Sử dụng phiên bản 02/12 để yêu cầu thanh toán hóa đơn của bác sĩ và nhà cung cấp
CMS 1500 là mực đỏ trên mẫu đơn yêu cầu giấy trắng tiêu chuẩn được sử dụng bởi các bác sĩ và nhà cung cấp để yêu cầu thanh toán. Mặc dù nó được phát triển bởi Trung tâm Medicare và Medicaid (CMS), nó đã trở thành hình thức tiêu chuẩn được sử dụng bởi tất cả các hãng bảo hiểm. Kể từ ngày 1 tháng 4 năm 2014, phiên bản sửa đổi 02/12 là phiên bản duy nhất được Medicare chấp nhận. Phiên bản cũ hơn 08/05 không còn giá trị.
Ai có thể nhận hóa đơn bằng CMS 1500?
Bất kỳ nhà cung cấp và nhà cung cấp không thể chế có thể sử dụng CMS 1500 để yêu cầu thanh toán y tế.
- Dịch vụ bác sĩ
- Trợ lý bác sĩ
- Các học viên y tá
- Chuyên gia y tá lâm sàng
- Y tá hộ sinh
- Những người chăm sóc y tá đã đăng ký được chứng nhận
- Nhà tâm lý học lâm sàng
- Nhân viên xã hội lâm sàng
- Thiết bị và thiết bị lọc máu tại nhà
- Dịch vụ xe cứu thương
- Dịch vụ phòng thí nghiệm chẩn đoán lâm sàng
Mẹo chuẩn bị Mẫu đơn Yêu cầu bồi thường CMS 1500
- Đảm bảo rằng tất cả dữ liệu được nhập chính xác và chính xác trong các trường chính xác.
- Nhập thông tin bảo hiểm bao gồm tên của bệnh nhân chính xác như trên thẻ bảo hiểm.
- Sử dụng mã chẩn đoán chính xác (ICD-9) và mã thủ tục (CPT / HCPCS) sử dụng công cụ sửa đổi khi được yêu cầu.
- Chỉ sử dụng địa chỉ vật lý cho trường vị trí cơ sở dịch vụ.
- Đừng quên bao gồm thông tin NPI được chỉ định.
Quý vị có thể tìm thêm các hướng dẫn chi tiết tại www.cms.gov hoặc www.nucc.org
Bản sửa đổi CMS 1500 - Phiên bản 02/12
Có hiệu lực từ ngày 6 tháng 1 năm 2014, phiên bản sửa đổi (02/12) của mẫu CMS 1500 đã được phê duyệt để sử dụng. Biểu mẫu CMS 1500 đã sửa đổi (phiên bản 02/12) được phát triển để phù hợp với các thay đổi về định dạng trong thanh toán điện tử từ phiên bản 4010 sang phiên bản 5010 của 837P và thay đổi từ ICD 9 thành ICD 10 .
Biểu mẫu được đưa ra ngày 6 tháng 1 năm 2014. Kể từ ngày 1 tháng 4 năm 2014, các nhà cung cấp chỉ có thể sử dụng biểu mẫu CMS 1500 đã sửa đổi (phiên bản 02/12). Bất kỳ cổ phiếu còn lại của 08/05 không nên được sử dụng.
Sự khác biệt giữa phiên bản 08/05 và phiên bản 02/12
- Tiêu đề: biểu tượng hình chữ nhật được thay thế bằng mã QR.
- Field Locator 1: TRICARE CHAMPUS được thay thế bằng TRICARE; SSN đã được thay bằng ID #
- Field Locator 8: STATUS STATUS được thay thế bằng RESERVED FOR NUCC USE
- Bộ định vị trường 9b: NGÀY SINH NHẬT KHÁC B ,NG, SEX được thay thế bằng RESERVED FOR NUCC USE
- Field Locator 9c: TÊN NGƯỜI LÀM VIỆC HOẶC TRƯỜNG được thay thế bằng RESERVED FOR NUCC USE
- Bộ định vị trường 10d: ĐẶT LẠI CHO SỬ DỤNG ĐỊA PHƯƠNG đã được thay thế bằng CODES CLAIM (do NUCC chỉ định)
- Bộ định vị trường 11b: TÊN NGƯỜI LÀM VIỆC HOẶC TRƯỜNG đã được thay thế bằng ID CẨN TRỌNG KHÁC (do NUCC chỉ định); một đường chấm chấm được thêm vào để phù hợp với việc sử dụng bộ định dạng 2 chữ số
- Field Locator 14: NGÀY HIỆN TẠI (mũi tên màu đỏ) BỆNH BÁO (triệu chứng đầu tiên) HOẶC INJURY (tai nạn) HOẶC BỆNH LỆNH (LMP) đã được thay thế bằng NGÀY HIỆN TẠI, BỆNH VIỆN, HOẶC BỆNH TRƯỚC (LMP); QUAL đã được thêm vào và một đường chấm chấm được thêm vào để phù hợp với việc sử dụng bộ định dạng 3 chữ số
- Field Locator 15: NẾU BỆNH NHÂN HAD CÓ HAY HOẶC TRÁCH NHIỆM MỆNH LỆNH. GIVE FIRST DATE đã được thay thế bằng OTHER DATE; QUAL đã được thêm vào và một đường chấm chấm được thêm vào để phù hợp với việc sử dụng bộ định dạng 3 chữ số
- Trình định vị trường 17: một đường chấm chấm được thêm vào để phù hợp với việc sử dụng bộ định dạng 2 chữ số
- Trình định vị trường 19: DỰ ÁN SỬ DỤNG ĐỊA PHƯƠNG đã được thay thế bằng THÔNG TIN KHIẾU NẠI BỔ SUNG (do NUCC chỉ định)
- Field Locator 21: ICD Ind. Đã được thêm vào và một đường chấm chấm được thêm vào để thích ứng với việc sử dụng vòng loại 1 chữ số; 8 dòng bổ sung đã được thêm vào cho mã chẩn đoán; nhãn cho các dòng mã chẩn đoán đã được thay đổi từ số thành chữ cái
- Trình định vị trường 22: MEDICAID RESUBMISSION đã được thay thế bằng RESUBMISSION
- Field Locator 30: BALANCE DO được thay thế bằng Rsvd để sử dụng NUCC