Làm thế nào thường là Nodules tìm thấy trên sàng lọc CT ung thư?
Khi sàng lọc ung thư phổi cho thấy một nốt sần, cơ hội đó là ung thư là gì?
Sự ra đời của sàng lọc ung thư phổi có khả năng cứu sống nhiều người. Nhưng cũng như với rất nhiều bài kiểm tra, thường có "những điều tích cực sai lầm" một điều đáng ngờ được phát hiện sau này hóa ra là không có gì. Cơ hội mà một nốt sần tìm thấy trên sàng lọc là ung thư ( ác tính ) và thường là nốt sần thay vì lành tính (không phải ung thư?)
Đầu tiên, điều quan trọng là phải nói về những gì có nghĩa là sàng lọc ung thư phổi, cũng như một số thống kê.
Kiểm tra và thống kê ung thư phổi
Trong một thời gian dài, chúng tôi đã hy vọng kiểm tra sàng lọc ung thư phổi. Sau khi tất cả, chúng tôi có mammograms để tìm ung thư vú, pap smears để tìm ung thư cổ tử cung, và colonoscopies để tìm ung thư đại tràng. Lý do rất đơn giản. Thường thì (nhưng không phải luôn luôn) ung thư là điều trị nhiều nhất trong giai đoạn đầu của bệnh.
Điều đó chắc chắn đúng đối với ung thư phổi. Tỷ lệ sống sót của những người bị ung thư phổi giai đoạn 1 là khoảng 60 đến 80 phần trăm. Điều này giảm xuống dưới 10 phần trăm cho những người được chẩn đoán với giai đoạn 4 của bệnh. Thật không may, một 40 phần trăm tốt của những người đã có ung thư phổi giai đoạn 4 (di căn) tại thời điểm chẩn đoán. Giai đoạn 4 có nghĩa là ung thư đã lan đến các vùng xa xôi hoặc phổi khác, và do đó, không thể hoạt động . Xem xét rằng ung thư phổi là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong cho cả nam giới và phụ nữ ở Hoa Kỳ, đó là một vấn đề lớn.
Quét CT có hiệu quả như thế nào?
Nhưng đối với một số người, bây giờ chúng tôi có xét nghiệm sàng lọc. Cuộc thử nghiệm sàng lọc phổi quốc gia Hoa Kỳ cho thấy rằng việc quét CT (CT liều thấp) làm giảm tỷ lệ tử vong do ung thư phổi 20% khi một số người có chụp quét CT liều thấp hàng năm . Điều này bao gồm những người:
- Có độ tuổi từ 55 đến 74
- Có lịch sử hút thuốc ít nhất 30 năm , và
- Tiếp tục hút thuốc, hoặc đã bỏ thuốc lá trong 15 năm qua.
Khi đếm lên con số, chỉ có khoảng 6 phần trăm số người đáp ứng các hướng dẫn sàng lọc, nhưng đó là một sự khởi đầu. Và với khởi đầu đó có một vài vấn đề. Khi một nốt sần được nhìn thấy trên sàng lọc - và điều đó khá phổ biến - nguy cơ ung thư là gì?
Đầu tiên, nó giúp hiểu được mức độ phổ biến của việc tìm các nốt sần trên các xét nghiệm sàng lọc CT phổi. Tìm một bất thường trên một x-quang hoặc CT của ngực không nhất thiết có nghĩa là ung thư. Trong thực tế, nó có nhiều khả năng là một cái gì đó khác - một cái gì đó mà bạn sẽ không bao giờ biết và sẽ không bao giờ làm phiền bạn nếu bạn đã không có quét.
Làm thế nào phổ biến là phổi Nodules ở người sàng lọc ung thư phổi?
Vì tầm soát CT là tương đối mới, chúng tôi chưa biết chính xác các nốt sần thông thường như thế nào. Một ước tính cho thấy rằng ít nhất 20 phần trăm số người (những người được sàng lọc dựa trên các hướng dẫn ở trên) có ít nhất một nốt mà yêu cầu kiểm tra thêm. Ở đây, điều quan trọng là phải phân biệt giữa điều mà một nhà quang tuyến có thể gọi là khối lượng và cái mà cô ấy gọi là nốt. Một khối lượng đề cập đến một sự bất thường lớn hơn 3 cm (khoảng 1 1/2 inch) đường kính.
Cụm từ được sử dụng để mô tả những bất thường có kích thước nhỏ hơn 3 cm.
Làm thế nào thường là phổi Nodules phổi tìm thấy trên sàng lọc ung thư?
Vì vậy, nếu bạn nhận được cuộc gọi đáng sợ, một trong đó bác sĩ của bạn nói " chúng tôi tìm thấy một nốt trên CT kiểm tra của bạn ," làm thế nào lo lắng bạn nên được?
Trong thử nghiệm sàng lọc ung thư phổi quốc gia, từ 1 đến 4 phần trăm số người cần thử nghiệm xâm lấn để theo dõi các lần chụp CT của họ. Trong số những người đã phẫu thuật, 25% các nốt sần hóa ra là lành tính.
Nhìn vào một cách khác, Trong một nghiên cứu đánh giá gần đây, các nhà nghiên cứu đã xem xét những người trong 2 nghiên cứu riêng biệt.
Trong một trong số này (Nghiên cứu Phát hiện sớm Ung thư Phổi Hoa Kỳ (PanCan,) 7008 nốt sần đã được tìm thấy trong số 1871 người, trong số 102 người bị ung thư. đã được tìm thấy trong 1090 người, với 42 người là ác tính.
Crunching các con số, điều này đi xuống đến 5,5 phần trăm của những người trong một nghiên cứu và 3,7 phần trăm trong những người khác có nốt sần hóa ra là ung thư.
Tại thời điểm này, điều quan trọng cần lưu ý là những con số này - khả năng một nốt sần là ung thư - là dành cho những người khỏe mạnh mà không có các triệu chứng đang được sàng lọc. Khả năng của một nốt là ác tính có thể khác nhau đối với những người có triệu chứng. Nó cũng có thể khác nhau đối với những người có một nốt phổi trên sàng lọc nhưng không đáp ứng các tiêu chí nêu trên.
Khi nào Nodule có nhiều khả năng trở thành ung thư?
Nhìn vào các nghiên cứu cho đến nay, các nốt sần phổi tìm thấy trên sàng lọc CT có nhiều khả năng bị ung thư nếu:
- Chúng nằm ở các thùy trên bên trái hoặc bên phải, và ít có khả năng gây ác tính nếu chúng ở bên phải hoặc bên trái thùy dưới, hoặc ở thùy giữa bên phải.
- Có sự suy đoán về nốt sần (có nghĩa là thay vì khu vực bất thường tròn, nó tăng đột biến giống như các khu vực dính ra từ khối u), hoặc nếu đường viền không đều hoặc bị thùy.
- Nếu chúng to hơn.
- Nếu chúng xảy ra ở những người lớn tuổi hơn ở những người trẻ hơn.
- Nếu một cá nhân có tiền sử gia đình mắc bệnh ung thư phổi.
- Nếu chúng xảy ra ở phụ nữ thường xuyên hơn nam giới.
- Với kích thước ngày càng tăng của nốt.
- Ở những người có tiền sử khí thũng.
- Ở những người có ít nốt sần hơn.
Ngoài ra:
- Một phần các nốt sần có nhiều khả năng bị ung thư hơn các nốt rắn.
- Các nốt rắn có nhiều khả năng bị ung thư hơn các nốt không cứng hoặc các nốt sần với bề mặt "thủy tinh".
Nodule của tôi là gì nếu nó không phải là ung thư?
Có nhiều nguyên nhân gây ra các nốt sần khác nhau, từ nhiễm trùng đến bệnh lao , đến các nốt sần liên quan đến viêm khớp dạng thấp, và nhiều hơn nữa. Bài viết sau đây thảo luận về một số nguyên nhân lành tính và ác tính của các hạch phổi .
Tính toán rủi ro
Một máy tính ung thư phổi có sẵn cho các bác sĩ (và công chúng) để ước tính cơ hội mà một nốt sần tìm thấy trên CT kiểm tra là ác tính. Máy tính dự đoán Nodule này được phát triển dựa trên nghiên cứu khoa học, nhưng mọi người được cảnh báo rằng nó không phải là một thay thế cho lời khuyên hoặc điều trị của bác sĩ. Những người từ chối trách nhiệm được yêu cầu đọc nhấn mạnh một điểm rất quan trọng: Không phải tất cả các nốt có nguy cơ cao đều là ung thư, và không phải tất cả các nốt sần có nguy cơ thấp lành tính.
Bạn đi đâu từ đây?
Nếu bác sĩ của bạn xác định rằng bạn có một nốt sần phổi hoặc nốt sần, có một vài cách tiếp cận mà cô ấy có thể đề nghị. Những điều này sẽ phụ thuộc vào một số yếu tố bao gồm yếu tố nguy cơ ung thư phổi, sự xuất hiện của nốt, vị trí của nốt và sở thích cá nhân của bạn. Một số tùy chọn có thể bao gồm:
- PET Scan
- Một soi phế quản
- Thận trọng chờ đợi
- Sinh thiết (Có một số cách mà một nốt có thể được sinh thiết tùy thuộc vào vị trí của nó.)
Nguồn:
Croswell, J. et al. Tích lũy tỷ lệ kết quả xét nghiệm sai dương tính trong sàng lọc ung thư phổi: Một thử nghiệm ngẫu nhiên. Biên niên sử Y học nội bộ . 2010. 152 (8): 505-12.
Gould, M. et al. Đánh giá của các cá nhân với Nodules phổi: Khi nào nó là ung thư phổi? Chẩn đoán và quản lý ung thư phổi, ed lần thứ 3: American College of Chest Physicians Hướng dẫn thực hành lâm sàng dựa trên bằng chứng. Ngực . 143 (5 cung cấp): e93S-120S.
Grannis, F. Giảm thiểu sự chẩn đoán quá mức trong sàng lọc ung thư phổi. Tạp chí Ung thư Phẫu thuật . 2013 Aug 26. (Epub in trước).
Greenberg, A. et al. CT Scan Screening cho ung thư phổi: Các yếu tố nguy cơ cho Nodules và bệnh ác tính trong một nhóm nghiên cứu đô thị có nguy cơ cao. PLoS One . 2012. 7 (7): e39403.
Lederlin, M. et al. Chiến lược quản lý Nodule phổi năm 2013. Chẩn đoán và hình ảnh can thiệp . 2013 Tháng Chín 11. (Epub trước in).
Naidich, D. et al. Các khuyến nghị cho việc quản lý các Nodules phổi được phát hiện tại CT: Một tuyên bố từ Hội Fleisher. X quang . 2013. 266 (1): 304-17.
McWilliams, A. et al. Xác suất của ung thư trong Nodules phổi Đầu tiên phát hiện bằng cách sàng lọc. Tạp chí Y học New England . 2013. 369: 910-191.
Nhóm nghiên cứu thử nghiệm sàng lọc ung thư phổi quốc gia. Giảm tỷ lệ tử vong do ung thư phổi với sàng lọc chụp cắt lớp bằng máy tính liều thấp. Tạp chí Y học New England . 2011. 365: 395-409
Wahidi, M. et al. Bằng chứng cho việc điều trị bệnh nhân bị bệnh phổi: Khi nào là ung thư ?: Hướng dẫn thực hành lâm sàng dựa trên bằng chứng ACCP (ấn bản lần 2). Ngực . 2007. 132 (3 cung cấp): 94S-107S.