Đảm bảo thanh toán và tài liệu Medicare của bạn chính xác
Một thực hành y tế có thể dễ dàng vượt qua kiểm toán Medicare nếu họ có thông tin chính xác. Một trong những hậu quả của việc điều trị bệnh nhân Medicare là thực hành sau đó sẽ được kiểm tra Medicare. Điều này có thể dẫn đến việc đình chỉ các khoản thanh toán và rất nhiều tiền được trả lại cho Medicare. Đối với một thực hành với rất nhiều tài khoản bệnh nhân Medicare, điều này có thể gây ra một cuộc khủng hoảng tài chính.
Thật không may, kiểm toán Medicare là một phần cần thiết của hệ thống. Chăm sóc sức khỏe chất thải, gian lận và lạm dụng dẫn CMS (các Trung tâm Dịch vụ Medicare và Medicaid) phải siêng năng trong việc thu hồi càng nhiều tiền liên bang càng tốt. Điều này đặt gánh nặng lên các cơ sở tuân thủ các quy tắc. Ngay cả khi không có ý định không trung thực, thực tế vẫn có thể phải đối mặt với hình phạt nếu bị kết tội nhận quá nhiều tiền từ Medicare.
5 cách để vượt qua kiểm tra Medicare tiếp theo của bạn
Mặc dù không có cách nào để tránh phải đối mặt với kiểm toán của Medicare, có nhiều cách để chuẩn bị điều đó sẽ giúp giảm bớt bất kỳ kết quả tiêu cực nào. Dưới đây là năm cách để vượt qua kỳ kiểm tra Medicare tiếp theo của bạn:
- Tránh các lỗi mã hóa: Mã hóa tạo điều kiện cho quá trình thanh toán bằng cách mang tính đồng nhất đến các quy trình thông qua các mã dễ nhận biết. Sử dụng mã chẩn đoán chuẩn và mã thủ tục, người lập trình y tế đảm bảo rằng Medicare sẽ nhận ra khoản mục được lập hóa đơn và cách chẩn đoán đảm bảo rằng thủ tục, xét nghiệm hoặc điều trị. Khi mã hóa trên yêu cầu bồi thường không đáp ứng các yêu cầu của Medicare và Medicare trả tiền cho yêu cầu bồi thường, kiểm toán có thể phát hiện ra lỗi này. Để ngăn chặn các lỗi mã hóa, hãy đảm bảo rằng các sách mã hóa mới nhất hiện có trong tay và sử dụng các công cụ sửa đổi thích hợp theo các hướng dẫn của Medicare.
- Chính xác tài liệu biểu đồ bệnh nhân: Tài liệu thích hợp là điều cần thiết cho việc không chỉ cung cấp dịch vụ chăm sóc bệnh nhân chất lượng mà còn cho việc thanh toán chính xác cho các dịch vụ. Các dịch vụ được lập hoá đơn phải khớp với tài liệu trên biểu đồ của bệnh nhân . Nếu các dịch vụ và chẩn đoán không hỗ trợ khiếu nại được đệ trình với Medicare, điều này có thể được phát hiện trong quá trình kiểm tra.
- Thực hiện kiểm toán giả ngẫu nhiên: Thực hiện kiểm toán giả ngẫu nhiên của riêng bạn dựa trên các tiêu chí giống như kiểm toán viên Medicare để khám phá những gì họ sẽ tìm thấy trước khi chúng hiển thị ở cửa của bạn. Mặc dù không có phương pháp xác định chính xác những gì một kiểm toán viên sẽ tìm thấy, nhưng có một vài điều có thể được thực hiện để tạo danh sách kiểm tra các loại.
- Truy cập trang web CMS để biết thông tin cập nhật nhất về việc gửi khiếu nại tuân thủ các nguyên tắc của Medicare.
- Truy cập trang web RAC cho các khoản thanh toán không đúng trước đó được phát hiện trong quá trình kiểm tra của Medicare và học hỏi từ những sai lầm của người khác.
- Theo dõi các khiếu nại bị từ chối vì các mẫu vi phạm nguyên tắc của Medicare.
- Chuẩn bị và thực hiện các chính sách và thủ tục: Người quản lý văn phòng y tế cần chuẩn bị và thực hiện các chính sách dựa trên các hướng dẫn của Medicare để có một quy trình thống nhất để nhân viên đi qua. Cung cấp các phương pháp thực hiện các nhiệm vụ thực hiện được tài liệu là một cách hiệu quả để ngăn ngừa các lỗi có thể dẫn đến việc hoàn tiền cho Medicare. Hãy xem xét một số điều nên làm và những điều nên tránh về việc thanh toán Medicare trong sách hướng dẫn về chính sách và thủ tục của quý vị.
- Xem xét và điều tra các xác nhận quyền sở hữu được kiểm toán: Mặc dù hiếm khi xảy ra, các kiểm toán viên của Medicare có thể phạm sai lầm có thể dẫn đến các khoản thanh toán hoàn trả không chính xác. Để ngăn chặn điều này xảy ra, hãy dành thời gian để thực hiện tự kiểm tra trong trường hợp văn phòng của bạn được kiểm tra. Điều này không chỉ bảo vệ văn phòng của bạn, quan trọng hơn, kiểm toán là trải nghiệm học tập tốt nhất để có được kiến thức về cách kiểm toán Medicare được thực hiện và những gì mong đợi trong tương lai.