Phẫu thuật thay thế vai là cách điều trị viêm khớp nặng của khớp vai . Hầu hết những người bị viêm khớp vai có thể tìm thấy cứu trợ với các phương pháp điều trị không phẫu thuật. Bởi vì chúng ta không đi vòng quanh cánh tay, viêm khớp vai thường có thể được quản lý dễ dàng hơn so với viêm khớp hông hoặc đầu gối - đó là lý do tại sao thay thế hông và đầu gối phổ biến hơn nhiều.
Điều đó nói rằng, một số bệnh nhân vẫn không thể tìm thấy cứu trợ, mặc dù điều trị thích hợp, và do đó quyết định theo đuổi thay thế vai .
Cấy ghép
Giống như cấy ghép thay thế hông và đầu gối, phần lớn cấy ghép thay thế vai được làm bằng kim loại và nhựa. Cấy ghép được giữ trong xương hoặc bằng xi măng xương hoặc được gắn chặt vào vị trí. Một quả bóng kim loại được sử dụng để tái tạo phần trên của xương cánh tay (đầu hài hước) và một cốc nhựa thay thế ổ cắm bị mòn của lưỡi vai (dây điện từ). Quả bóng kim loại được gắn vào một implant được giữ ở trung tâm rỗng của xương cánh tay.
Phẫu thuật
Phẫu thuật thay thế vai được thực hiện dưới gây mê toàn thân . Thông thường, một bác sĩ gây mê cũng sẽ quản lý một khối dây thần kinh khu vực để giảm đau vai được giảm thiểu khi bạn thức dậy từ gây mê. Thủ tục phẫu thuật kéo dài khoảng hai giờ, nhưng toàn bộ thời gian trong phòng phẫu thuật có thể dài hơn ba giờ để cho phép chuẩn bị và phục hồi.
Đường rạch cho phẫu thuật nằm dọc theo mặt trước của khớp vai và thường dài khoảng 4 đến 6 inch.
Bác sĩ phẫu thuật của bạn bắt đầu bằng cách loại bỏ xương và sụn bị tổn thương, viêm khớp. Các công cụ đặc biệt sau đó được sử dụng để căn chỉnh vai nhân tạo ở vị trí thích hợp. Cấy ghép tạm thời được gọi là "cấy ghép thử nghiệm" được chèn vào xương để cho phép bác sĩ phẫu thuật đánh giá tính di động và sự ổn định của khớp vai mới.
Những cấy ghép thử nghiệm này có nhiều kích cỡ khác nhau để phù hợp với bất kỳ ai.
Sau phẫu thuật, hầu hết bệnh nhân dành ít nhất một đêm trong bệnh viện. Nhiều bác sĩ phẫu thuật đang làm việc để thực hiện phẫu thuật thay thế khớp như là một thủ thuật phẫu thuật ngoại trú , nhưng việc thay thế ngoại trú đòi hỏi sự phối hợp cẩn thận và giáo dục bồi thường để đảm bảo bệnh nhân được chuẩn bị cho việc trở về nhà.
Trại cai nghiện
Bệnh nhân sẽ bắt đầu phục hồi chức năng ngay sau phẫu thuật của họ, thường gặp bác sĩ chuyên khoa vào ngày phẫu thuật của họ. Bác sĩ phẫu thuật nói chung sẽ đặt bệnh nhân của họ trong một sling, nhưng cho phép sling được loại bỏ để thực hiện các hoạt động điều trị cụ thể.
Hầu hết các bác sĩ sẽ bắt đầu một số chuyển động ngay sau phẫu thuật, nhưng điều này có thể không đúng trong mọi trường hợp. Thông thường, trong vòng hai đến ba tháng, bệnh nhân có thể trở lại hầu hết các hoạt động bình thường và đặt trọng tâm vào việc tăng cường các cơ xung quanh vai và duy trì phạm vi chuyển động.
Rủi ro
Như mọi khi, phẫu thuật bao gồm các rủi ro liên quan đến gây mê toàn thân có xu hướng phụ thuộc vào các vấn đề y tế khác mà bạn có thể có. Một số rủi ro cụ thể của phẫu thuật thay thế vai bao gồm:
- Nhiễm trùng
Nhiễm trùng xung quanh khớp ghép là một biến chứng rất nghiêm trọng và do đó có những biện pháp quan trọng được thực hiện để tránh biến chứng này. Nếu nhiễm trùng phát triển, toàn bộ khớp cấy ghép có thể cần phải được loại bỏ để loại trừ nhiễm trùng.
- Trật khớp / Bất ổn
Do thiết kế bóng và ổ cắm của khớp nối cấy ghép, điều quan trọng là bác sĩ phẫu thuật cân bằng các mô mềm xung quanh vai để đảm bảo nó không được kéo ra khỏi vị trí. - Nới lỏng của Implant
Theo thời gian, các khớp được cấy ghép có thể nới lỏng. Phát triển liên tục được thực hiện để tạo ra các khớp cấy ghép lâu dài hơn, nhưng điều này chưa được hoàn thiện. Nếu một implant lỏng lẻo đến điểm mà bệnh nhân có vấn đề đáng kể, một phẫu thuật sửa đổi (thay thế một khớp nối thay thế) có thể cần phải được thực hiện. - Thiệt hại cho dây thần kinh hoặc mạch máu
Vai là một không gian chật hẹp và nhiều cấu trúc quan trọng đi ngang ngay cạnh khớp. Các dây thần kinh gửi và nhận tin nhắn đến và từ bàn tay và cánh tay của bạn, cũng như các mạch máu cung cấp lưu thông, ngồi rất gần khớp vai. Một biến chứng của phẫu thuật này là tổn thương mạch máu hoặc dây thần kinh.