Tính đến tháng 7 năm 2016, BAC (ung thư biểu mô Bronchioloalveolar) là một thuật ngữ không còn được sử dụng nhưng đã được sử dụng từ năm 2004 đến năm 2011 để xác định một loại phụ cụ thể của ung thư biểu mô tuyến phổi. Điều đó nói rằng, một số bác sĩ ung thư vẫn sử dụng thuật ngữ này, vì vậy lịch sử và đặc điểm của những gì đã từng được phân loại là BAC sẽ được mô tả ở đây.
BAC, khi được xếp vào nhóm này, đôi khi được gọi là ung thư phổi "bí ẩn".
Chiếm từ 2 đến 14% tất cả các bệnh ung thư phổi, ít được biết về loại ung thư này hơn các loại ung thư phổi không phải tế bào nhỏ khác .
Tổng quan
Như đã nói ở trên, BAC đã được phân loại lại dưới tiêu đề của ung thư tuyến tủy phổi , nhưng vì thuật ngữ này đôi khi vẫn được sử dụng bởi các bác sĩ lâm sàng, nó sẽ được mô tả trong bối cảnh đó. Trong phân loại mới, BAC có thể được gọi là "adenocarcinoma chiếm ưu thế lepidic" dựa trên mô hình tăng trưởng điển hình của khối u. BAC phát triển trong các tế bào gần các túi khí nhỏ ( phế nang ) ở các vùng ngoài phổi. Nó lây lan dọc theo mô phân chia phế nang hoặc qua đường hô hấp. Không giống như các dạng ung thư phổi khác thường lan đến màng phổi ( màng phổi ) và các vùng khác của cơ thể, BAC lan truyền chủ yếu trong phổi. Nó có thể xuất hiện như một điểm duy nhất ở ngoại biên của phổi, hoặc như những đốm rải rác khắp phổi.
Có 2 loại BAC chính: BAC không có chất nhầy là phổ biến hơn và thường thấy ở người hút thuốc, và BAC nhầy, ít phổ biến hơn và thường thấy ở những người không hút thuốc.
Làm thế nào để nó khác biệt với các loại ung thư phổi khác?
BAC có nhiều khả năng ảnh hưởng đến những người không hút thuốc, phụ nữ và người châu Á (đặc biệt là người Đông Á) hơn các dạng ung thư phổi khác.
Tỷ lệ của nó dường như ngày càng tăng, đặc biệt là ở những phụ nữ trẻ không hút thuốc.
Triệu chứng
Các triệu chứng của BAC tương tự như các triệu chứng được thấy với các bệnh ung thư phổi khác , và bao gồm ho dai dẳng , ho ra máu (hemoptysis) và đau ngực. Nhưng nó cũng được gọi là “kẻ xâm lược.” Nó không phải là không phổ biến cho BAC bị nhầm lẫn với bệnh viêm phổi hoặc các bệnh phổi khác trước khi được chẩn đoán.
Chẩn đoán
Chẩn đoán BAC cũng tương tự như chẩn đoán ung thư phổi khác , với một vài ngoại lệ. Chẩn đoán BAC đòi hỏi một mẫu mô, và sinh thiết nguyện vọng kim tiêm có thể cung cấp chẩn đoán gần một nửa thời gian. Không giống như các bệnh ung thư phổi khác, ở đó việc quét PET rất hữu ích ngoài việc quét CT để xác định nơi ung thư có mặt, việc quét PET ít đáng tin cậy hơn. Dàn dựng (giai đoạn 1 đến 4 hoặc giai đoạn TNM) tương tự như dàn dựng các dạng ung thư phổi khác .
Điều trị
Phẫu thuật là phương pháp điều trị lựa chọn cho BAC, và khi một khối u duy nhất có thể được loại bỏ, thường có nhiều khả năng nó sẽ được chữa khỏi. Nó dường như ít nhạy cảm với hóa trị liệu truyền thống, và có tranh cãi về việc liệu hóa trị liệu bổ trợ (hóa trị được đưa ra cùng với phẫu thuật) nên được sử dụng với phẫu thuật.
BAC dường như nhạy cảm hơn với các liệu pháp nhắm mục tiêu mới hơn, phương pháp điều trị được thiết kế để nhắm mục tiêu đột biến gen cụ thể trong khối u. Những người mắc bệnh ung thư phổi này nên có xét nghiệm di truyền (phân tử phân tử) được thực hiện trên khối u của họ . Hiện nay, các phương pháp điều trị đã được chấp thuận cho các bệnh ung thư phổi có đột biến EGFR , sắp xếp lại ALK và sắp xếp lại ROS1 , với các thuốc được sử dụng trong các thử nghiệm lâm sàng cho những người có các thay đổi di truyền khác trong khối u của họ.
Phẫu thuật cấy ghép phổi đang được xem như một phương pháp điều trị bổ sung, và nếu ung thư không tái phát trong phổi được cấy ghép, nó sẽ tạo ra một cơ hội khác cho sự tồn tại lâu dài.
Tiên lượng
Nói chung, tỷ lệ sống tốt hơn BAC so với các dạng khác của ung thư phổi tế bào không nhỏ, đặc biệt là khi bị bắt sớm và chỉ có một khối u. Trong một nghiên cứu, những người được chẩn đoán mắc BAC và có khối u dưới 3 cm đường kính, có tỷ lệ sống sót sau 5 năm là 100% khi phẫu thuật. Với các giai đoạn sau của tỷ lệ sống của bệnh thay đổi đáng kể, tùy thuộc vào các yếu tố như khối u riêng biệt trong cùng một thùy, sự tham gia của hạch bạch huyết và sự lan rộng xa của khối u.
Nguồn:
Arenberg, D., Cao đẳng Mỹ về các bác sĩ ngực. Ung thư phổi phế quản phế quản: Hướng dẫn thực hành lâm sàng dựa trên chứng cứ ACCP (ấn bản lần 2). Ngực . 2008. 132 (3 Suppl): 306S-13S.
Butt, U. và T. Allen. The Demise của ung thư biểu mô Bronchioloalveolar hạn. Lưu trữ bệnh lý và y học phòng thí nghiệm . 2015. 139 (8): 981-13.
Ebright, M. et al. Mô hình lâm sàng và giai đoạn bệnh lý nhưng không phải tính năng mô học dự đoán kết quả cho ung thư biểu mô phế quản phế quản. Biên niên sử của Phẫu thuật ngực . 2002. 74 (15): 1640-6.
Garfield, D. et al. Ung thư biểu mô phế quản: trường hợp cho hai bệnh. Ung thư phổi lâm sàng . 2008. 9 (2): 24-9.
Liu, Y. et al. Tiên lượng và mô hình tái phát trong ung thư biểu mô phế quản. Ngực . 2000. 118: 940-947.
MacDonald, L. và H. Yazdi. Sinh thiết nguyện vọng kim tiêm của ung thư biểu mô phế quản. Ung thư . 2001. 93 (1): 29-34.
Raz, D. et al. Ung thư biểu mô phế quản: xem xét. Ung thư phổi lâm sàng . 2006. 7 (5): 313-22.
Đọc, W. et al. Dịch tễ học của ung thư biểu mô phế quản trong hai thập kỷ qua: phân tích cơ sở dữ liệu SEER. Ung thư phổi . 2004. 45 (2): 137-42.
Sakurai, H. et al. Ung thư biểu mô phế quản phổi có đường kính 3 cm hoặc ít hơn: đánh giá tiên lượng. Biên niên sử của Phẫu thuật ngực . 2004. 78 (5): 1728-33.
Ung thư biểu mô West, H. Bronchioloalveolar, bao gồm ung thư biểu mô tại chỗ. UpToDate. Đã truy cập 01/16/16. http://www.uptodate.com/contents/bronchioloalveolar-carcinoma-including-adenocarcinoma-in-situ
Zell, J. et al. Sự khác biệt về sự tồn tại lâu dài đối với bệnh nhân ung thư phế nang phế nang phế quản với metatstasis phổi nội mạc ipsilateral lúc chẩn đoán. Biên niên sử của Ung thư . 2006. 17 (8): 1255-1262.