Tại Hoa Kỳ, xe cứu thương có nhân viên y tế , kỹ thuật viên y tế khẩn cấp ( EMT ), hoặc kết hợp cả hai. Không phải tất cả các xe cứu thương đều đáp ứng các cuộc gọi khẩn cấp 911 và trong nhiều trường hợp, xe cứu thương không khẩn cấp được nhân viên có hai EMT và không có nhân viên y tế.
EMT và y tá thực sự là hai phần riêng biệt của cùng một nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe.
EMTs tìm hiểu một nền tảng của các công cụ và kỹ năng mà đào tạo nhân viên chăm sóc sau này sẽ xây dựng. Nhưng đừng để sự tiến triển đó đánh lừa bạn. Các kỹ năng EMT cũng quan trọng như kỹ năng của một nhân viên y tế. Thật vậy, một nhân viên y tế thành công là một người không bao giờ quên làm những điều cơ bản.
Hỗ trợ cuộc sống cơ bản
Các kỹ thuật viên y tế khẩn cấp được huấn luyện để cung cấp hỗ trợ cuộc sống cơ bản. Đó là một thuật ngữ không may vì cơ bản không thực sự cung cấp tín dụng cho các kỹ năng cứu sống mà các EMT phải làm chủ. Thông thường, trong chăm sóc y tế khẩn cấp, đào tạo cơ bản nhất là điều quan trọng nhất để cứu mạng sống. CPR, là một ví dụ, là khóa học y khoa cơ bản nhất mà bất cứ ai cũng có thể thực hiện, nhưng được cho là kỹ năng quan trọng nhất đối với bất kỳ nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe nào.
Hỗ trợ cuộc sống cơ bản là cấp độ chính cho tất cả xe cứu thương ở Hoa Kỳ Nếu xe cứu thương đang vận chuyển bệnh nhân, có một nhân viên ở phía sau xe cứu thương với bệnh nhân cung cấp hỗ trợ cuộc sống cơ bản hoặc nâng cao.
Ngoại lệ duy nhất cho quy tắc này là trường hợp hiếm hoi của các đội vận chuyển chăm sóc quan trọng (CCT) hoặc đội vận chuyển chăm sóc đặc biệt (SCT). Ít hơn một phần trăm của tất cả các xe cứu thương trên đường sử dụng các đội đặc biệt để chăm sóc bệnh nhân di chuyển từ cơ sở y tế này sang cơ sở y tế khác. Các nhóm này có thể bao gồm y tá, bác sĩ, chuyên gia trị liệu hô hấp, hoặc kết hợp tất cả những điều này cùng với EMT hoặc y tá.
Sự khác biệt giữa hỗ trợ cuộc sống cơ bản và nâng cao (ALS) liên tục thay đổi, do đó rất khó để xác định đầy đủ BLS. Một nguyên tắc nhỏ là nếu thủ tục liên quan đến kim tiêm hoặc nếu ống đi qua cổ họng, nó không phải là hỗ trợ cuộc sống cơ bản. Có một số công cụ đánh giá tiên tiến cũng nằm ngoài phạm vi thực hành BLS, chẳng hạn như điện tâm đồ (ECG).
Những gì EMT học
Để hiểu rõ hơn về hỗ trợ cuộc sống cơ bản (BLS) là gì, chúng ta hãy xem tổng quan về các kỹ năng mà một EMT học:
- Đánh giá bệnh nhân : EMT phải học cách đánh giá bệnh nhân và nhận biết các dấu hiệu và triệu chứng của tình trạng sức khỏe đe dọa đến tính mạng. EMT tìm hiểu để có được một lịch sử và thực hiện một cuộc kiểm tra thể chất. Điều này trở thành cơ sở cho cả đánh giá EMT cũng như đánh giá sự tham vấn cho những EMT, những người tiếp tục trở thành những người y tế.
- Quản lý đường hàng không : Một trong những hệ thống quan trọng nhất để duy trì sự sống là hệ thống hô hấp . EMT học cách duy trì đường hô hấp của bệnh nhân bằng cách sử dụng đường dẫn khí (công cụ giúp giữ lưỡi ra khỏi đường mở cửa, nơi khí xâm nhập vào khí quản) cũng như hút dịch tiết và vật lạ từ cổ họng. Họ cũng học cách điều trị khó thở bằng cách sử dụng oxy và đôi khi dùng thuốc xịt khí. Việc sử dụng các loại thuốc như albuterol phụ thuộc vào tiểu bang hoặc đô thị nơi EMT hoạt động.
- Splinting : Chứng nhận cho EMT đã được tạo ra nhiều năm trước khi các nhân viên y tế được phát triển. Động lực để tạo ra EMT đến từ xu hướng va chạm xe nghiêm trọng trong những ngày halcyon của những chiếc xe cơ bắp trong những năm 1960. Chấn thương từ tai nạn xe hơi đã giúp phát triển đào tạo cho những gì sau đó chỉ đơn giản là lái xe cứu thương. Chấn động cố định là một phần chính của chương trình giảng dạy.
- Băng bó : Cùng với gãy xương nẹp được quấn băng vết thương hở . Các cơ chế tương tự của chấn thương phá vỡ xương cũng xé da và cơ hở. EMT cần biết cách xử lý tốt.
- Cung cấp trẻ sơ sinh : Sinh ra trong thực tế đơn giản là xe cứu thương được gọi cho phụ nữ trong lao động, điều quan trọng là họ biết phải làm gì khi họ đến đó. Khi nói đến các kỹ năng yểm trợ xung quanh việc sinh con, có rất ít điều họ học được ngoài những điều cơ bản về đào tạo EMT.
Đây là những kỹ năng cơ bản và chưa thực sự thay đổi kể từ khi EMT được tạo ra. Năm 1996, một chương trình đào tạo kỹ thuật viên y tế khẩn cấp (được gọi là kỹ thuật viên y tế khẩn cấp cơ bản) được Cơ quan Quản lý An toàn Giao thông Quốc gia (NHTSA) xuất bản, có một chút ý nghĩa khi bạn nhớ mối quan hệ giữa EMT và xe hơi tai nạn.
Đã có một số điều được thêm vào trong những năm qua (một loạt các tiêu chuẩn đào tạo dịch vụ y tế khẩn cấp mới được công bố trong giai đoạn 2005-2009), bao gồm các loại thuốc như albuterol, epinephrine, naloxone và nitroglycerin. Một ngoại lệ lớn đối với quy tắc "không kim" ở trên là sử dụng epinephrine và naloxone. Cả hai loại thuốc này đều được tiêm. Trong hầu hết các trường hợp, EMT sử dụng bộ phun tự động được thiết kế để người dùng sử dụng để quản lý các loại thuốc này. Việc sử dụng các loại thuốc khác ngoài oxy và đường uống glucose (một đường rất đơn giản cho bệnh nhân hạ đường huyết) là không có nghĩa là phổ quát. Sự khác biệt trong khu vực rộng lớn tồn tại ở cả EMT và thế giới quan trọng.
Trở thành EMT Certified
Mỗi tiểu bang đều có các quy tắc và quy định riêng về việc huấn luyện và chứng nhận các kỹ thuật viên y tế khẩn cấp. Hầu hết đều tuân theo Tiêu chuẩn Giáo dục Dịch vụ Y tế Khẩn cấp Quốc gia do NHTSA xuất bản. Các tiêu chuẩn ước tính rằng đào tạo cho EMT sẽ mất từ 150-190 giờ. Nhiều tiểu bang có số giờ tối thiểu được xác định theo quy chế. California, ví dụ, đòi hỏi một chiều dài khóa học tối thiểu là 120 giờ cho chứng nhận EMT, thấp hơn ước tính tiêu chuẩn quốc gia. Các chương trình có thể mất nhiều thời gian hơn mức tối thiểu, tất nhiên.
Một khi khóa đào tạo đã được hoàn tất thành công, người nộp đơn EMT phải vượt qua kỳ thi chứng nhận. Trong tất cả trừ bốn tiểu bang (New York, Wyoming, Illinois, và Bắc Carolina), đương đơn sẽ tham gia một kỳ thi được phát triển và quản lý bởi Cơ quan đăng ký quốc gia về kỹ thuật viên y tế khẩn cấp (NREMT). Ở những tiểu bang đó, kỳ thi sẽ do tiểu bang quản lý và các quy tắc sẽ khác với mô tả ở đây.
Sau khi kỳ thi được thông qua, người nộp đơn sẽ được chứng nhận bởi NREMT. Điều gì xảy ra tiếp theo phụ thuộc vào tiểu bang, nhưng thường là EMT mới được chứng nhận NREMT sẽ nộp chứng nhận NREMT của mình cho văn phòng EMS của tiểu bang cho giấy phép tiểu bang (chúng tôi sẽ không tham gia tranh luận về giấy phép so với chứng nhận ở đây). Giấy phép tiểu bang và chứng nhận NREMT là tốt trong hai năm. Gia hạn là cụ thể theo từng tiểu bang và thường sẽ yêu cầu giờ học liên tục. Hầu hết các tiểu bang không làm cho một EMT giữ chứng nhận NREMT của mình sau khi giấy phép ban đầu được ban hành.
EMT chuyển từ trạng thái này sang trạng thái khác
Nếu bạn có chứng nhận NREMT hiện tại, bạn có phần quan trọng nhất trong việc chuyển giấy phép của bạn từ tiểu bang này sang tiểu bang khác. Tuy nhiên, thường thì không đủ. Rất nhiều tiểu bang có các yêu cầu bổ sung cần hoàn thành trước khi bạn có thể được cấp phép, ngay cả khi bạn đã được chứng nhận trên toàn quốc.
Nó phức tạp và không có cách nào để trang trải tất cả các căn cứ. Lời khuyên tốt nhất là gọi văn phòng EMS cho tiểu bang nơi bạn đang đứng đầu. Nhận danh sách những điều bạn cần làm và đảm bảo bạn đánh dấu vào tất cả các ô.
Những EMT nào không học ở trường (thường)
Các kỹ thuật viên y tế khẩn cấp được dạy để xử lý bệnh nhân với số tiền vào ngày tồi tệ nhất (có thể là cuối cùng) của cuộc đời bệnh nhân. Nhưng đó không phải là điều mà hầu hết các EMT sẽ làm khi họ cuối cùng vượt qua được quy trình và leo lên xe cứu thương lần đầu tiên. Hầu hết các EMT sẽ không chạy đua qua các đường phố trung bình với tiếng còi báo động kêu lên và đèn nhấp nháy, chỉ để cướp lấy một bệnh nhân dễ bị tổn thương từ hàm hình cái chết chỉ trong nick thời gian.
Hầu hết các EMT sẽ lái xe cùng một bệnh nhân hai ngày sau đó từ bệnh viện, nơi ông được vận chuyển trong trường hợp khẩn cấp đến bệnh viện, nơi ông sẽ kết thúc sự phục hồi của mình. Đó là thực tế của phương tiện chuyên chở xe cứu thương: hầu hết xe cứu thương không được sử dụng cho trường hợp khẩn cấp.
Chương trình đào tạo EMT dành ít thời gian. nếu có, dạy EMT ứng dụng những kỹ năng thực sự sẽ làm cho họ thành công nhất trong những năm đầu sự nghiệp của họ: từ bi, dịu dàng, và giao tiếp giữa các cá nhân, chỉ để đặt tên một vài.
Các kỹ năng khẩn cấp là hoàn toàn cần thiết, bất kể EMT đang gấp rút đến 911 cuộc gọi hay xử lý chuyển giao interfacility. Thật vậy, các bệnh nhân ốm yếu một EMT mới sẽ có dưới sự chăm sóc của anh ta là những người mà anh ta đang vận chuyển từ bệnh viện đến bệnh viện. Nếu một cái gì đó xảy ra trong quá trình vận chuyển, EMT sẽ được thông báo và phản ứng.
Các kỹ năng đánh giá lại trong những gì thường được coi là công việc "thường lệ" không được củng cố trong các chương trình đào tạo điển hình. EMT được dạy đến, đánh giá, xử lý, vận chuyển, rửa sạch và lặp lại. Họ thường không nhận được bất kỳ hướng dẫn nào về cách xử lý các bệnh nhân cần theo dõi liên tục, đôi khi hàng giờ trong khi vận chuyển.
Để chuẩn bị đầy đủ các EMT cho thế giới thực, điều bắt buộc là chúng tôi cung cấp cho họ các công cụ cho công việc họ thực sự sẽ làm. Giống như một phi công trên một máy bay phản lực chở khách, họ phải sẵn sàng cho những kẻ không lường trước được, nhưng họ cũng phải biết cách xử lý nhà trần tục mà không bị mất cảnh giác.
> Nguồn:
> Davis CS, Southwell JK, Niehaus VR, Walley AY, Dailey MW. Dịch vụ y tế khẩn cấp truy cập naloxone: một đánh giá pháp lý có hệ thống quốc gia. Acad khẩn cấp Med . 2014 tháng 10, 21 (10): 1173-7. doi: 10.1111 / acem.12485.
> Bộ Giao thông vận tải Hoa Kỳ / Quản lý an toàn giao thông quốc lộ. (2009). Tiêu chuẩn Giáo dục Dịch vụ Y tế Khẩn cấp Quốc gia. Washington DC.
> Bộ Giao thông vận tải Hoa Kỳ / Quản lý an toàn giao thông quốc lộ. (2009). Tiêu chuẩn Giáo dục Dịch vụ Y tế Khẩn cấp Quốc gia: Hướng dẫn Hướng dẫn Kỹ thuật Y tế Cấp cứu . Washington DC.
> Bộ Giao thông vận tải Hoa Kỳ / Quản lý an toàn giao thông quốc lộ. (2005). Nội dung chính của quốc gia về EMS. Washington DC.
> Bộ Giao thông vận tải Hoa Kỳ / Quản lý an toàn giao thông quốc lộ. (2007). Mô hình thực hành EMS quốc gia. Washington DC.