Khi tỷ lệ sống sót của bệnh ung thư được cải thiện, các tác dụng muộn của điều trị ung thư ngày càng trở nên quan trọng. Những triệu chứng này, ít nhất một trong số đó hiện diện trong hơn một nửa số người sống sót sau ung thư, đã nhận được ít sự chú ý cho đến gần đây, vì trọng tâm của chúng tôi đã được điều trị và hy vọng chữa khỏi căn bệnh này. Những điều kiện này có thể tồn tại và / hoặc phát sinh hàng tháng, năm, và thậm chí nhiều thập kỷ sau khi điều trị, và có thể làm giảm đáng kể chất lượng cuộc sống cho những người sống sót sau ung thư.
Từ những năm 1970, số người sống sót tại Hoa Kỳ đã tăng gấp 3 lần, với ước tính 13.500.000 người sống sót ở Hoa Kỳ vào năm 2012 và 30 triệu người sống sót trên toàn thế giới. Tại Hoa Kỳ, 3 phần trăm dân số trưởng thành đã sống sót sau ung thư từ 5 năm trở lên.
Nếu bạn đang tự hỏi nếu bạn phù hợp với định nghĩa của một người sống sót ung thư, một người sống sót được định nghĩa là bất cứ ai đã được chẩn đoán mắc bệnh ung thư bắt đầu vào ngày chẩn đoán và tiếp tục thông qua phần còn lại của cuộc sống của họ. Một số triệu chứng và điều kiện này là gì, và có sự giúp đỡ nào?
Bệnh tim
Bệnh tim là nguyên nhân hàng đầu gây bệnh và tử vong cho những người sống sót sau ung thư. Bài viết này tập trung vào người lớn được điều trị ung thư, nhưng điều quan trọng cần lưu ý là những người được điều trị ung thư khi trẻ em hoặc thanh thiếu niên có nguy cơ mắc bệnh tim cao hơn 8 lần so với những người cùng độ tuổi chưa được điều trị ung thư.
Một số phương pháp điều trị ung thư có thể ảnh hưởng đến bệnh tim, và thường những người bị ung thư nhận được một vài trong số các phương pháp điều trị này kết hợp. Một số nguyên nhân phổ biến nhất bao gồm:
- Các loại thuốc hóa trị, đặc biệt là các loại thuốc như Adriamycin (doxorubicin).
- Bức xạ tới ngực — ví dụ như ung thư phổi, ung thư vú bên trái và u lympho.
- Các liệu pháp nhắm mục tiêu như kháng thể được sử dụng trong ung thư vú như Herceptin .
Điều trị ung thư có thể ảnh hưởng đến tim theo nhiều cách khác nhau và dẫn đến các tình trạng khác nhau. Một số trong số này bao gồm:
Bệnh cơ tim - Bệnh cơ tim (điểm yếu của cơ tim) dẫn đến suy tim là tác dụng phụ thường gặp nhất của điều trị ung thư . Các loại thuốc hóa trị, đặc biệt là các loại thuốc như Adriamycin (doxorubicin) và Cytoxan (cyclophosphamide) không liên quan gì đến suy tim. Nếu bạn được điều trị bằng các loại thuốc trong các loại này, bác sĩ chuyên khoa ung thư của bạn có thể đã yêu cầu siêu âm tim để đánh giá phân đoạn tống máu tim của bạn trước khi bắt đầu hóa trị.
Bức xạ tới ngực, ví dụ như bệnh Hodgkin, ung thư vú bên trái, hoặc ung thư phổi, là một nguyên nhân quan trọng khác của bệnh tim. Một nghiên cứu được công bố năm 2007 cho rằng 10 đến 30 phần trăm những người được điều trị bằng bức xạ ngực có thể sẽ bị bệnh tim trong thập kỷ tới. Tuy nhiên, nghiên cứu này cần phải được giải thích một cách thận trọng vì các kỹ thuật bức xạ mới hơn (kỹ thuật tiết kiệm tim) làm giảm bức xạ đối với tim đã được phát triển kể từ thời điểm đó.
Điều đó nói rằng, suy tim thường có thể bắt đầu chỉ với các triệu chứng mơ hồ như mệt mỏi, giảm độ bền, sưng ở chân, hoặc khó thở với hoạt động.
Nếu bạn đã nhận được các loại thuốc này hoặc đã có xạ trị vào ngực của bạn, hãy hỏi bác sĩ chuyên khoa ung thư của bạn nếu cô ấy muốn giới thiệu một tư vấn tim mạch. Một số trung tâm ung thư hiện có các chương trình tim mạch để giải quyết các mối quan tâm này, đặc biệt nếu bạn có tiền sử bệnh tim hoặc gia đình hoặc các yếu tố nguy cơ bệnh tim khác như tiểu đường. Và, ngay cả khi bạn nghĩ rằng các triệu chứng của bạn là không có gì, nó luôn luôn là tốt hơn để được an toàn hơn xin lỗi khi nói đến trái tim của bạn.
Bệnh động mạch vành - Một số phương pháp điều trị ung thư có thể làm tổn thương niêm mạc mạch máu dẫn đến bệnh tim sớm. Như đã nói ở trên, điều này đặc biệt đúng đối với trẻ em, thanh niên và thanh niên sống sót sau ung thư.
Chứng loạn nhịp tim - Điều trị ung thư cũng có thể làm hỏng "hệ thống điện" của tim dẫn đến nhịp tim bất thường ( loạn nhịp tim ). Nếu bạn cảm thấy chóng mặt, đánh trống ngực, hoặc cảm thấy như tim đập chậm hoặc thay vì chạy đua, hãy đảm bảo cho bác sĩ biết.
Mệt mỏi
Trong khi không nghiêm trọng như bệnh tim, bệnh ung thư mệt mỏi là một triệu chứng tất cả các quá phổ biến ảnh hưởng đến phần lớn những người sống sót ung thư. Ngoài chất lượng của các vấn đề cuộc sống, mệt mỏi có thể là một yếu tố nguy cơ cho sự sống còn thấp hơn. Mệt mỏi về ung thư khó hiểu nếu bạn chưa tự trải nghiệm nó; nó không phải là loại mệt mỏi mà có thể được thuyên giảm với một đêm tốt của phần còn lại hoặc một tách cà phê. Căng thẳng với những người thân yêu có thể phát triển khi bạn bè và gia đình của bạn mong đợi bạn trở lại bản thân tiền ung thư sau khi điều trị. Nếu bạn cảm thấy bực mình, bạn không đơn độc. Kiểm tra những lời khuyên này để đối phó với sự mệt mỏi liên quan đến ung thư , và, tốt hơn, in bài báo và trao nó cho gia đình và bạn bè "không hiểu."
Nhưng trước tiên, hãy trò chuyện với bác sĩ của bạn. Có một số nguyên nhân gây mệt mỏi do điều trị ung thư có thể điều trị được. Một ví dụ là thiếu máu kéo dài sau hóa trị . Một ví dụ khác là thay đổi nội tiết tố. Xạ trị đầu và cổ có thể dẫn đến nồng độ hormon tuyến giáp thấp ( suy giáp ) có thể gây ra hoặc góp phần gây mệt mỏi ngoài việc gây ra các triệu chứng khác. Trái ngược với suy giáp, hóa trị cũng có thể dẫn đến cường giáp (tuyến giáp hoạt động quá mức) có thể gây giảm cân, run và lo âu có thể nặng.
Có nhiều nguyên nhân khác gây mệt mỏi sau khi điều trị ung thư, một số có thể điều trị được, những người khác thì không, nhưng bác sĩ của bạn sẽ chỉ biết kiểm tra bạn và yêu cầu xét nghiệm cần thiết nếu bạn lên tiếng. Nếu bạn có một mong muốn áp đảo để che đầu bằng gối khi báo thức của bạn thông báo vào buổi sáng, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn.
Mất ngủ
Mất ngủ thường gặp ở những người sống sót sau ung thư và thường kéo dài nhiều năm sau khi điều trị. Mặc dù triệu chứng này có vẻ hơi tầm thường đối với một số người, chứng mất ngủ mãn tính không chỉ làm giảm chất lượng cuộc sống mà còn làm tăng nguy cơ các vấn đề về thể chất và tâm lý hơn nữa. Nghiên cứu đã phát hiện ra rằng liệu pháp hành vi nhận thức cho chứng mất ngủ (CBTI) có thể cải thiện đáng kể triệu chứng này cho nhiều người bị ung thư.
Bệnh lý thần kinh ngoại biên
Bệnh lý thần kinh ngoại biên - gây ra các dây thần kinh dẫn đến cánh tay và chân thường là vĩnh viễn — là một tác dụng cuối cùng rất khó chịu của việc điều trị ung thư. Tình trạng này ảnh hưởng đến khoảng một phần ba số người bị ung thư, và tỷ lệ mắc bệnh của nó ngày càng tăng. Các triệu chứng có thể bao gồm tê, ngứa ran, đau chân và kim, và không dung nạp lạnh thường được tìm thấy trong phân phối "thả-và-găng tay". Cảm giác giảm ở bàn tay và bàn chân có thể gây trở ngại cho các hoạt động đơn giản như quần áo nút, hoặc khó đặt chân, dẫn đến té ngã. Nhiều loại thuốc hóa trị có thể gây bệnh thần kinh, nhưng thường xảy ra nhất với các loại thuốc như Platinol (cisplatin) và Taxol (paclitaxel). Điều trị thường liên quan đến việc sử dụng các loại thuốc như gel bôi, thuốc chống động kinh, thuốc chống trầm cảm, và đôi khi các loại thuốc gây ngủ có thể gây đau dữ dội. Các phương pháp điều trị thay thế, chẳng hạn như xoa bóp , châm cứu và hình ảnh có hướng dẫn có thể cung cấp cứu trợ đáng kể cho một số người. Nghiên cứu đang tiếp tục tìm cách để ngăn ngừa bệnh thần kinh xảy ra trong quá trình hóa trị.
Suy giảm nhận thức
Phổ biến được đặt ra " chemobrain ", thách thức nhận thức sau hóa trị đã nhận được sự chú ý trong những năm gần đây. Các triệu chứng như khó khăn đa nhiệm và khó tập trung có thể bắt đầu trong quá trình hóa trị và tồn tại trong nhiều tháng hoặc nhiều năm. Xạ trị cho vùng đầu và cổ cho ung thư đầu và cổ, u não, di căn não và chiếu xạ sọ ( dự phòng cho một số người bị ung thư phổi) cũng có thể góp phần vào những triệu chứng này. Đối với một số người, cố gắng tập trung vào một nhiệm vụ tại một thời điểm, giữ danh sách để bù đắp cho khoảng trống bộ nhớ, và làm "bài tập não" như sudoku có thể hữu ích. Đối với những người khác, tư vấn với một nhà thần kinh học hoặc nhà tâm lý học có thể được khuyến cáo khi các triệu chứng can thiệp vào cuộc sống hàng ngày.
Dẫn tới chấn thương tâm lý
Rối loạn căng thẳng sau chấn thương ở bệnh nhân ung thư là một tình trạng khác gần đây đã nhận được sự chú ý nhiều hơn trong số những người sống sót ung thư. Tình trạng này, được biết đến nhiều hơn là xảy ra trong số những người đã từng tiếp xúc với chiến tranh, hoặc nạn nhân hiếp dâm, được cho là có mặt ở khoảng 35% bệnh nhân sau khi điều trị. Việc điều trị cho PTSD có thể liên quan đến một số phương thức, nhưng bước quan trọng nhất là nhận ra tình trạng không được chẩn đoán trước này ở nơi đầu tiên.
Sự lo ngại
Trong khi trầm cảm không phổ biến hơn ở những người sống sót ung thư so với những người không bị ung thư, lo lắng là một vấn đề đáng kể. Một nghiên cứu tìm kiếm gần 50.000 người sống sót sau ung thư phát hiện ra rằng 18% những người này bị lo lắng sau khi điều trị xong. Sự lo lắng này dường như không giảm theo thời gian, và, trên thực tế, những người từ 10 tuổi trở lên ra khỏi điều trị có tỷ lệ lo lắng đặc biệt cao. Một nỗi lo sợ tái phát ung thư là một dạng lo âu là mối quan tâm nhất, nếu không phải tất cả những người sống sót ung thư đều có kinh nghiệm theo thời gian.
Nếu bạn thấy rằng lo lắng là một mối quan tâm cho bạn, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn. Triệu chứng này không nhất thiết có nghĩa là bạn cần thuốc theo toa và ngược lại, các liệu pháp thay thế như châm cứu, mát-xa, tập thở và hình ảnh hướng dẫn có thể giúp bạn đối phó với triệu chứng này đồng thời mang lại lợi ích cho bạn.
Khô khan
Mối quan tâm về khả năng sinh sản có thể nhợt nhạt so với chẩn đoán ung thư nhưng là mối quan tâm rất thực tế đối với người trẻ bị ung thư. Những bài viết này thảo luận cách điều trị ung thư có thể ảnh hưởng đến khả năng sinh sản cho cả nam giới và phụ nữ.
Loãng xương
Nhiều liệu pháp hóa trị và nội tiết tố có thể dẫn đến mất xương. Điều này, đến lượt nó, có thể dẫn đến gãy xương. Điều quan trọng là phải nói chuyện với bác sĩ về việc đo mật độ xương của bạn nếu điều này chưa được thực hiện, cũng như kiểm tra mức vitamin D của bạn, vì thiếu hụt vitamin D có thể dẫn đến chứng loãng xương cũng như các bệnh khác. Ngoài ra, một số nghiên cứu cho thấy rằng đối với một số bệnh ung thư nguy cơ tái phát có thể thấp hơn đối với những người có đủ vitamin D.
Rối loạn chức năng tình dục
Rối loạn chức năng tình dục là một vấn đề rất phổ biến và không kém phần bực bội trong số những người đã sống sót sau bệnh ung thư. Ung thư có thể gây ra những thay đổi về thể chất và nội tiết tố giới hạn sự hưởng thụ tình dục, và tất nhiên, những biến động tình cảm phát sinh từ những thay đổi thể chất này. Bài viết này về nuôi dưỡng tình dục của bạn trong khi điều trị ung thư thảo luận về một số nguyên nhân, cũng như lời khuyên để tăng cường tình dục sau điều trị của bạn mà bạn có thể không có vượt qua tâm trí của bạn.
Ung thư thứ phát
Nhiều phương pháp điều trị ung thư được thiết kế để làm hỏng DNA của tế bào để gây ra cái chết của tế bào ung thư. Thật không may, các tế bào bình thường thường bị ảnh hưởng trong quá trình này, có thể dẫn đến sự phát triển của các năm ung thư và nhiều thập kỷ sau đó. Hóa trị, đặc biệt là các thuốc như các chất alkyl hóa, ví dụ, Cytoxan (cyclophosphamide,), các chất ức chế topoisomerase (ví dụ, Etoposide), và các thuốc kháng anthracycline (ví dụ, Adriamycin (doxorubicin) có nguy cơ mắc ung thư thứ phát cao nhất. Điều quan trọng cần lưu ý là nguy cơ mắc các bệnh ung thư này thường tăng lên so với những lợi ích của những phương pháp điều trị này trong điều trị ung thư nguyên phát.
Hiệu ứng muộn khác
Điều trị ung thư có thể ảnh hưởng đến gần như bất kỳ khu vực hoặc hệ thống cơ quan trong cơ thể. Phù bạch huyết , tổn thương thận, xơ hóa phổi, sâu răng, mất thính giác và đục thủy tinh thể, để đặt tên chỉ là một vài mối quan tâm, phổ biến hơn trong số những người đã sống sót ung thư hơn so với dân số nói chung.
Là một người ủng hộ cho chính mình sau khi điều trị
Điều rất quan trọng là các bác sĩ chuyên khoa ung thư và các bác sĩ chăm sóc chính phối hợp với nhau để hình thành một sự chuyển tiếp suôn sẻ cho những người sống sót ung thư. Nhiều bác sĩ chuyên khoa ung thư làm việc với bệnh nhân của họ để hoàn thành một "kế hoạch chăm sóc sống sót" để xem xét thông tin tiếp theo, các triệu chứng để theo dõi và các thông tin khác cho những người sống sót sau này. Nếu bạn không có một kế hoạch chăm sóc sống sót, hãy yêu cầu bác sĩ chuyên khoa ung thư của bạn làm việc với bạn để hoàn thành một kế hoạch. Đây là một ví dụ về một mẫu của một kế hoạch chăm sóc được phát triển bởi Minnesota Care Alliance , Nó không thể được nhấn mạnh đủ tầm quan trọng của việc sao chép hồ sơ y tế của bạn để mang theo bên mình.
Kể từ khi khái niệm "sống sót ung thư" là tương đối mới, nhiều người sống sót ung thư vẫn thấy mình rơi giữa các vết nứt sau khi điều trị. Nhiều lần tôi đã nghe thấy nhận xét rằng một người nào đó đã bị bác sĩ ung thư bác bỏ, khiến họ cảm thấy rằng họ chỉ nên biết ơn rằng họ đã sống sót. Nhưng như đã nói ở trên, phần lớn những người sống sót sau ung thư có một số tác dụng lâu dài. Điều quan trọng là bất kỳ vấn đề nào bạn có được giải quyết, nhưng cách duy nhất mà các chuyên gia y tế sẽ biết về mối quan tâm của bạn là nếu bạn lên tiếng.
Nguồn:
Ahles, T., Root, J. và E. Ryan. Ung thư - và thay đổi nhận thức liên quan đến điều trị ung thư: cập nhật tình trạng khoa học. Tạp chí Ung thư lâm sàng . 2012. 30 (30): 3675-86.
Bhave, M., Akhter, N. và S. Rosen. Độc tính tim mạch của các tác nhân sinh học trong điều trị ung thư. Ung thư học (Công viên Williston) . 2014. 28 (6): 482-90.
Cardinale, D. et al. Các chiến lược phòng ngừa và điều trị nguy cơ tim mạch ở bệnh nhân ung thư. Hội thảo trong Ung thư học . 2013. 40 (2): 186-98.
Carver, J. et al. American Society of Clinical Oncology Đánh giá bằng chứng lâm sàng về chăm sóc đang diễn ra của những người sống sót ung thư dành cho người lớn: Các tác dụng phụ về tim và phổi. Tạp chí Ung thư lâm sàng . 2007. 25 (25): 3991-4008.
Garland, S. et al. Ngủ tốt với ung thư: một đánh giá có hệ thống về liệu pháp hành vi nhận thức cho chứng mất ngủ ở bệnh nhân ung thư. Bệnh thần kinh và điều trị . 2014. 10: 1113-24.
Giovannucci, E., và A. Chan. Vai trò bổ sung vitamin và khoáng chất và sử dụng aspirin trong những người sống sót ung thư. Tạp chí Ung thư lâm sàng . 2010. 28 (26): 081-5.
Gosain, R. và K. Miller. Triệu chứng và quản lý triệu chứng ở những người sống sót sau ung thư lâu dài. Tạp chí ung thư . 2013. 19 (5): 405-9.
Kiserud, C. et al. Ung thư sống sót ở người lớn. Kết quả gần đây trong nghiên cứu ung thư . 2014. 197: 103-20.
Kort, J. et al. Vấn đề sinh sản trong cuộc sống ung thư. CA: Một tạp chí ung thư cho các bác sĩ lâm sàng . 2014. 4 (2): 118-34.
Mitchell, A. et al. Trầm cảm và lo lắng trong những người sống sót sau ung thư lâu dài so với vợ chồng và người kiểm soát lành mạnh: một đánh giá có hệ thống và phân tích meta. Lancet Oncology . 2013. 14 (8): 721-32.
Park, P. et al. Hóa trị độc thần kinh ngoại biên do hóa trị: một phân tích quan trọng. CA: Một tạp chí ung thư cho các bác sĩ lâm sàng . 2013. 63 (6): 419-37.
Rowland, J. và K. Belizzi. Các vấn đề tồn tại ung thư: Cuộc sống sau khi điều trị và những ảnh hưởng đối với một dân số già. Tạp chí Ung thư lâm sàng . 2014. 32 (24): 2662-2668.
Seretny, M. et al. Tỷ lệ mắc, Tỷ lệ và Tiên lượng của hóa trị gây ra bệnh lý thần kinh ngoại vi: Tổng quan hệ thống và phân tích meta. Đau . 2014 Tháng Chín 23. (Epub in trước)
Steingart, R. et al. Ung thư sống sót: trị liệu tim trong bệnh nhân ung thư dành cho người lớn; kết quả tim mạch với các khuyến nghị cho quản lý bệnh nhân. Hội thảo trong Ung thư học . 2013. 40 (6): 690-708.
Yu, A., Steingart, R. và V. Fuster. Bệnh cơ tim kết hợp với liệu pháp ung thư. Tạp chí Suy tim . 2014 Aug 20. (Epub trước in)