Cách cải cách sức khỏe ảnh hưởng đến bạn
Vào ngày 23 tháng 3 năm 2010, Tổng thống Obama đã ký thành luật pháp về luật cải cách y tế liên bang được gọi là Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng. Mục đích của pháp luật là để đảm bảo rằng hầu như tất cả người Mỹ đều có quyền tiếp cận với bảo hiểm y tế giá cả phải chăng .
Các cải cách quan trọng trong Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng được thiết kế để giảm đáng kể các rào cản để có được bảo hiểm y tế cũng như truy cập các dịch vụ chăm sóc sức khỏe cần thiết.
Nhưng luật đã gây tranh cãi ngay từ đầu, và người chia tay cay đắng chia rẽ về cải cách chăm sóc sức khỏe đã dẫn đến việc thực hiện cải cách chăm sóc sức khỏe ít hơn tối ưu.
Hầu hết các điều khoản của ACA có hiệu lực vào năm 2014, bao gồm yêu cầu hầu như tất cả người Mỹ duy trì bảo hiểm y tế - thông qua chủ lao động của họ, thông qua một chương trình công cộng như Medicaid hoặc Medicare , hoặc mua bảo hiểm trên thị trường cá nhân. hoặc đổi ngoại tệ . Có một hình phạt được IRS đánh giá khi mọi người không duy trì bảo hiểm y tế, nhưng hình phạt đó sẽ bị hủy sau cuối năm 2018, theo các điều khoản của Đạo luật về Thuế và Việc làm, được ban hành vào tháng 12/2017. vẫn là hình phạt vì không được bảo hiểm vào năm 2018 , nhưng sẽ không có hình phạt đối với những người không có bảo hiểm vào năm 2019, trừ khi họ ở Massachusetts, hoặc ở các tiểu bang khác có thể thiết lập hình phạt ủy nhiệm riêng của họ.
Điểm nổi bật của Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng
Thanh các kế hoạch sức khỏe nhóm cá nhân và nhóm nhỏ từ:
- Từ chối bảo hiểm vì các điều kiện y tế đã tồn tại từ trước .
- Hủy bỏ bảo hiểm ngoại trừ trong trường hợp gian lận hoặc cố ý xuyên tạc.
- Tính phí bảo hiểm cao hơn vì các vấn đề về sức khỏe.
- Tính phí người đăng ký cũ hơn gấp ba lần so với người đăng ký trẻ hơn.
- Cung cấp các kế hoạch không bao gồm các lợi ích sức khỏe thiết yếu, trừ khi kế hoạch được ông nội hoặc bà ngoại .
Yêu cầu tất cả các chương trình sức khỏe không phải là ông nội để:
- Bao gồm chăm sóc phòng ngừa mà không chia sẻ chi phí.
- Chi phí xuất túi cho các lợi ích sức khỏe thiết yếu trong mạng lưới. HHS đặt ra giới hạn trên cho chi phí xuất túi mỗi năm. Vào năm 2018, nó không thể vượt quá $ 7.350 cho một cá nhân, hoặc $ 13,700 cho một gia đình.
- Cho phép những người trẻ tuổi duy trì chương trình sức khỏe của cha mẹ cho đến khi 26 tuổi .
Yêu cầu người sử dụng lao động lớn phải:
- Cung cấp bảo hiểm sức khỏe giá cả phải chăng cho nhân viên toàn thời gian của họ hoặc phải chịu các hình phạt tiềm năng.
Yêu cầu cá nhân:
- Nhận bảo hiểm y tế hoặc trả tiền phạt , trừ khi họ hội đủ điều kiện được miễn trừ . Yêu cầu này về mặt kỹ thuật sẽ vẫn có hiệu lực, nhưng hình phạt sẽ được giảm xuống còn $ 0 cho những người không có bảo hiểm trong năm 2019 và xa hơn nữa ( vẫn có hình phạt cho người không có bảo hiểm vào năm 2018 )
Giúp bảo hiểm và chăm sóc hợp lý hơn với:
- Tín dụng thuế cao cấp
- Giảm chi phí chia sẻ
- Mở rộng Medicaid (19 tiểu bang vẫn chưa chấp nhận tài trợ liên bang để mở rộng Medicaid kể từ đầu năm 2018, mặc dù Maine dự định mở rộng Medicaid vào giữa năm 2018, theo các điều khoản của một sáng kiến lá phiếu mà cử tri đã thông qua vào năm 2017).
Thay đổi đối với người Mỹ không có bảo hiểm y tế
Tùy thuộc vào thu nhập, quy mô gia đình và tình trạng cư trú của bạn, bạn có thể có một số tùy chọn bảo hiểm, bao gồm trợ giúp tài chính (trợ cấp) nếu bạn không đủ khả năng mua bảo hiểm y tế. Sau đây là các ví dụ về các lựa chọn bảo hiểm - mức thu nhập áp dụng cho mức bảo hiểm 2018.
Đối với tính đủ điều kiện của Medicaid, các số mức nghèo của Liên bang năm 2018 được sử dụng trong năm 2018, trong khi đó số FPL 2017 được sử dụng cho bảo hiểm 2018 (điều này là do đăng ký mở cho bảo hiểm chương trình tư nhân diễn ra vào mùa thu, trước khi bắt đầu năm và trước khi số FPL được cập nhật cho năm mới).
Ví dụ 1: Đủ điều kiện nhận Medicaid ở tiểu bang đã mở rộng Medicaid
Thu nhập hàng năm:
- lên đến $ 16,753 cho một cá nhân
- lên đến $ 34,638 cho một gia đình bốn người
Bình luận:
- Người Mỹ có thu nhập thấp là công dân Hoa Kỳ, cũng như nhiều người nhập cư hợp pháp, có thể ghi danh vào chương trình Medicaid của tiểu bang của họ.
- Tiểu bang của bạn có thể áp dụng một số chi phí xuất túi tối thiểu, chẳng hạn như khoản đồng thanh toán từ $ 1 đến $ 5 cho lần khám của bác sĩ hoặc cho các dịch vụ được chọn. Một số tiểu bang cũng áp dụng phí bảo hiểm danh nghĩa cho người đăng ký Medicaid có thu nhập cao hơn mức nghèo (ACA cho phép mở rộng Medicaid lên tới 138 phần trăm mức nghèo).
- Ở những tiểu bang không mở rộng Medicaid, những người lớn không có con, thường không đủ điều kiện nhận Medicaid bất kể thu nhập của họ thấp như thế nào, và điều kiện để cha mẹ có con nhỏ có xu hướng bị giới hạn ở những người có thu nhập cực thấp - thấp hơn nhiều so với mức nghèo .
Ví dụ 2: Đủ điều kiện để mua một chương trình chăm sóc sức khỏe được trợ cấp thông qua trao đổi bảo hiểm y tế của tiểu bang (bắt đầu vào năm 2014)
Thu nhập hàng năm:
- lên đến $ 48,240 cho một cá nhân
- lên đến $ 98,400 cho một gia đình bốn người
Bình luận:
- Các kế hoạch y tế tham gia trao đổi phải cung cấp một gói các lợi ích sức khỏe thiết yếu và bao gồm ít nhất 60% chi phí chăm sóc sức khỏe (các kế hoạch thảm họa có thể bao gồm chi phí trung bình thấp hơn, nhưng không thể sử dụng trợ cấp để mua các kế hoạch thảm khốc).
- Nếu bạn mua bảo hiểm y tế của bạn thông qua trao đổi và đủ điều kiện nhận trợ cấp cao cấp, phần phí bảo hiểm của bạn (cho gói bạc giá thấp thứ hai trong khu vực của bạn) sẽ không vượt quá một phần trăm thu nhập của bạn - từ 2,01% đến 9,56 phần trăm vào năm 2018 — tùy thuộc vào số tiền bạn kiếm được. Bạn không cần phải mua kế hoạch bạc thứ hai thấp nhất chi phí mặc dù. Bạn có thể chọn mua một gói ít tốn kém hơn và áp dụng trợ cấp cho gói đó thay thế. Nếu bạn mua một kế hoạch rẻ hơn, bạn sẽ trả một tỷ lệ phần trăm thấp hơn thu nhập của bạn trong phí bảo hiểm sau khi trợ cấp, và nếu bạn mua một gói đắt hơn, bạn sẽ trả phần trăm thu nhập cao hơn trong phí bảo hiểm sau trợ cấp.
Ví dụ 3: Bắt buộc mua bảo hiểm tư nhân nhưng không có hỗ trợ tài chính
Thu nhập hàng năm:
- $ 48,241 trở lên cho một cá nhân
- $ 98,401 trở lên cho một gia đình bốn người
Bình luận:
- Bạn không đủ điều kiện nhận trợ cấp hoặc hỗ trợ tài chính ở mức lương này.
- Nếu bạn vẫn không có bảo hiểm y tế , bạn có thể phải trả tiền phạt bằng 2,5 phần trăm thu nhập của bạn hoặc $ 695 cho mỗi người lớn không có bảo hiểm trừ khi bạn đủ điều kiện được miễn giảm. Hình phạt này sẽ được đặt ở mức $ 0 cho những người không có bảo hiểm trong năm 2019 trở lên.
- Nếu thu nhập của bạn chỉ cao hơn một chút so với ngưỡng đủ điều kiện, bạn có thể giảm thu nhập bằng cách đóng góp cho IRA truyền thống hoặc HSA (nếu bạn có chương trình bảo hiểm y tế đủ điều kiện HSA).
Thay đổi đối với người Mỹ có bảo hiểm y tế
Tùy thuộc vào loại bảo hiểm y tế mà bạn đã có, bạn có thể hoặc không có kinh nghiệm thay đổi do ACA. .
Nếu nguồn bảo hiểm y tế của bạn đã là kế hoạch sử dụng lao động, đây là một số lựa chọn của bạn:
Ở lại trong kế hoạch sử dụng lao động của bạn: Nếu chủ nhân của bạn tiếp tục cung cấp bảo hiểm y tế, bạn có thể giữ nó.
Mua một chương trình bảo hiểm y tế thông qua việc trao đổi bảo hiểm y tế ở tiểu bang của bạn: Nếu bạn sở hữu một doanh nghiệp nhỏ , hoặc chủ lao động của bạn chỉ cung cấp những lợi ích tối thiểu, hoặc bạn phải trả hơn 9,56% thu nhập phí bảo hiểm (năm 2018), bạn có thể xem cho các tùy chọn tốt hơn trong trao đổi.
Nếu nguồn bảo hiểm y tế của bạn là một chính sách cá nhân mà bạn đã mua cho chính mình và / hoặc gia đình của bạn trước năm 2014 thì đây là những lựa chọn của bạn:
Giữ kế hoạch hiện tại của bạn: Nếu chương trình sức khỏe của bạn tiếp tục cung cấp bảo hiểm tương tự, bạn có thể gia hạn gói đó. Tuy nhiên, các chính sách bảo hiểm y tế mới phải tuân thủ các tiêu chuẩn bảo hiểm tối thiểu của liên bang; các chương trình sức khỏe cũ hơn không đáp ứng các tiêu chuẩn này không thể đăng ký khách hàng mới. Kế hoạch Grandfathered (có hiệu lực vào ngày 23 tháng 3 năm 2010) có thể tồn tại vô thời hạn, miễn là công ty bảo hiểm tiếp tục gia hạn chúng - mà họ không bắt buộc phải làm . Kế hoạch bà mẹ (ngày có hiệu lực sau ngày 23 tháng 3 năm 2010, nhưng trước cuối năm 2013) được phép duy trì hiệu lực đến hết năm 2018.
Mua bảo hiểm thông qua trao đổi bảo hiểm ở tiểu bang của bạn: Nếu thu nhập của bạn không vượt quá 400 phần trăm mức nghèo (48.240 đô la cho một cá nhân trong năm 2018), bạn có thể đủ điều kiện nhận tín dụng thuế liên bang để giúp bù đắp chi phí phí bảo hiểm của bạn. Lưu ý rằng bạn chỉ có thể mua bảo hiểm y tế lớn (trong hoặc ngoài trao đổi) trong thời gian đăng ký mở hàng năm , hoặc trong một khoảng thời gian đăng ký đặc biệt được kích hoạt bởi một sự kiện đủ điều kiện .
Nếu quý vị đang tham gia Medicare, các lựa chọn của quý vị có thể không thay đổi đáng kể, nhưng chi phí liên quan đến thuốc của quý vị đã giảm xuống nếu quý vị cần đủ thuốc mà quý vị đến được lỗ bánh rán và quyền tiếp cận các dịch vụ của quý vị có thể đã được cải thiện:
Các quyền lợi và điều kiện cơ bản (hoặc được bảo đảm) của quý vị đã không thay đổi: ACA không thay đổi các quy định về tính đủ điều kiện cho Medicare.
Medicare Advantage : Trợ cấp liên bang cho các chương trình Medicare Advantage đã được giảm xuống, ban đầu dẫn đến suy đoán rằng các kế hoạch sẽ trở nên kém mạnh mẽ hơn và mất người đăng ký. Nhưng đăng ký Medicare Advantage đã tiếp tục tăng trong những năm kể từ khi ACA được ký thành luật và các kế hoạch phổ biến hơn bao giờ hết, với 1/3 số người được Medicare tham gia vào các chương trình Medicare Advantage vào năm 2017.
Tiếp cận các dịch vụ: Medicare hiện chi trả cho các lần khám sức khỏe hàng năm, nhờ vào các nhiệm vụ chăm sóc sức khỏe phòng ngừa của ACA.
Bảo hiểm thuốc theo toa : Khoảng cách bảo hiểm thuốc theo toa (lỗ donut Medicare Part D) đang dần được loại bỏ, và sẽ được loại bỏ vào năm 2020.
> Nguồn:
> Đăng ký Liên bang. Sở Y tế và dịch vụ Dân sinh. Đạo luật Bảo vệ Bệnh nhân và Chăm sóc Giá cả phải chăng; Thông báo về Hưởng lợi và Thanh toán của HHS cho năm 2018; Các sửa đổi đối với các Giai đoạn Ghi danh Đặc biệt và Chương trình Kế hoạch Vận hành và Định hướng Người tiêu dùng. Ngày 22 tháng 12 năm 2016.
> HealthCare.gov Đọc Đạo Luật Chăm Sóc Giá Cả Phải Chăng.
> Dịch vụ doanh thu nội bộ, thủ tục doanh thu 2017-36 .
> Kaiser Family Foundation, Giới hạn Đủ điều kiện về Thu nhập Medicaid cho Người lớn là một phần trăm của Mức Nghèo khó Liên bang. Tháng 1 năm 2017.
> Kaiser Family Foundation. Medicare Advantage. Ngày 11 tháng 5 năm 2016.