4 cách để cố định xương bị hỏng
Splinting là cách để điều trị gãy xương (còn gọi là gãy xương ) cho đến khi bạn có thể đến gặp bác sĩ. Một nẹp có thể được làm từ đầu của các mặt hàng gia dụng hoặc nó có thể được sản xuất thương mại đặc biệt cho gãy xương nẹp. Trong một số trường hợp, khi sử dụng ngón chân hoặc ngón tay , một người hàng xóm không bị thương có thể là nẹp.
Nẹp cũng có thể được sử dụng cho bong gân hoặc trật khớp (sự gián đoạn của khớp, chẳng hạn như vai hoặc đầu gối).
Bất kể bạn đang nẹp gãy xương hay xáo trộn và liệu bạn có sử dụng thứ gì đó được thiết kế như một nẹp hay thời trang, hãy tự ra khỏi cây gậy trong rừng, các khái niệm đều giống nhau.
Rắn như cục đá
Ý tưởng của một nẹp là để giảm thiểu chuyển động của xương bị hư hỏng hoặc khớp. Khi xương bị gãy hoàn toàn, áp lực lên các mảnh vỡ có thể làm cho các xương bị lởm chởm di chuyển và làm hỏng các mô mềm xung quanh. Đối với xương bị nứt, nhưng không hoàn toàn tách biệt, áp lực bên ngoài trên xương có thể dẫn đến tăng thiệt hại và thậm chí có thể gây ra một xương bị gãy hoàn toàn tách rời.
Các chấn thương không phải là một gãy xương. Áp suất bên ngoài cũng có thể khiến các khớp bị hư hỏng trở nên không ổn định hơn. Bất kể thiệt hại là mô cứng như xương hay các mô mềm phức tạp như mô được tìm thấy trong khớp, điều trị phụ thuộc vào cố định.
Để tránh áp lực bên ngoài làm tổn thương thêm một xương bị gãy, cần phải cố định lại - còn được gọi là nẹp - khu vực.
Hầu hết gãy xương xảy ra với chi (cánh tay và chân), nhưng có xương trên khắp cơ thể (khoảng 206 hoàn toàn). Ngay cả khi xương bị gãy không phải là cực đoan, chẳng hạn như xương sườn hoặc xương chậu, điều quan trọng là cố định nó càng nhiều càng tốt để giảm nguy cơ bị thương thêm. Hầu hết các ví dụ được sử dụng ở đây sẽ là gãy xương cực.
Nguyên tắc cơ bản của Splinting
Thanh nẹp cực sẽ không hoạt động trừ khi bạn đóng gói hoàn toàn vết thương trong nẹp. Điều đó có nghĩa là bạn phải cố định khớp ở trên và dưới gãy xương. Ví dụ, nếu một cánh tay bị gãy ở giữa cẳng tay, nhiều hơn chỉ cần cẳng tay sẽ cần phải được nẹp. Bởi vì một cổ tay di chuyển hoặc khuỷu tay sẽ gây áp lực lên xương của cẳng tay, một break trong khu vực đó đòi hỏi phải cố định cổ tay và khuỷu tay là tốt. Nếu họ không thể di chuyển, họ sẽ không vặn và chỉnh bán kính và ulna (xương của cánh tay dưới).
Trong trường hợp bị trật khớp hoặc bong gân, không chỉ khớp sẽ cần cố định, mà còn cấu trúc (thường là xương) ở hai bên của khớp. Ví dụ, trong trường hợp đầu gối, đùi (đùi) và chân dưới (xương chày và xương) sẽ phải được nẹp để giữ cho đầu gối không di chuyển được. Một số người nói rằng sự trật khớp thực sự đau đớn hơn nhiều so với gãy xương, và bệnh nhân có thể sẽ không di chuyển cực đại mà không có bất kỳ sự khuyến khích nào cả.
Đánh giá chức năng
Lý do để nẹp một chấn thương, đặc biệt là với một thái cực, không phải là để chữa trị nó. Trong nhiều trường hợp, gãy xương nghiêm trọng sẽ yêu cầu điều trị đáng kể, thậm chí phẫu thuật, để sửa chữa thiệt hại.
Một nẹp viện trợ đầu tiên được sử dụng để đưa bệnh nhân đến bệnh viện hoặc bác sĩ. Đôi khi, một nẹp có thể tạo điều kiện di chuyển bệnh nhân bị thương, hoặc bằng cách làm cho nó có thể di chuyển bệnh nhân mà không bị thương thêm hoặc bằng cách làm cho nó có thể cho bệnh nhân để giúp di chuyển mình.
Trong khi giúp đỡ để đưa bệnh nhân đến bác sĩ, điều quan trọng là không làm mọi việc tồi tệ hơn. Đầu tiên và quan trọng nhất, nẹp phải không tiếp tục chấn thương đến cực. Cố định đúng cách thường hạn chế thêm sát thương và có thể đo được bằng cách đánh giá chức năng của cực đại. Lưu thông, cảm giác và chuyển động là dấu hiệu của hàm trong tất cả các chi.
Hãy chắc chắn để đánh giá các chức năng của một cực ít nhất hai lần. Kiểm tra một lần trước khi bất kỳ điều trị được áp dụng, và sau đó một lần nữa sau khi nẹp được thực hiện. Nếu bất kỳ chức năng nào (lưu thông, cảm giác và chuyển động) đã biến mất hoặc trở nên tồi tệ hơn, hãy thử điều chỉnh — hoặc thậm chí loại bỏ - nẹp. Mất chức năng là một vấn đề lớn có thể dẫn đến tổn thương vĩnh viễn nếu không được đánh dấu.
Đánh giá lưu lượng máu : Lưu lượng máu đến vùng bị thương (tuần hoàn) có thể bị gián đoạn nếu tổn thương các mô xung quanh bao gồm các mạch máu. Bất cứ điều gì đủ mạnh để phá vỡ một xương đủ mạnh để phá vỡ động mạch, tĩnh mạch và mao mạch. Để đánh giá lưu thông, cảm thấy mức cực và cặp song sinh của nó (nếu cánh tay phải bị gãy, so sánh cánh tay phải với cánh tay trái) để sưởi ấm. Các cực bị thương nên được làm ấm như cực đối diện. Nếu nó mát hơn, đó là dấu hiệu cho thấy dòng máu trong khu vực bị tổn hại.
So sánh màu sắc. Màu tím, màu xanh, splotchy, hoặc nhợt nhạt là tất cả các dấu hiệu của sự giảm lưu lượng máu đến tận cùng.
Nếu bạn biết làm thế nào để có một xung , so sánh xung ở phần cuối của chi. Nếu xung cực của thương bị vắng mặt hoặc rất yếu, đó là dấu hiệu của các vấn đề tuần hoàn.
Tiêu chuẩn vàng luôn luôn là sử dụng nạp tiền mao dẫn (đặt một ít áp lực lên móng tay hoặc móng chân để "chần" chúng hoặc bóp màu ra khỏi chúng và sau đó cho đi, màu sắc được cho là sẽ trở lại trong chưa đầy hai giây), nhưng có rất ít bằng chứng cho thấy nạp tiền mao dẫn là một phép đo đáng tin cậy.
Đánh giá cảm giác: Cảm giác là phép đo thứ hai của hàm. Trong trường hợp này, bài kiểm tra rất đơn giản: "Bạn có cảm thấy điều đó không?"
Nếu không để cho bệnh nhân thấy ngón tay hoặc ngón tay bạn đang chạm vào, hãy yêu cầu anh ấy cho bạn biết ngón tay cái nào (giữ cho nó đơn giản và sử dụng pinkies hoặc ngón chân to, vì ngón chân và ngón giữa không phải lúc nào cũng dễ dàng cho bệnh nhân mô tả). Nếu bệnh nhân không thể cảm thấy bạn chạm vào một thái cực (hoặc bị nhầm lẫn về những gì bạn đang chạm vào), đó là một chỉ báo rằng một trong hai cực không có đủ lưu thông, gây ra các dây thần kinh bị trục trặc hoặc có tổn thương thần kinh thực tế.
Đánh giá chuyển động: Phép đo cuối cùng của hàm là chuyển động. Bệnh nhân có thể di chuyển cực đoan không?
Mất chuyển động là một chỉ báo về sự mất lưu thông, tổn thương dây thần kinh vận động, hoặc thất bại về cấu trúc. Xương và cơ bắp chỉ là đòn bẩy và ròng rọc được thiết kế để làm cho mọi thứ di chuyển theo một cách nhất định. Nếu bạn phá vỡ cấu trúc hỗ trợ, đôi khi máy không di chuyển theo cách mà nó phải di chuyển.
Cáp treo và Swaths
Xương bị gãy ở các khu vực khác nhau của cơ thể đòi hỏi các kỹ thuật khác nhau để cố định chúng. Bắt đầu từ đầu, chúng ta hãy nhìn vào các loại khác nhau của các nẹp và nơi chúng có thể được sử dụng hiệu quả nhất.
Chấn thương đến vai tráng (xương đòn và xương hàm) hoặc cánh tay trên (cánh hoa) chỉ có thể được điều trị đúng cách với một cái địu và một cơn thét. Các chấn thương cánh tay thấp hơn nên được nẹp bằng một trong những kỹ thuật dưới đây, nhưng vẫn có thể được đặt trong một cái địu để giúp kiểm soát chấn thương. Nó cũng dễ dàng hơn cho bệnh nhân di chuyển xung quanh nếu cánh tay nẹp nằm trong một cái địu.
Một cái địu về cơ bản là một chiếc võng cho cánh tay của bạn. Nó cung cấp một số hỗ trợ cho trọng lượng của cánh tay hơn là để cho nó lủng lẳng và kéo trên xương và mô bị thương. Một swath được sử dụng để dây đeo cánh tay, vẫn còn trong sling, cho cơ thể của bệnh nhân.
Cáp treo có thể được sản xuất thương mại (điển hình sau phẫu thuật) hoặc chúng có thể được làm từ băng keo hình tam giác hoặc thậm chí là đuôi dài.
Ghép các tông
Kinh tế nhất của tất cả các nẹp thương mại là nẹp các tông . Một nẹp các tông chỉ giống như âm thanh, một nẹp bằng các tông và được thiết kế để sử dụng sơ cứu. Ghép các tông cũng có thể được làm từ bất kỳ loại hộp có tường dày nào. Với một miếng bìa cứng, một cuộn băng, khăn tắm và một cái kéo, hầu như bất kỳ vết nứt nào có thể bị gãy.
Ghép các tông có thể cồng kềnh và khó áp dụng, cộng với chúng không hoạt động nếu chúng bị ướt. Ngoài ra, một nẹp các tông có thể gây khó khăn cho việc nhìn thấy một cực bị thương để đánh giá lại chức năng hoặc điều trị các vết thương hở và kiểm soát chảy máu.
Nẹp nhôm
Các thanh nẹp bằng nhôm dễ uốn thường có dạng cuộn, nhưng cũng có thể có các phiên bản đệm, phẳng. Nẹp nhôm có thể được định hình để vừa vặn với một thân bị thương rất dễ dàng và chúng giữ hình dạng của chúng trong mưa. Chúng đắt hơn các tông, nhưng chiếm ít nhiều phòng hơn và có thể được áp dụng dễ dàng hơn và với số lượng ít hơn nhiều khi chúng được gắn vào.
Với thực hành, các thanh nẹp bằng nhôm có thể được áp dụng một cách nhanh chóng, mà không cần che dấu nhiều chi tiết như một thanh nẹp tông. Nẹp nhôm cũng thường được sử dụng cho các ngón tay nẹp và đi kèm trong các gói nhỏ, làm sẵn.
Gối
Thương tổn mắt cá chân có thể được nẹp đúng cách bằng cách sử dụng không có gì hơn một cái gối giường và một cuộn băng . một chiếc gối đẹp (chỉ không thực sự làm việc cho điều này) có thể được quấn quanh bàn chân trên một mắt cá chân bị thương và ghi âm xung quanh chân. Nó có hiệu quả tạo ra một 'khởi động' mềm để giữ một mắt cá chân bị thương.
Một chiếc gối đủ rộng cũng có thể được sử dụng để nẹp cánh tay hoặc chấn thương chân thấp hơn, mặc dù nó không phải là lý tưởng.
> Nguồn:
> Xám K, Briseno MR, Otsuka NY. Sự kết hợp giữa thời gian nạp mao mạch và lưu lượng động mạch ở cực trên của trẻ em. J Pediatr Orthop B. 2008 tháng 9, 17 (5): 257-60. doi: 10.1097 / BPB.0b013e32830b6209.