Các bộ sưu tập hiệu quả theo dõi kết quả ở độ phân giải nhanh chóng của các yêu cầu của văn phòng y tế của bạn. Yêu cầu theo dõi phải bắt đầu nhanh nhất từ 7 đến 10 ngày sau khi yêu cầu của bạn đã được gửi để thanh toán. Những nỗ lực ngay lập tức để nhận được yêu cầu thanh toán sẽ không chỉ làm giảm số ngày phải thu của bạn mà còn làm tăng dòng tiền.
Nhân viên đầy đủ với việc đào tạo bộ sưu tập phù hợp sẽ cung cấp kết quả mong muốn trong giai đoạn thu của chu kỳ doanh thu. Nhân viên văn phòng y tế cần lưu ý các bước cơ bản cần thiết để theo dõi các yêu cầu bảo hiểm hiệu quả.
1 -
Liên hệ ban đầuHãy chuẩn bị tốt. Một khi bạn cuối cùng đã nhận được một đại diện bảo hiểm trên điện thoại, bạn muốn có tất cả các thông tin mà bạn sẽ có thể cần theo ý của bạn. Nghiên cứu kỹ tài khoản để hỏi các câu hỏi thích hợp. Có ID và NPI của cơ sở ngoài tên, ngày sinh, số bảo hiểm, ngày dịch vụ, vv của người được bảo hiểm
Hãy chắc chắn để có được thông tin đại diện bảo hiểm. Tên, số máy lẻ (một số công ty sử dụng số id của nhân viên) và trước khi treo lên, hãy chắc chắn nhận số tham chiếu cuộc gọi.
Hãy thử để có được thông tin này sớm trong cuộc trò chuyện chỉ trong trường hợp bạn "vô tình" bị ngắt kết nối. Điều này sẽ cho phép bạn cung cấp phản hồi cho công ty bảo hiểm khi bạn gọi lại và cho tài liệu của riêng bạn.
2 -
Đặt nhiều câu hỏiMục tiêu của bạn là để tìm ra khi bạn sẽ nhận được thanh toán. Nếu đã hơn 30 ngày kể từ ngày lập hóa đơn và bạn vẫn chưa nhận được phản hồi, đại diện bảo hiểm cần giải thích lý do cho việc chậm thanh toán. Đảm bảo bạn đặt đủ câu hỏi về các câu hỏi phù hợp.
- Trạng thái của khiếu nại là gì?
- Khiếu nại được lên lịch khi nào?
- Trường hợp trong quá trình thanh toán là yêu cầu bồi thường?
- Số tiền thanh toán là bao nhiêu?
- Số kiểm tra là gì?
- Tại sao khiếu nại mất quá nhiều thời gian để xử lý?
- Tại sao khiếu nại đang chờ xử lý hoặc đang được xem xét?
- Tôi cần gửi hồ sơ y tế ở đâu?
- Tôi có thể nói chuyện với ai để yêu cầu bồi thường này được thanh toán nhanh hơn?
- Tại sao yêu cầu không được thanh toán theo hợp đồng?
3 -
Quyết đoánĐừng ngại thách thức các đại diện bảo hiểm. Hầu hết các công ty bảo hiểm sử dụng chiến thuật gian hàng để trì hoãn thanh toán. Nếu bạn đang thảo luận về một yêu cầu với một đại diện bảo hiểm, đừng để họ lấy đi với thông tin không có thật. Nếu họ từ chối cung cấp cho bạn một lý do hợp lệ là lý do tại sao yêu cầu của bạn đang được tổ chức, yêu cầu nói chuyện với một người có thẩm quyền, như một người giám sát.
Trong khi bạn có đại diện bảo hiểm thảo luận về khiếu nại, hãy tìm hiểu xem có thể có bất kỳ mặt hàng bị thiếu hoặc không hợp lệ nào khác có thể giữ khiếu nại đó khỏi thanh toán ngay lập tức hay không. Nếu bạn phát triển mối quan hệ tốt với ít nhất một đại diện bảo hiểm cho mỗi nhà cung cấp dịch vụ, bạn có thể thuyết phục họ cung cấp cho bạn thêm chi tiết về khiếu nại so với thông thường.
4 -
Thực hiện hành động thích hợpBây giờ bạn đã tìm ra trạng thái khiếu nại của mình, bạn có thể thực hiện hành động thích hợp để tăng tốc quá trình thanh toán. Bất kỳ hành động nào bạn thực hiện phụ thuộc vào một trong những chiến thuật gian hàng chung mà công ty bảo hiểm đã sử dụng để trì hoãn thanh toán.
Người quản lý / Giám sát: Đảm bảo có chính sách tại chỗ để nhân viên của bạn biết cách giải quyết nhanh chóng bất kỳ điều nào sau đây:
- Không có khiếu nại trên hồ sơ
- Cần có hồ sơ y tế để xem xét thêm
- Cần thông tin chính về bảo hiểm COB
- Thông tin cần thiết từ thành viên / người đăng ký
- Ủy quyền trước không có trong hồ sơ
- Giới thiệu không có trong hồ sơ
- Thông tin về xác nhận quyền sở hữu bị thiếu hoặc không hợp lệ
- Cần thông tin sẵn có từ bác sĩ chăm sóc chính
- Không cần thiết về mặt y tế
- Yêu cầu chi tiết tai nạn
5 -
Tham gia bệnh nhânĐây sẽ là phương sách cuối cùng nhưng nó có thể là một điều cần thiết.
Có một số cách để xử lý bước này.
- Gửi cho bệnh nhân một hóa đơn . Bệnh nhân thường đáp ứng đặc biệt là nếu họ mong đợi để trả ít hoặc không có gì cho chuyến thăm của họ. Họ sẽ gọi cho bạn hoặc công ty bảo hiểm. Hoặc là tốt.
- Liên lạc với bệnh nhân qua điện thoại. Sử dụng cuộc gọi này để nhận trợ giúp của bệnh nhân trong việc yêu cầu thanh toán. Đưa bệnh nhân về phía bạn. Họ không muốn chịu trách nhiệm cho hóa đơn, đó là những gì họ phải trả phí bảo hiểm.
- Bắt đầu một cuộc gọi hội nghị . Nếu bạn có thể đưa bệnh nhân vào điện thoại, hãy cố gắng sắp xếp một cuộc gọi hội nghị để bạn có thể chứng kiến bất cứ điều gì được thảo luận giữa bệnh nhân và công ty bảo hiểm.