Làm thế nào để Bill CHAMPVA cho các dịch vụ y tế
Chương trình Y tế và Y tế Dân sự của Bộ Cựu chiến binh (CHAMPVA) là một chương trình chăm sóc sức khỏe toàn diện cho những người dân hội đủ điều kiện và những người không hội đủ điều kiện nhận TRICARE. Nó được quản lý bởi Văn phòng Quản lý Chăm sóc Sức khỏe Cộng đồng Cựu chiến binh ở Denver, Colorado. Nó bao gồm vợ / chồng và con của cựu chiến binh bị tàn tật vĩnh viễn và hoàn toàn. Nó cũng bao gồm những người sống sót của các thành viên quân đội đã chết trong dòng nhiệm vụ nhưng những người không đủ điều kiện cho TRICARE.
Thông tin chung cho CHAMPVA cho thanh toán y tế
ID người thanh toán
84146 (Y khoa)
Số liên lạc
Điện thoại 1-800-733-8387
Fax 1-303-331-7804
Thông tin địa chỉ
Trung tâm hành chính y tế VA
CHAMPVA
PO Box 469063
Denver CO 80246-9063
Địa chỉ email
Truy cập http://www.va.gov/landing2_contact.htm và làm theo hướng dẫn để gửi e-mail qua IRIS.
Tính đủ điều kiện, lợi ích và trạng thái xác nhận quyền sở hữu
Vợ chồng (hiện tại hoặc còn sống) và trẻ em của cựu chiến binh có thể hội đủ điều kiện cho CHAMPVA nếu cựu chiến binh bị tàn tật vĩnh viễn và hoàn toàn (hoặc tại thời điểm tử vong), hoặc đã chết vì khuyết tật do dịch vụ kết nối. Nó cũng mở cửa cho người phối ngẫu còn sống sót hoặc con của một thành viên quân đội đã chết trong nhiệm vụ. Tuy nhiên, trong mọi trường hợp, những người đủ điều kiện cho TRICARE không đủ điều kiện cho CHAMPVA. Xem trang Đủ điều kiện CHAMPVA.
Để kiểm tra tính đủ điều kiện, quyền lợi và tình trạng yêu cầu bồi thường, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có thể sử dụng Hệ thống Nhận dạng Giọng nói Tương tác CHAMPVA (IVR)
- 24 giờ một ngày
- Nhận được khiếu nại của người thụ hưởng CHAMPVA hoặc tình trạng thụ hưởng
- Quay số 1-800-733-8387 và làm theo các lệnh thoại.
Cách gửi yêu cầu ủy quyền trước cho CHAMPVA
Cần có sự cho phép trước từ CHAMPVA cho:
- Thiết bị y tế lâu bền (DME) $ 2,000.00 trở lên (được mua hoặc thuê)
- Dịch vụ lạm dụng dược chất và / hoặc lạm dụng dược chất
- Ghép tạng và tủy xương
- Chăm sóc nha khoa
Gửi yêu cầu cấp phép trước trước khi dịch vụ hiển thị qua điện thoại bằng số điện thoại trên thẻ căn cước của thành viên.
- Đối với sức khỏe tâm thần và lạm dụng dược chất, các ủy quyền trước gọi 1-800-424-4018
- Đối với thiết bị y tế lâu bền và các ủy quyền trước khác, hãy gọi 1-800-733-8387
thông tin thanh toan
Có hai cách để gửi hóa đơn đến CHAMPVA
- Khiếu nại điện tử có thể được gửi qua nhà cung cấp / thanh toán bù trừ điện tử.
- Giấy yêu cầu bồi thường có thể được gửi đến địa chỉ gửi thư xác nhận CHAMPVA.
- Khiếu nại về giấy phải được gửi bằng thư đến:
Trung tâm hành chính y tế VA
Tuyên bố CHAMPVA
PO Box 469064
Denver CO 80246-9064
- Khiếu nại về giấy phải được gửi bằng thư đến:
Tuyên bố phụ:
- Medicare sẽ chuyển tiếp điện tử đến CHAMPVA nếu số Yêu cầu Bảo hiểm Y tế Medicare (HICN) có trong hồ sơ
- Gửi điện tử hoặc giấy với giải thích chính của người trả tiền về phúc lợi (EOB) theo địa chỉ được liệt kê ở trên
- Bao gồm số tiền điều chỉnh - ở cả cấp độ yêu cầu và / hoặc cấp độ dịch vụ (nếu có)
- Bao gồm các lý do điều chỉnh - nghĩa vụ theo hợp đồng, khấu trừ, đồng bảo hiểm, v.v. Sử dụng mã được chuyển tiền của người thanh toán chính
- Số tiền thanh toán của người trả tiền chính - ở cả cấp xác nhận quyền sở hữu và / hoặc cấp độ dịch vụ (nếu có)
Yêu cầu nộp hồ sơ kịp thời
Yêu cầu phải được CHAMPVA nhận trong vòng một năm kể từ ngày dịch vụ hoặc trong vòng một năm kể từ ngày xuất viện từ cơ sở nội trú. Bất kỳ khiếu nại nào được gửi sau một năm sẽ bị từ chối.
Xác nhận quyền sở hữu
Khi thực hiện thay đổi đối với các xác nhận quyền sở hữu trả trước đó, hãy liên hệ với văn phòng đã xử lý yêu cầu ban đầu bằng tài liệu hỗ trợ xác thực thay đổi về mã hóa và / hoặc thanh toán bằng thư giới thiệu giải thích lý do.
Tiền hoàn lại
Các khoản thanh toán quá hạn phải được trả lại bằng séc được thanh toán cho CHAMPVA:
Trung tâm hành chính y tế VA
CHAMPVA
PO Box 469063
Denver CO 80246-9063
Thông tin khiếu nại
Nhà cung cấp phải gửi yêu cầu xem xét lại để:
Trung tâm hành chính y tế VA
CHAMPVA
Attn: Kháng nghị
PO Box 460948
Denver, CO 80246-0948
Đối với kháng cáo sức khỏe tâm thần cấp đầu tiên, hãy gửi tới:
Sức khỏe hành vi Magellan
CHAMPVA
PO Box 3567
Englewood, CO 80155
Kháng cáo cấp 1
- Gửi trong vòng một năm kể từ ngày từ chối hoặc thanh toán ban đầu
- Xác định lý do tại sao bạn yêu cầu xem xét lại
- Bao gồm một bản sao của EOB hoặc thư xác định.
- Bao gồm thông tin mới chưa được gửi trước đó
Kháng nghị cấp 2
Nếu bạn không hài lòng với việc giải quyết bài đánh giá cấp một, bạn có thể gửi kháng nghị đến một đánh giá cấp độ thứ hai trong vòng 90 ngày theo lịch kể từ ngày xác định xem xét cấp một. Đối với kháng cáo Cấp hai, hãy thực hiện theo các nguyên tắc tương tự như được nêu cho Kháng nghị Cấp một nhưng cho biết "Yêu cầu Kháng cáo Cấp Hai" trên biểu mẫu khiếu nại hoặc thư.
Quyết định quyết định kháng cáo cấp hai là quyết định cuối cùng.
Yêu cầu xem xét lại sức khỏe tâm thần cấp hai cần được gửi đến:
Trung tâm hành chính y tế VA
CHAMPVA
Attn: Kháng nghị
PO Box 460948
Denver, CO 80246-0948