Quý vị có hội đủ điều kiện nhận bảo hiểm sức khỏe tiếp tục COBRA vì quý vị bị mất việc , bị ly dị, mới góa bụa, hoặc lão hóa khỏi bảo hiểm y tế dựa trên công việc của cha mẹ không? Những sự kiện tương tự cũng đủ điều kiện cho bạn đủ điều kiện cho một thời gian đăng ký đặc biệt trên trao đổi bảo hiểm y tế Obamacare của tiểu bang của bạn.
Theo COBRA, bạn sẽ thanh toán toàn bộ giá cho bảo hiểm của mình, bất kể hoàn cảnh của bạn.
Nhưng nếu bạn chọn một kế hoạch trong trao đổi, bạn có thể đủ điều kiện nhận hỗ trợ tài chính sẽ bao gồm một phần phí bảo hiểm (và trong một số trường hợp, một phần chi phí xuất túi ).
Đăng ký Obamacare Nếu được cung cấp bảo hiểm y tế COBRA
Vâng. Bạn có một khoảng thời gian giới hạn sau khi sự kiện đủ điều kiện (mất việc hoặc bị ly dị, ví dụ) để đăng ký COBRA. Sự kiện khiến bạn mất quyền truy cập vào kế hoạch do nhà tuyển dụng tài trợ cũng sẽ kích hoạt một khoảng thời gian đăng ký đặc biệt giới hạn thời gian trên chương trình trao đổi bảo hiểm y tế có giá cả phải chăng (hoặc cho một kế hoạch tuân thủ ACA được cung cấp bên ngoài sàn giao dịch).
Bạn có một cửa sổ 60 ngày để đăng ký, bất kể bạn sẽ chọn tiếp tục kế hoạch do nhà tuyển dụng tài trợ thông qua COBRA hay chọn một kế hoạch thị trường cá nhân mới trong trao đổi (hoặc giảm giá, mặc dù trợ cấp phí bảo hiểm ACA không có sẵn bên ngoài trao đổi).
Trong những ngày đầu của Obamacare, quy tắc là nếu bạn chọn đi với COBRA, thời gian đăng ký đặc biệt của bạn cho thị trường cá nhân sẽ kết thúc vào thời điểm đó, bất kể bạn đã mất bao nhiêu trong 60 ngày. Vì vậy, ví dụ, nếu bảo hiểm dựa trên công việc của bạn sẽ kết thúc vào ngày 30 tháng 6 và bạn đã bầu vào ngày 15 tháng 7 để tiếp tục với COBRA, về cơ bản bạn đã mất 45 ngày cuối cùng của thời gian đăng ký đặc biệt mà bạn đã chọn cho một kế hoạch thị trường riêng lẻ.
Nhưng điều đó đã thay đổi vào cuối năm 2016. HHS nhận thấy một số người đã đăng ký COBRA trong các cuộc phỏng vấn xuất cảnh của họ khi họ rời bỏ công việc và làm như vậy mà không hiểu đầy đủ về cách lựa chọn thị trường cá nhân và giá so với việc duy trì kế hoạch do nhà tuyển dụng tài trợ với COBRA. Vì vậy, các quy tắc đã được thay đổi để cho phép mọi người vẫn có đủ thời gian đăng ký đặc biệt 60 ngày cho thị trường cá nhân, bất kể họ có chấp nhận COBRA hay không .
Cửa sổ đăng ký 60 ngày cho bảo hiểm thị trường cá nhân (ví dụ, loại bạn mua một mình, thông thường qua sàn giao dịch Obamacare, nhưng cũng trực tiếp từ công ty bảo hiểm) bắt đầu ngày bảo hiểm do hãng sở của bạn kết thúc - hoặc sẽ kết thúc nếu bạn không có không chấp nhận COBRA.
Ngay cả khi bạn chọn COBRA sớm trong cửa sổ đó, bạn vẫn có đủ 60 ngày để lựa chọn thay vì cho một kế hoạch thị trường riêng lẻ. Điều này có thể đặc biệt hữu ích khi mọi người thấy mình trong một tình huống mà kế hoạch do nhà tuyển dụng tài trợ của họ kết thúc vào giữa tháng và họ đang trong giai đoạn điều trị y tế. Trong trường hợp đó, ngày có hiệu lực sớm nhất có thể cho một kế hoạch thị trường riêng lẻ được mua trong trao đổi sẽ là ngày đầu tiên của tháng tiếp theo.
Nhưng COBRA có thể được sử dụng để trang trải phần còn lại của tháng mà kế hoạch do nhà tuyển dụng tài trợ sẽ kết thúc, và sau đó người đó có thể chuyển sang một kế hoạch thị trường riêng lẻ nếu nó có giá trị tốt hơn.
Khi cửa sổ 60 ngày kết thúc, bạn không còn tùy chọn để chọn COBRA nếu bạn chưa có, và bạn không còn có tùy chọn để chọn một kế hoạch thị trường riêng lẻ nếu bạn đã chọn ban đầu cho COBRA thay thế (bạn có một cơ hội để chuyển sang một kế hoạch thị trường riêng lẻ trong thời gian đăng ký mở tiếp theo, xảy ra hàng năm vào mỗi mùa thu, nhưng tùy chọn để chọn COBRA biến mất hoàn toàn khi cửa sổ ban đầu kết thúc).
Vì vậy, điều quan trọng là phải chọn một cách khôn ngoan, vì bạn sẽ bị khóa vào lựa chọn của mình trong ít nhất một thời gian sau đó. Nhưng quy tắc thoải mái cho thời gian đăng ký đặc biệt trong thị trường cá nhân (khi bạn cũng có quyền truy cập vào COBRA) có nghĩa là bạn có thể dành thời gian và có khả năng thay đổi quyết định, miễn là bạn làm điều đó trong vòng 60 ngày.
Tôi có thể nhận trợ cấp Obamacare để giúp thanh toán cho COBRA không?
Không. Cả trợ cấp bảo hiểm y tế tín dụng thuế cao cấp và trợ cấp chia sẻ chi phí có sẵn trên Marketplace chỉ có thể được sử dụng với các chương trình bảo hiểm sức khỏe được mua qua Thị trường . Nếu bạn mua bảo hiểm y tế ngoài Thị trường, cho dù đó là bảo hiểm tiếp tục COBRA hay bảo hiểm y tế tư nhân khác, bạn không thể sử dụng khoản trợ cấp Obamacare để thanh toán chi phí.
Liệu một đề nghị bảo hiểm COBRA có khiến tôi không đủ điều kiện nhận trợ cấp Obamacare không?
Không. Chỉ được cung cấp COBRA không ảnh hưởng đến khả năng của bạn để đủ điều kiện nhận trợ cấp Obamacare. Tuy nhiên, để tận dụng trợ cấp, bạn sẽ phải từ bỏ bảo hiểm COBRA và đăng ký tham gia chương trình Obamacare thông qua trao đổi bảo hiểm y tế trong thời gian đăng ký đặc biệt 60 ngày của bạn. Bạn cũng sẽ phải đáp ứng thu nhập và các yêu cầu khác để đủ điều kiện nhận trợ cấp.
Nếu tôi mất hoặc hủy bỏ phạm vi bảo hiểm COBRA của tôi, tôi có thể nhận trợ cấp Obamacare không?
Có lẽ. Mất hoặc hủy bỏ COBRA của bạn không thực sự loại bạn khỏi nhận trợ cấp Obamacare, nhưng nó có thể ảnh hưởng đến tính đủ điều kiện của bạn cho một kế hoạch Obamacare. Vì bạn chỉ có thể sử dụng trợ cấp với một kế hoạch Obamacare, đủ điều kiện cho trợ cấp sẽ không giúp bạn chút nào nếu bạn không đủ điều kiện để đăng ký chương trình bảo hiểm sức khỏe Obamacare.
Nếu bạn mất bảo hiểm y tế COBRA vì thời hạn đủ điều kiện COBRA của bạn trong 18-36 tháng đã hết hạn, bạn đủ điều kiện cho khoảng thời gian đăng ký đặc biệt 60 ngày trên Thị trường (giống như giai đoạn đủ điều kiện được áp dụng khi ban đầu bạn đủ điều kiện tham gia COBRA ). Bạn có thể đăng ký tham gia vào một gói Thị trường và đăng ký trợ cấp trong thời gian đăng ký đặc biệt này.
Nếu bạn tự nguyện hủy bỏ phạm vi bảo hiểm COBRA của mình hoặc bị mất vì bạn không thanh toán phí bảo hiểm , bạn sẽ không đủ điều kiện đăng ký đặc biệt trên Marketplace. Bạn sẽ phải đợi đến khi thời gian đăng ký mở tiếp theo để đăng ký gói Obamacare. Trong thời gian đăng ký mở đó, bạn cũng có thể nộp đơn xin trợ cấp bảo hiểm y tế tín dụng thuế cao cấp cho những người có thu nhập dưới 400% mức nghèo liên bang và trợ cấp chia sẻ chi phí cho những người có thu nhập dưới 250% FPL.
Tôi làm gì?
Khi bạn lần đầu tiên trở thành hội đủ điều kiện cho COBRA, hãy xem xét kỹ tình hình tài chính của bạn và nghiên cứu số tiền phí bảo hiểm COBRA của bạn sẽ là bao nhiêu . Hãy tự hỏi bản thân xem liệu bạn có thể trả tiền bảo hiểm COBRA cho sự thay đổi trong tình hình tài chính của bạn do sự kiện đủ điều kiện của bạn gây ra hay không.
Tiếp theo, tìm hiểu xem bạn có đủ điều kiện nhận trợ giúp thanh toán cho bảo hiểm y tế mà bạn mua thông qua Marketplace hay không. Nếu bạn đủ điều kiện nhận trợ cấp, một kế hoạch Obamacare sẽ so sánh bao nhiêu với chi phí bảo hiểm hiện tại của bạn sau khi trợ cấp?
So sánh chi phí của bạn cho bảo hiểm Obamacare được trợ cấp với chi phí cho bảo hiểm tiếp tục COBRA của bạn. Yếu tố trong mức độ thoải mái của bạn với kế hoạch y tế hiện tại của bạn so với kế hoạch thay đổi sức khỏe, và căn cứ quyết định của bạn về những yếu tố đó.
Nguồn:
HealthCare.gov. Phạm vi COBRA và Thị trường.
> HealthCare.gov. Bảng chú giải thuật ngữ: > Thời gian đăng ký đặc biệt
Kaiser Family Foundation. Câu hỏi thường gặp về cải cách sức khỏe Tag: COBRA
Bộ Lao động Hoa Kỳ, Quản lý An ninh Nhân viên. Câu hỏi thường gặp về Bảo hiểm sức khỏe liên tục COBRA.