Medicare đã thông báo các cập nhật về khoản khấu trừ, đồng bảo hiểm và mức phí bảo hiểm của Medicare cho năm 2016. Điều này cung cấp thông tin chi tiết về mức tăng đối với các khoản phí bảo hiểm hàng năm và các bệnh nhân Medicare được khấu trừ sẽ phải đối mặt trong năm tới.
Cũng giống như một FYI, tôi liệt kê một bản tóm tắt ngắn gọn về số tiền khấu trừ và đồng bảo hiểm. Thông tin này có thể được sử dụng để thông báo cho bệnh nhân của bạn về các quyền lợi Medicare của họ cũng như thu thập các khoản thanh toán trả trước từ các bệnh nhân Medicare của bạn.
Đảm bảo nhân viên thanh toán và nhân viên văn phòng của bạn biết những thay đổi này.
Bảo hiểm bệnh viện Medicare Phần A
Medicare Phần A (Bảo hiểm bệnh viện): Hầu hết mọi người nhận được Phần A ngay sau khi họ bước sang tuổi 65 mà không phải trả phí bảo hiểm. Điều duy nhất có thể ngăn một người không đủ điều kiện tham gia Phần A là không trả được thuế Medicare trong khi họ hoặc vợ / chồng của họ đang làm việc.
Medicare Phần A được gọi là bảo hiểm bệnh viện bởi vì nó giúp trả tiền cho dịch vụ chăm sóc bệnh nhân nhận tại bệnh viện nội trú, bệnh viện truy cập tới hạn, cơ sở điều dưỡng chuyên môn (SNF), chăm sóc sức khỏe và chăm sóc sức khỏe tại nhà. Một số dịch vụ Medicare Phần A bao gồm:
Bệnh nhân nội trú
Dịch vụ điều dưỡng và phục hồi chức năng, vật tư và bữa ăn có tay nghề cao
Y tế và hỗ trợ của nhà tế bần (ngoại trừ chăm sóc tại nhà)
Dịch vụ trợ giúp y tế tại nhà, chỉ chăm sóc điều dưỡng chuyên môn bán thời gian, liệu pháp vật lý, nghề nghiệp và lời nói, thiết bị y tế lâu dài và nguồn cung cấp
Medicare Phần A thanh toán bằng DRG (Nhóm liên quan đến chẩn đoán). DRG được phân loại dựa trên sự kết hợp các mã chẩn đoán ICD-9, các mã thủ tục CPT và HCPCS, các biến chứng hoặc các điều kiện hiện diện khi nhập viện, tình trạng xuất viện, tuổi và giới tính. Các khoản thanh toán DRG cũng được dựa trên một khoảng thời gian nhất định, đó là số ngày trung bình cần thiết để điều trị đầy đủ.
Khấu trừ
Khoản khấu trừ cho mỗi giai đoạn phúc lợi, $ 1.288,00
Tiền bảo hiểm
Đối với các ngày 1-60, $ 0,00 mỗi ngày
Trong những ngày từ 61-90, $ 322,00 mỗi ngày
Trong những ngày 91-150, $ 644.00 mỗi ngày dự trữ suốt đời
Cơ sở điều dưỡng chuyên môn
Trong những ngày từ 21 đến 100, $ 161,00 mỗi ngày
Phí bảo hiểm
Phí bảo hiểm cơ bản - $ 411,00 mỗi tháng
Phí bảo hiểm cơ bản cộng thêm 10% phụ phí - 447,70 đô la mỗi tháng
Phí bảo hiểm cơ bản với mức giảm 45% - $ 226,00 mỗi tháng (30-39 phần trăm bảo hiểm)
Phí bảo hiểm cơ bản với mức giảm 45% và phụ phí 10% - 246,40 USD / tháng
Medicare Phần B Bảo hiểm Y tế Bổ sung
Medicare Phần B (Bảo Hiểm Y Tế Bổ Sung): Phần này của Medicare là tùy chọn cho bệnh nhân khi họ đến tuổi 65 và tính phí bảo hiểm hàng tháng. Phần B bao gồm hầu hết các dịch vụ không thuộc Phần A. Phần nào bao gồm:
Khám tại phòng mạch bác sĩ
Dịch vụ bệnh viện ngoại trú
Liệu pháp vật lý, nghề nghiệp và lời nói ngoại trú
Dịch vụ phòng thí nghiệm lâm sàng
Chăm sóc phòng ngừa
Thiết bị y tế lâu bền (DME)
Vật tư y tế, kính đeo mắt và các thiết bị giả
Dịch vụ xe cứu thương
Để xem danh sách đầy đủ các mục, hãy truy cập CMS.gov.
Medicare Phần B thanh toán theo Biểu Phí. Biểu phí là danh sách đầy đủ các khoản phí được Medicare sử dụng trên cơ sở trả phí dịch vụ.
Khấu trừ
Khấu trừ mỗi năm, $ 166,00
Tiền bảo hiểm
20% đồng bảo hiểm
Phí bảo hiểm
Tổ chức vô hại - $ 104,90 mỗi tháng
Không bị giữ vô hại - $ 121,80
Điều quan trọng là phải hiểu các yêu cầu thanh toán của Medicare có thể hơi phức tạp. Xem xét tham dự các sự kiện và cơ hội đào tạo. Các nhà cung cấp phải đảm bảo rằng những người chịu trách nhiệm chuẩn bị và gửi yêu cầu bồi thường cho Medicare đều biết các nguyên tắc và quy định gửi phù hợp.
Có một số nhà cung cấp có sẵn để lấy thông tin cập nhật về phúc lợi Medicare và tình trạng hiện tại của bệnh nhân.
Điều kiện đủ điều kiện của bệnh nhân
Lịch sử yêu cầu
Lợi ích
Thông tin thanh toán của Trung học Medicare (MSP)
Ngày đăng ký MSP
Thông tin Medicare Advantage
Ngày đăng ký Medicare Advantage
Thông tin thêm về thanh toán cho Medicare
Các nhà cung cấp dịch vụ y tế có 365 ngày kể từ ngày bệnh nhân được xuất viện để thanh toán cho Medicare để thanh toán. Các khoản thanh toán Medicare thường được thực hiện cho văn phòng y tế 13 ngày theo lịch kể từ ngày Medicare nhận được yêu cầu bồi thường sạch.