bạn là bệnh nhân ngoại trú nếu bạn đang nhận các dịch vụ cấp cứu, dịch vụ quan sát, phẫu thuật ngoại trú, xét nghiệm trong phòng thí nghiệm, chụp X quang hoặc bất kỳ dịch vụ bệnh viện nào khác và bác sĩ đã không viết đơn yêu cầu bạn nhập viện như một nội trú. Trong những trường hợp này, bạn là bệnh nhân ngoại trú ngay cả khi bạn nghỉ qua đêm tại bệnh viện.
Những gì bạn phải trả như một bệnh nhân ngoại trú trên Medicare
Phần B đài thọ cho các dịch vụ bệnh viện ngoại trú. Nói chung, điều này có nghĩa là quý vị thanh toán khoản đồng thanh toán cho từng dịch vụ bệnh viện ngoại trú riêng lẻ. Số tiền này có thể khác nhau tùy theo dịch vụ. Lưu ý: Khoản đồng thanh toán cho một dịch vụ bệnh viện ngoại trú đơn lẻ không được nhiều hơn số tiền khấu trừ bệnh viện nội trú. Tuy nhiên, tổng số tiền đồng thanh toán của quý vị cho tất cả các dịch vụ ngoại trú có thể nhiều hơn số tiền khấu trừ của bệnh viện nội trú.
Phần B cũng bao trả hầu hết các dịch vụ bác sĩ của bạn khi bạn nằm viện ngoại trú. Quý vị thanh toán 20 phần trăm số tiền được Medicare phê chuẩn sau khi quý vị thanh toán khoản khấu trừ Phần B.
Nói chung, thuốc theo toa và thuốc mua tự do mà bạn nhận được trong môi trường ngoại trú (như phòng cấp cứu), đôi khi được gọi là “thuốc tự quản”, không được Phần B đề cập đến.
Ngoài ra, vì lý do an toàn, nhiều bệnh viện có các chính sách không cho phép bệnh nhân mang theo toa thuốc hoặc các loại thuốc khác từ nhà. Nếu quý vị có bảo hiểm thuốc theo toa của Medicare ( Phần D ), các loại thuốc này có thể được đài thọ trong một số trường hợp nhất định. Bạn có thể sẽ phải trả tiền túi cho các loại thuốc này và gửi yêu cầu bồi thường cho chương trình thuốc của bạn để được hoàn lại tiền. Gọi cho chương trình thuốc của quý vị để biết thêm thông tin.