Phẫu thuật vai là một điều trị được sử dụng cho các điều kiện khác nhau, từ viêm khớp vai đến nước mắt rotator cuff . Một số thủ thuật phẫu thuật là phẫu thuật nội soi xâm lấn tối thiểu, và những phẫu thuật khác là phẫu thuật mở truyền thống hơn với các vết mổ lớn hơn. Tỷ lệ thành công của nhiều thủ thuật này là rất cao, tuy nhiên, có thể có biến chứng của phẫu thuật vai , một trong những vấn đề liên quan nhất là nhiễm trùng.
Tại sao nhiễm trùng xảy ra
Hầu hết các bệnh nhiễm trùng vai do phẫu thuật là do vi khuẩn thường được tìm thấy trên bề mặt da của bạn. Những vi khuẩn này có thể tiếp cận với các mô mềm sâu hơn và không gian khớp ở vai trong khi phẫu thuật. Nếu đủ vi khuẩn xâm nhập vào các mô sâu hơn này, và sự phòng thủ miễn dịch của cơ thể bạn không thể kiểm soát được mầm bệnh, thì có thể xảy ra sự nhiễm trùng.
Có một số yếu tố nguy cơ đã biết có thể gây ra hoặc làm cho nó dễ xảy ra hơn, rằng bạn sẽ bị nhiễm trùng sau khi phẫu thuật vai. Hầu hết những rủi ro này là kết quả của một vấn đề hệ thống miễn dịch có thể làm nhiễm trùng nhiều khả năng, bao gồm:
- Suy dinh dưỡng
- Bệnh tiểu đường
- Béo phì
- Sử dụng thuốc lá
- Tuổi cao
- Điều kiện ức chế miễn dịch (ví dụ như ác tính, gan hoặc suy thận)
- Thuốc ức chế miễn dịch (ví dụ prednisone, hóa trị)
Nhiễm trùng vai cũng rất khó khăn vì các vết rạch phẫu thuật thường nằm rất gần với rìu (hoặc nách).
Axilla là vị trí của nhiều tuyến bã nhờn và nang tóc tạo ra một môi trường thúc đẩy sự phát triển của vi khuẩn. Có một số vi khuẩn bất thường, và rất nhiều trong số đó, rất gần với vị trí phẫu thuật của bạn.
Ngăn ngừa nhiễm trùng
Cách tốt nhất để giải quyết nhiễm trùng sau khi phẫu thuật là tập trung vào các biện pháp phòng ngừa đã được chứng minh để đảm bảo biến chứng này là khó xảy ra nhất có thể.
Có một số bước có thể được thực hiện để đảm bảo phòng ngừa nhiễm trùng vai. Đầu tiên là để quản lý một kháng sinh tiêm tĩnh mạch ngay trước khi phẫu thuật được thực hiện. Kháng sinh này nên được đưa ra trong vòng một giờ sau khi bắt đầu phẫu thuật thực tế. Hơn nữa, việc tiếp tục sử dụng kháng sinh sau phẫu thuật thường không cần thiết để ngăn ngừa nhiễm trùng xảy ra. Do đó, bạn không cần dùng thêm thuốc kháng sinh sau khi phẫu thuật, chỉ cần một liều ngay trước đó là đủ cho hầu hết các thủ thuật phẫu thuật.
Làm sạch vị trí phẫu thuật là bước khác được chứng minh để giúp ngăn ngừa nhiễm trùng. Các giải pháp làm sạch phẫu thuật tốt nhất đã được tìm thấy có một sự kết hợp của rượu với chlorhexidine. Một số bác sĩ phẫu thuật yêu cầu bệnh nhân của họ để tắm với xà phòng đặc biệt trước khi đến bệnh viện để phẫu thuật của họ, và trong khi điều này đã không được chứng minh là hữu ích, nó đang trở nên phổ biến hơn.
Nhiều bác sĩ phẫu thuật sẽ loại bỏ lông nách, mặc dù điều này thực sự đã không được hiển thị để làm cho một sự khác biệt đáng kể trong khả năng phát triển một nhiễm trùng. Nếu tóc nách được lấy ra, nó nên được thực hiện với cắt và không phải là một dao cạo, như microabrasions gây ra bởi một dao cạo đã được hiển thị để làm cho cơ hội nhiễm trùng cao hơn!
Nó là một nhiễm trùng?
Việc chẩn đoán nhiễm trùng có thể là một thách thức trong thời gian hậu phẫu. Bất cứ ai có phẫu thuật vai có thể được dự kiến sẽ có một số khó chịu và sưng xung quanh vai - cả hai dấu hiệu phổ biến của nhiễm trùng. Do đó, bác sĩ của bạn có thể tìm kiếm các dấu hiệu cụ thể hơn về nhiễm trùng. Bao gồm các:
- Đỏ quanh vết rạch
- Thoát nước từ vết rạch, đặc biệt là chất dịch mủ
- Tăng đau (thay vì giảm dần)
- Sốt, ớn lạnh hoặc đổ mồ hôi
Nếu bạn có những dấu hiệu của nhiễm trùng, bạn nên cho bác sĩ phẫu thuật của bạn biết ngay lập tức. Chẩn đoán sớm nhiễm trùng có thể giúp tiến triển điều trị dễ dàng hơn nhiều.
Nếu nghi ngờ nhiễm trùng, bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể thực hiện nhiều xét nghiệm hơn, bao gồm xét nghiệm máu để tìm các dấu hiệu nhiễm trùng. Ngoài ra, có thể lấy mẫu chất lỏng để tìm vi khuẩn. Nếu có hệ thống thoát nước từ vết rạch, chất lỏng này có thể được lấy từ vết thương. Nếu vết rạch được niêm phong, kim có thể được đặt vào các lớp sâu hơn của vai để lấy mẫu chất lỏng để phân tích.
Các loại vi khuẩn phổ biến nhất gây nhiễm trùng sau phẫu thuật vai bao gồm nhiễm trùng tụ cầu khuẩn (cả S. aureus và S. epidermidis ) và nhiễm Propionibacterium. Điều này sau đó nhiễm trùng, P. acnes , là bất thường và thường liên quan đến khớp vai, trái ngược với nhiễm trùng Staph xảy ra trên khắp cơ thể. Nhiễm trùng P. acnes đặc biệt khó khăn vì vi khuẩn lây nhiễm có thể khó phát hiện trong các mẫu phân tích chất lỏng và có thể yêu cầu các thủ tục xét nghiệm đặc biệt để phát hiện.
Điều trị nhiễm trùng
Một khi nhiễm trùng đã được chẩn đoán, có một số quyết định cần phải được thực hiện để xác định cách điều trị thích hợp nhất của vấn đề. Phương pháp điều trị có thể dao động từ việc sử dụng thuốc kháng sinh uống cho các thủ thuật phẫu thuật bổ sung để làm sạch khớp. Nói chung, các bệnh nhiễm trùng bề ngoài (gần da hơn) ở những bệnh nhân khỏe mạnh hơn có thể được quản lý bằng thuốc kháng sinh. Nhiễm trùng sâu hơn, đặc biệt là những người xâm nhập vào vùng khớp của vai, có nhiều khả năng cần phẫu thuật thêm và kháng sinh tĩnh mạch kéo dài. Bởi vì không gian khớp vai có phòng thủ miễn dịch giới hạn, một khi nhiễm trùng xâm nhập vào không gian khớp bóng và ổ, nhiễm trùng trở nên khó khăn để điều trị mà không cần phẫu thuật.
Nhiễm trùng xảy ra khi cấy ghép phẫu thuật , chẳng hạn như một cấy ghép thay thế vai hoặc tấm gãy xương, đã được sử dụng đặc biệt khó khăn. Phẫu thuật cấy ghép có thể là nơi để các bệnh nhiễm trùng trốn khỏi hệ thống miễn dịch của cơ thể, và đôi khi các bộ cấy ghép này cần phải được loại bỏ để các bệnh nhiễm trùng được chữa khỏi. Điều này có thể đúng với vật liệu khâu, neo được sử dụng trong sửa chữa và cấy ghép thay thế. Khi nhiễm trùng xảy ra trong những tình huống này, một điều trị tích cực hơn có thể là cần thiết.
Hiếm nhưng nghiêm trọng
Nhiễm trùng vai là những biến chứng hiếm gặp của phẫu thuật vai. Tuy nhiên, do môi trường địa phương của rìu, những nhiễm trùng này có thể xảy ra. Phòng ngừa nên là mục tiêu của các bác sĩ và bệnh nhân phẫu thuật như nhau, nhưng khi một nhiễm trùng xảy ra, điều trị sớm là lý tưởng. Nếu bạn nghĩ rằng một nhiễm trùng có thể xảy ra trong vai của bạn, bạn nên liên hệ với bác sĩ phẫu thuật của bạn ngay lập tức và chắc chắn rằng bạn đang nhận được điều trị thích hợp nhất cho tình trạng này.
> Nguồn:
> Saltzman MD, Marecek GS, Edwards SL, Kalainov DM. "Nhiễm trùng sau phẫu thuật vai" J Am Acad Orthop Surg. 2011 tháng 4, 19 (4): 208-18.