Giảm nguy cơ và cải thiện sự thoải mái với gây tê tủy sống
Gây mê nào là tốt nhất cho việc thay khớp hông hoặc đầu gối? Nhiều người chuẩn bị trải qua phẫu thuật thay khớp liên quan đến những rủi ro tiềm tàng liên quan đến các thủ thuật phẫu thuật chính này. Một trong những mối quan tâm phổ biến nhất là về gây tê được sử dụng. Gây mê lý tưởng để thay thế khớp sẽ không chỉ an toàn mà còn có hiệu quả.
Điều này có nghĩa rằng không chỉ sẽ có ít tác dụng phụ hoặc biến chứng liên quan đến gây mê, mà còn rằng nó sẽ cung cấp giảm đau tuyệt vời và kết quả tốt để phục hồi.
Thay thế hông và đầu gối là một số thủ thuật phẫu thuật thường được thực hiện nhiều nhất. Số lượng các thủ tục này đang gia tăng mỗi năm, khi ngày càng nhiều người chuyển sang khớp thay thế để điều trị viêm khớp nặng . Ngoài ra, ngày càng có nhiều người chọn lựa thay thế, bao gồm cả bệnh nhân trẻ và bệnh nhân lớn tuổi , làm tăng thêm số ca phẫu thuật.
Tùy chọn gây mê cho phẫu thuật thay khớp
Các quyết định gây mê thông thường là giữa gây mê toàn thân và gây mê vùng. Gây mê toàn thân có nghĩa là bệnh nhân hoàn toàn an thần (ngủ), và thông thường, hơi thở của cô được hỗ trợ với việc sử dụng máy thở .
Gây tê vùng thay thế khớp thường được thực hiện với gây tê tủy sống hoặc gây tê NMC, làm tê liệt các chi dưới bằng cách gây tê cục bộ quanh các dây thần kinh cột sống.
Trong khi gây mê vùng, việc an thần có thể bị hạn chế, cho phép bệnh nhân thở mà không cần sự trợ giúp của máy.
Ít rủi ro hơn với gây mê vùng
Một số nghiên cứu đã xem xét các nguy cơ khác nhau của sự thay thế khớp, và cách lựa chọn gây mê ảnh hưởng đến cơ hội phát triển các biến chứng tiềm ẩn.
Một số lý do mà các bác sĩ đã đề nghị gây mê vùng trong phẫu thuật thay khớp bao gồm:
- Biến chứng y tế ít hơn (vấn đề về phổi, suy thận)
- Tỷ lệ nhiễm thấp hơn
- Ít mất máu
Ngoài ra, những bệnh nhân gây mê vùng đã được tìm thấy có thời gian nằm viện ngắn hơn, và chi phí phẫu thuật thay khớp đã ít hơn. Tất cả những khác biệt này đều nhỏ, nhưng chúng dường như là có thật.
Làm thế nào gây mê vùng được thực hiện
Gây mê vùng được thực hiện bằng cách gây tê cục bộ xung quanh dây thần kinh cột sống để cảm giác tê liệt đến chân. Thuốc gây mê được dùng thông qua một cây kim nhỏ - tương tự như cách phụ nữ bị tê ngoài màng cứng khi sinh con. Tại thời điểm đó, bệnh nhân có thể chọn để có ít hoặc nhiều thuốc an thần trong quá trình phẫu thuật của họ, tùy thuộc vào sự thoải mái của họ.
Nếu bệnh nhân đặc biệt lo lắng, họ có thể chọn an thần hơn trong khi phẫu thuật. Nếu bệnh nhân chọn ít an thần hơn, họ có thể nghe thấy thủ thuật phẫu thuật, nhưng họ sẽ không bị đau. Sau khi phẫu thuật, gây mê vùng có xu hướng giảm dần, cho phép kiểm soát cơn đau tốt hơn, và bệnh nhân ít buồn nôn và ít tác dụng phụ hơn so với gây mê toàn thân.
Tại sao gây mê toàn thân được sử dụng?
Nếu gây tê vùng có rất nhiều lợi ích, tại sao một người nào đó lại chọn gây mê toàn thân? Câu hỏi hay, nhưng có một số lý do chính đáng để chọn gây mê toàn thân. Nó có thể, ví dụ, là tốt cho một người đã có phẫu thuật cột sống đáng kể như một phản ứng tổng hợp thắt lưng , có thể làm cho gây tê vùng khó khăn hơn. Biến dạng cột sống, bao gồm vẹo cột sống , cũng có thể làm cho gây mê vùng khó khăn hơn. Ngoài ra còn có các tình trạng y tế chung, chẳng hạn như hẹp động mạch chủ , làm cho gây mê toàn thân một lựa chọn an toàn hơn. Mọi bệnh nhân nên thảo luận với bác sĩ gây mê các trường hợp cụ thể có thể ảnh hưởng đến quyết định gây mê nào là tốt nhất cho tình trạng của họ.
Một vấn đề quan trọng khác là bệnh nhân thường bị nhầm lẫn về ý nghĩa của việc gây mê vùng hoặc lo lắng về việc tiêm thuốc trong khu vực cột sống. Giáo dục có thể giúp đỡ đáng kể để bệnh nhân hiểu rằng những thuốc gây tê này có thể được sử dụng một cách an toàn với ít nguy cơ tác dụng phụ. Nhiều bệnh nhân chọn gây mê toàn thân làm như vậy bởi vì họ hiểu tùy chọn này tốt hơn là gây mê vùng.
Tình trạng gây tê thay thế khớp hiện tại
Hiện tại rất khó để biết các con số chính xác bởi vì việc sử dụng gây mê vùng đã tăng đáng kể trong vài năm qua. Vào cuối những năm 2000, khoảng 75% thay thế khớp được thực hiện dưới sự gây mê toàn thân một mình - khoảng 10% dưới sự gây mê tổng hợp và gây tê vùng, và khoảng 15% chỉ gây mê vùng. Khi các bác sĩ và bệnh viện đã nhận thức được lợi ích của gây mê vùng cho bệnh nhân thay khớp, nhiều bệnh viện đã chuyển sang có hơn 90% các thủ thuật thay thế khớp được thực hiện dưới gây mê vùng.
Nguồn:
"Kỹ thuật gây mê vùng cải thiện đáng kể kết quả của việc thay khớp hông và đầu gối" Bệnh viện Phẫu thuật Đặc biệt. Ngày 1 tháng 5 năm 2013.
Mont MA, et al. "Ngăn ngừa bệnh thoái hóa huyết khối ở bệnh nhân trải qua tự chọn Hip and Knee Arthroplasty" J Am Acad Orthop Phẫu thuật tháng 12 năm 2011 vol. 19 không. 12 768-776.