Chìa khóa để phẫu thuật vi thành công là phục hồi chức năng
Phục hồi chức năng sau khi phẫu thuật vi phẫu khớp gối là chìa khóa để điều trị hiệu quả. Trong khi phẫu thuật có thể được thực hiện một cách hoàn hảo, mà không có sự chú ý đúng đắn để phục hồi chức năng sau phẫu thuật, kết quả có thể không thành công Việc phục hồi chính xác từ phẫu thuật vi phẫu tùy thuộc vào kích thước và vị trí của tổn thương sụn.
Các nguyên tắc cơ bản của phục hồi chức năng từ vi là:
Mang trọng lượng
Số lượng trọng lượng đặt trên diện tích của microfracture phải được hạn chế. Điều này cho phép các tế bào phát triển trong phát triển trong khu vực trải qua điều trị vi xử lý.
Làm thế nào để hạn chế trọng lượng trên diện tích của microfracture phụ thuộc vào vị trí của chấn thương. Khi microfracture là trên đỉnh của xương shin (xương chày) hoặc kết thúc của xương đùi (femur), trọng lượng được giới hạn bởi có một bệnh nhân sử dụng nạng . Khi microfracture là trên xương bánh chè (patella) hoặc trong rãnh cho patella (trochlea), chuyển động đầu gối phải được hạn chế bởi vì uốn đầu gối sẽ gây ra nén trên khu vực này.
Trọng lượng mang thường được giới hạn trong 6-8 tuần, sau đó dần dần tiến triển theo thời gian. Có thể mất từ 4 đến 6 tháng trước khi người ta có thể trở lại các hoạt động thể thao và thậm chí còn lâu hơn để trở lại cuộc thi. Vận động viên chuyên nghiệp có thể được ngồi ngoài đến một năm sau khi phẫu thuật vi phẫu thuật.
Phạm vi của chuyển động
Phạm vi chuyển động thường được bắt đầu sớm sau khi phẫu thuật. Tuy nhiên, nếu khu vực xử lý vi liệu là trên xương bánh chè hoặc trong rãnh của nó, thì cử động sẽ bị hạn chế trong vài tuần.
Một số bác sĩ phẫu thuật sẽ chọn sử dụng một CPM, hoặc một máy chuyển động , để giúp bệnh nhân di chuyển đầu gối của họ sớm sau khi phẫu thuật vi phẫu thuật.
Việc sử dụng CPM chưa được chứng minh là tốt hơn các bài tập chuyển động theo phạm vi , nhưng một số bác sĩ phẫu thuật vẫn sẽ chọn sử dụng máy.
Lý do khởi động chuyển động càng sớm càng tốt là chuyển động giúp kích thích sự phát triển sụn khỏe mạnh.
Kết quả phẫu thuật
Microfracture đã được chứng minh là một phương pháp điều trị rất hiệu quả cho những bệnh nhân thích hợp với tổn thương sụn đầu gối phù hợp với các loại phẫu thuật này. Các báo cáo trong tài liệu có thể thay đổi, nhưng khoảng 80% bệnh nhân thấy sự cải thiện trong các triệu chứng của họ. Kết quả từ phẫu thuật có xu hướng tốt nhất trong những năm đầu sau phẫu thuật và có bằng chứng cho thấy kết quả có thể giảm theo thời gian.
Lý do được cho là kết quả của loại sụn phát triển khi phẫu thuật vi phẫu được thực hiện. Không giống như sụn bình thường của khớp gối, được gọi là sụn hyaline, microfracture kích thích sự tăng trưởng của fibrocartilage. Giống như mô sẹo trên da, sự xuất hiện và độ bền của sẹo sẹo này không giống như sụn bình thường. Do đó, một vài năm sau khi phẫu thuật vi phẫu thuật đã được thực hiện, một số nghiên cứu cho thấy sự suy giảm kết quả với ít bệnh nhân báo cáo kết cục thành công hơn.
Nhiều nghiên cứu cũng đã được thực hiện để so sánh phẫu thuật vi phẫu thuật với các lựa chọn điều trị khác cho tổn thương sụn. Những lựa chọn khác bao gồm cấy ghép chondrocyte autologous (ACI) và cấy ghép autograft osteochondral (OATS). Nói chung, không có quy trình nào được chứng minh là có kết quả ưu việt hơn, và vì rủi ro và chi phí của vi phim nhỏ hơn đáng kể và việc phục hồi dễ dàng hơn nhiều, vi xử lý thường được coi là phương pháp điều trị đầu tiên. Các lựa chọn khác như ACI và OATS được dành riêng cho những bệnh nhân không cải thiện sau khi phẫu thuật vi phẫu thuật.
Nguồn:
Safran MR, Seiber K. "Bằng chứng cho phẫu thuật sửa chữa sụn khớp ở đầu gối" J Am Acad Orthop Surg. Tháng 5 năm 2010, 18 (5): 259-66.
Hướng dẫn phòng khám Steadman-Hawkins Clinic để phục hồi chức năng vi sinh