Tăng đường huyết, còn được gọi là đường huyết cao, có thể được chẩn đoán bằng xét nghiệm máu như đường huyết lúc đói , xét nghiệm hemoglobin A1C hoặc xét nghiệm fructosamine. Ngoài ra, tăng đường huyết có thể được xác định bằng cách sử dụng một màn hình glucose hoặc bằng cách uống một thức uống và theo dõi phản ứng glucose của cơ thể, một thử nghiệm được gọi là thử nghiệm dung nạp glucose.
Để xác định chẩn đoán bệnh tiểu đường, bác sĩ nên tiến hành hai xét nghiệm khác nhau. Bác sĩ của bạn sẽ giải thích kết quả và ý nghĩa của chúng.
Tự kiểm tra / Kiểm tra tại nhà
Nếu bạn bị tiểu đường, việc theo dõi lượng đường trong máu thường xuyên có thể giúp bạn quản lý lượng đường trong máu và ngăn ngừa / phát hiện tình trạng tăng đường huyết. Kiểm tra lượng đường trong máu vào buổi sáng trước khi ăn, hai giờ sau bữa ăn, và trước khi đi ngủ có thể giúp bạn hiểu nguyên nhân khiến lượng đường trong máu của bạn tăng lên và bao nhiêu.
Nhóm y tế của bạn sẽ cung cấp cho bạn các mục tiêu lượng đường trong máu dựa trên nhiều yếu tố khác nhau như tuổi tác, thời gian chẩn đoán, mức độ hoạt động, cân nặng và lịch sử sức khỏe tổng thể của bạn. Nói chung, tăng đường huyết được định nghĩa là:
- Ăn chay: Đọc đường huyết trên 126 mg / dL đối với những người không mắc bệnh tiểu đường và trên 130 mg / dL đối với những người bị tiểu đường
- Hai giờ sau bữa ăn: trên> 180 mg / dL
- Xét nghiệm lượng đường trong máu ngẫu nhiên: trên> 200 mg / dL
Nếu bạn có một lượng đường trong máu ngẫu nhiên trên mức bình thường, không có lý do gì để hoảng sợ, đặc biệt là nếu bạn biết nguyên nhân. Có lẽ bạn đã ăn quá nhiều carbohydrate vào bữa tối hoặc đánh giá thấp nhu cầu insulin của bạn. Nên gọi cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn nếu bạn nhận thấy một mô hình đường huyết cao.
Ví dụ, nếu lượng đường trong máu cao hơn 130 mg / dL sau 8 giờ liên tục, bạn có thể cần phải điều chỉnh kế hoạch bữa ăn, thuốc men hoặc hoạt động của bạn và nhóm y tế của bạn có thể giúp bạn làm điều đó.
Lưu ý rằng kiểm tra lượng đường trong máu có thể mang lại kết quả không chính xác nếu bạn không có bàn tay sạch sẽ, rửa sạch hoặc nếu dải thử nghiệm của bạn hết hạn hoặc đã tiếp xúc với nhiệt độ khắc nghiệt . Ví dụ, nếu bạn kiểm tra lượng đường trong máu sau khi ăn một miếng trái cây và có đường trái cây trên tay, lượng đường trong máu của bạn có thể cao giả. Trước khi bạn hoảng sợ, hãy chắc chắn rằng bạn đã sử dụng kỹ thuật kiểm tra lượng đường trong máu tốt. Nếu bạn bị sốc bởi số đó, hãy kiểm tra lại để xác nhận.
Nếu bạn không mắc bệnh tiểu đường nhưng có yếu tố nguy cơ như tiền đái tháo đường, béo phì hoặc tiền sử gia đình bị tiểu đường và đang có các triệu chứng như khát nước, đói và tăng tiểu tiện, hãy lên lịch hẹn khám để bạn có thể xác định xem đường huyết của bạn có tăng hay không.
Labs và thử nghiệm
Thử nghiệm Glucose trong máu lúc đói
Xét nghiệm đường huyết lúc đói (FPG), còn được gọi là xét nghiệm đường huyết lúc đói (FBG) hoặc xét nghiệm đường huyết lúc đói, đo lượng đường trong máu và được sử dụng để chẩn đoán bệnh tiểu đường và dung nạp glucose kém.
Nó cũng có thể giúp những người bị tiểu đường phát hiện tăng đường huyết.
Hiệp hội Tiểu đường Hoa Kỳ khuyến cáo xét nghiệm này như là một xét nghiệm sàng lọc bệnh tiểu đường cho những người trên 45 tuổi. Nếu kết quả bình thường, nó được lặp lại ba năm một lần. Xét nghiệm FBG cũng được khuyến cáo nếu bạn có các triệu chứng của bệnh tiểu đường hoặc nhiều yếu tố nguy cơ cho bệnh tiểu đường.
Xét nghiệm này bao gồm một mẫu máu đơn giản, không xâm lấn. Và đối với những người bị tiểu đường kiểm tra đường huyết thường xuyên, bạn có thể kiểm tra đường huyết của mình bằng cách sử dụng máy đo đường huyết. Trước khi thử nghiệm, bạn phải nhanh chóng — tránh ăn hoặc uống trong ít nhất tám giờ.
Bởi vì điều này nhanh chóng, kiểm tra thường được thực hiện vào buổi sáng.
Đối với những người không bị tiểu đường, tăng đường huyết được chỉ định khi:
- Đọc 100 mg / dL đến 126 mg / dL cho thấy khả năng dung nạp glucose kém hoặc tiền tiểu đường, cho thấy nguy cơ phát triển bệnh tiểu đường đầy đủ.
- Đọc trên 126 mg / dL là ngưỡng mà bệnh tiểu đường được chẩn đoán. Thông thường, điều này phải được xác nhận hai lần hoặc kiểm tra chéo với một thử nghiệm chẩn đoán khác.
Đối với những người bị bệnh tiểu đường, tăng đường huyết được chỉ định khi:
- Đọc trên 130 mg / dL xảy ra vài ngày liên tục có thể biểu thị một mô hình của lượng đường trong máu cao vào buổi sáng.
Xét nghiệm hemoglobin A1C
Xét nghiệm A1C (còn được gọi là HbA1C, hemoglobin A1c, glycated hemoglobin hoặc glycosylated hemoglobin) là một biện pháp chung về chăm sóc bệnh tiểu đường và có thể giúp xác định tăng đường huyết ở những người mắc bệnh tiểu đường cũng như chẩn đoán bệnh tiểu đường. Mức A1C biểu thị mức đường huyết trung bình của một người trong hai đến ba tháng qua.
Bạn có thể lấy một bài đọc A1C thông qua việc lấy máu thường xuyên. Ngoài ra, nhiều văn phòng của bác sĩ có máy thử nghiệm A1C cho phép họ lấy kết quả bằng cách sử dụng một giọt máu nhỏ thu được bằng cách chích ngón tay của bạn bằng một lưỡi trích. Không cần nhịn ăn trong khi thử nghiệm này.
Đối với một người không mắc bệnh tiểu đường, mức A1C điển hình là khoảng 5%. Đường biên A1C cho biết tăng đường huyết hoặc tiền tiểu đường nằm trong khoảng 5,7-6,4%.
Đối với những người bị bệnh tiểu đường, ADA khuyến nghị một mục tiêu A1C nhỏ hơn hoặc bằng 7 phần trăm và Hiệp hội các nhà lâm sàng học lâm sàng của Mỹ khuyến cáo mức độ 6,5 phần trăm hoặc thấp hơn. Tuy nhiên, ADA cũng nhấn mạnh rằng các mục tiêu A1C nên được cá nhân hóa.
Điều quan trọng đối với những người bị bệnh tiểu đường là phải hiểu mục tiêu A1C là gì và giá trị nào cho thấy tăng đường huyết. Hầu hết thời gian, khi kiểm soát lượng đường trong máu tốt, một thử nghiệm A1C được thực hiện hai lần một năm. Tuy nhiên, đối với những người bị tăng đường huyết, mức độ có thể được kiểm tra thường xuyên hơn, đặc biệt là nếu thay đổi thuốc đã được thực hiện.
Xét nghiệm fructosamine
Xét nghiệm fructosamine là một xét nghiệm máu khác, tương tự như xét nghiệm hemoglobin A1C, đo nồng độ đường trong máu trong vòng 2-3 tuần. Nó đo protein glycated trong máu và thường được sử dụng để đo lượng đường trong máu ở những người bị thiếu máu hồng cầu hình liềm hoặc các biến thể hemoglobin khác. Không giống như xét nghiệm A1C, xét nghiệm fructosamine không được sử dụng làm xét nghiệm tầm soát cho những người không mắc bệnh tiểu đường hoặc những người có bệnh tiểu đường được kiểm soát tốt.
Thử nghiệm fructosamine có thể được sử dụng ngoài việc ghi nhận lượng đường trong máu khi bạn đã có thay đổi gần đây về thuốc hoặc insulin và có thể giúp theo dõi hiệu quả của các phương pháp điều trị mới sau vài tuần thay vì chờ đợi vài tháng để làm xét nghiệm A1C .
Cuối cùng, xét nghiệm fructosamine được sử dụng trong tiểu đường thai kỳ vì những thay đổi có thể xảy ra rất nhanh chóng trong thai kỳ. Khoảng thời gian ngắn hơn của thử nghiệm cho phép bác sĩ theo dõi mức đường huyết của bạn chặt chẽ hơn. Nó có thể giúp kiểm soát tình trạng tăng đường huyết chặt chẽ hơn và thường xuyên hơn xét nghiệm A1C.
Tăng đường huyết được chỉ định khi:
- Đối với những người không bị tiểu đường, phạm vi fructosamine là: 175 đến 280 mmol / L
- Đối với những người bị tiểu đường có kiểm soát, phạm vi fructosamine là: 210 đến 421 mmol / L
- Đối với những người bị tiểu đường không kiểm soát được, phạm vi fructosamine là: 268 đến 870 mmol / L
Kiểm tra dung nạp Glucose đường uống
Xét nghiệm dung nạp glucose đường uống (OGTT) , còn được gọi là xét nghiệm dung nạp glucose, đo khả năng chuyển hóa glucose của cơ thể hoặc loại bỏ glucose ra khỏi máu. Xét nghiệm này có thể được sử dụng để chẩn đoán bệnh tiểu đường, tiểu đường thai kỳ (tiểu đường khi mang thai), hoặc tiền tiểu đường (một tình trạng đặc trưng bởi lượng đường trong máu cao hơn bình thường có thể dẫn đến bệnh tiểu đường loại 2). Xét nghiệm OGTT thường không được chỉ định trong chẩn đoán tăng đường huyết ở những người đã bị tiểu đường.
Tất cả phụ nữ mang thai phải trải qua một thử thách đường huyết từ 24 đến 28 tuần tuổi thai. Nó có thể là 75 gram, 2 giờ OGTT hoặc 2 bước, 50 gram OGTT, tiếp theo là một OGTT 100 gram (đang chờ kết quả thử nghiệm đầu tiên). OGTT cũng được sử dụng từ 4 đến 12 tuần sau khi sinh ở những phụ nữ đã có tiền sử tiểu đường thai kỳ, để xác nhận bệnh tiểu đường dai dẳng. Ngoài ra, bác sĩ có thể đề nghị một OGTT nếu ông nghi ngờ bệnh tiểu đường trong trường hợp mức đường huyết lúc đói của bệnh nhân là bình thường.
So với thử nghiệm FBG, xét nghiệm OGTT tốn nhiều thời gian hơn. Theo Hiệp hội Tiểu đường Hoa Kỳ (ADA), xét nghiệm OGTT là xét nghiệm ưu tiên được sử dụng trong chẩn đoán bệnh tiểu đường loại 2 ở thanh thiếu niên và trẻ em.
Xét nghiệm bắt đầu sau 8 đến 12 giờ. Tiếp theo, máu được rút ra để thiết lập mức glucose lúc đói. Sau khi lấy máu, bạn sẽ được yêu cầu uống một thức uống có đường (giàu chất đường) thường chứa 75 gam carbohydrate. Máu sẽ được rút ra ở các khoảng thời gian khác nhau để đo nồng độ glucose, thường là một giờ và hai giờ sau khi đồ uống được tiêu thụ.
Xét nghiệm này cho thấy cơ thể của bạn đã chuyển hóa đường như thế nào và nếu nó làm sạch nó ra khỏi máu một cách hiệu quả. Tốc độ làm sạch glucose bình thường phụ thuộc vào lượng glucose hấp thụ. Sau khi nhịn ăn, tốc độ glucose trong máu bình thường là 60 đến 100 mg / dL (miligam trên mỗi deciliter).
Đối với 75 gam glucose, giá trị đường huyết bình thường (đối với những người không mang thai) là:
- Sau 1 giờ: dưới 200 mg / dL
- Sau 2 giờ: dưới 140 mg / dL. Từ 140 đến 199 mg / dL cho thấy khả năng dung nạp glucose kém (tiền tiểu đường). Nếu kết quả xét nghiệm nằm trong phạm vi này, bệnh nhân có nguy cơ phát triển bệnh tiểu đường cao hơn. Lớn hơn 200 mg / dL biểu hiện bệnh tiểu đường.
Đối với 75 gam glucose, giá trị đường huyết bình thường (đối với những người mang thai) là:
- Ăn chay: dưới 92 mg / dL
- Sau 1 giờ: dưới 180 mg / dL
- Sau 2 giờ: 153 mg / dL
Việc chẩn đoán đái tháo đường thai kỳ được thực hiện khi bất kỳ giá trị glucose huyết tương nào sau đây được đáp ứng hoặc vượt quá.
Chẩn đoán phân biệt
Trong trường hợp một trong các xét nghiệm bạn đã xác nhận tăng đường huyết, bạn có thể cần một xét nghiệm khác để xác định xem bạn có bị tiểu đường, tiền tiểu đường, kháng insulin hay không dung nạp glucose hay không.
Tin tốt là phát hiện tăng đường huyết sớm có thể làm tăng nguy cơ ngăn ngừa bệnh tiểu đường. Hầu hết thời gian, việc điều trị là thay đổi lối sống như chế độ ăn carbohydrate đã được sửa đổi, tăng tập thể dục và giảm cân. Nếu lượng đường trong máu rất cao trong chẩn đoán, bạn có thể cần phải bắt đầu dùng thuốc uống hoặc insulin . Nếu bạn bị bệnh tiểu đường và lượng đường trong máu cao thì có thể bạn sẽ cần thay đổi kế hoạch điều trị.
Nếu bạn đang mang thai và thất bại trong thử nghiệm dung nạp glucose đầu tiên của mình, bạn chắc chắn sẽ cần phải thực hiện một xét nghiệm khác. Đôi khi phụ nữ không vượt qua người đầu tiên nhưng vượt qua lần thứ hai.
Trong trường hợp bạn đã kiểm tra thường xuyên và lượng đường trong máu của bạn tăng cao, kết quả có thể bị lệch nếu bạn không nhanh. Kẹo, kẹo cao su, ngay cả xi-rô ho có thể làm cho lượng đường trong máu của bạn được nâng lên, vì vậy hãy chắc chắn rằng bạn nói với các nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe của bạn nếu bạn không thực sự nhịn ăn.
Và nếu theo dõi lượng đường trong máu của bạn chỉ ra rằng lượng đường trong máu cao vào những thời điểm nhất định trong ngày, hãy liên hệ với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn để xem liệu bạn có cần điều chỉnh kế hoạch điều trị hay không.
> Nguồn:
> Hiệp hội Tiểu đường Hoa Kỳ. Tiêu chuẩn chăm sóc y tế trong bệnh tiểu đường - 2017. Chăm sóc bệnh tiểu đường. Tháng 1 năm 2017; 40 Cung cấp 1: S1-S132.
> Ayyappan S, Philips S, Kumar CK, Vaithiyanandane V, Sasikala C. Serum fructosamine là chỉ số tốt hơn so với glycated hemoglobin để theo dõi đái tháo đường thai kỳ. Tạp chí Dược & Khoa học Sinh học . 2015, 7 (Suppl 1): S32-S34. doi: 10.4103 / 0975-7406.155786.