Chính sách về điện Kremlin
Liên bang Nga, bao gồm 17 quốc gia khác nhau, bị sa thải trong một đại dịch HIV đang ảnh hưởng đến toàn bộ khu vực từ cả quan điểm kinh tế và y tế công cộng.
Về mặt địa lý, Nga có kích thước xấp xỉ gấp đôi của Hoa Kỳ với chưa đến một nửa dân số (khoảng 143 triệu người). Từ quan điểm của HIV, Nga đã vượt xa Mỹ về tỷ lệ nhiễm mới, cũng như hầu hết các nước láng giềng ở Tây Âu.
Trong khi số lượng các trường hợp nhiễm HIV chính thức được báo cáo là khoảng 1,1 triệu, một số chuyên gia tin rằng con số này có thể là gần ba triệu. Nếu đúng như vậy, tỷ lệ nhiễm HIV ở Nga sẽ gấp gần 7 lần so với Hoa Kỳ (hiện tại có tỷ lệ hiện mắc khoảng 0,6%).
Những gì chúng ta biết chính thức là, dựa trên số liệu thống kê dịch tễ học của Nga, dịch bệnh đã bùng nổ trong 20 năm qua, tăng khoảng 250% kể từ năm 2001.
Một dân số dễ bị tổn thương
Đưa dịch bệnh vào bối cảnh, người ta cần phải kiểm tra Nga từ quan điểm của dân số có nguy cơ cao và khả năng giải quyết cuộc khủng hoảng HIV đang phát triển.
Từ quan điểm đó, Nga phải đối mặt với một cuộc khủng hoảng nhân khẩu học nghiêm trọng khi sinh con tụt hậu so với cái chết. Một dân số già, kết hợp với tỷ lệ tử vong của nam giới trong độ tuổi lao động tăng do nghiện rượu, bệnh tim và HIV, đã góp phần vào tốc độ tăng trưởng dân số âm.
Sự tăng trưởng âm này dự kiến sẽ cắt giảm dân số Nga từ 20% trở lên trong vòng 50 năm tới.
Hơn nữa, phản ứng của Nga đối với dịch bệnh đã bị tụt hậu, đặc biệt là đối với các quần thể có nguy cơ cao. Trường hợp Tổ chức Y tế Thế giới khuyến cáo rằng 90% số người có nguy cơ cao ( tiêm chích ma túy , đàn ông quan hệ tình dục với nam giới , mại dâm) nhận được xét nghiệm HIV và tư vấn, hầu hết các báo cáo chính thức chỉ bằng một nửa.
Điều này đúng nhất ở các nước như Tajikistan (54%), Kyrgyzstan (36%), và Uzbekistan (29%).
Lịch sử HIV ở Nga
HIV đầu tiên xuất hiện như là một vấn đề sức khỏe cộng đồng vào cuối năm 1986. Trường hợp đầu tiên được xác định ở một người Nga đã mắc bệnh trong khi ở châu Phi. Sau đó, ông bị cáo buộc đã lây nhiễm cho 15 binh lính Liên Xô mà ông ta có quan hệ tình dục.
Vì luật về quyền riêng tư không tồn tại ở Cộng hòa Xô viết, tên của những người bị nhiễm đã được phổ biến rộng rãi thông qua các phương tiện truyền thông nhà nước, điều này đã khiến những người đàn ông phải sống "lối sống hư hỏng" dẫn đến bệnh tật của họ. Thực tế là đồng tính luyến ái là bất hợp pháp (và vẫn theo luật tuyên truyền LGBT của Nga) chỉ phục vụ cho sự kỳ thị đàn ông cũng như bản thân bệnh tật.
Vào cuối những năm 1980, xét nghiệm HIV bắt buộc được thiết lập trên toàn Liên bang Xô viết, thường được thực hiện mà không có sự đồng ý hoặc kiến thức của người đang được thử nghiệm. Đến năm 1991, hơn 142 triệu người đã được thử nghiệm, thực tế không ai trong số đó là vô danh.
Các xét nghiệm dương tính được xử lý một cách khắc nghiệt với những nỗ lực tích cực được thực hiện để xác định (và thường công bố) các dấu vết của nhiễm trùng từ người này sang người khác.
Đầu những năm 1990 đã chứng kiến đỉnh cao của tình trạng bất ổn chính trị ở Liên Xô, đẩy cuộc khủng hoảng HIV vào bóng tối.
Văn học phòng chống HIV ở nước ngoài, một khi được dịch sang tiếng Nga, không thể tìm thấy trong nước nữa. Các chiến dịch phòng chống công cộng chấm dứt tồn tại tại một thời điểm mà nhiều người được coi là tuổi của "cuộc cách mạng tình dục" của Nga. Với sự gia tăng sử dụng ma túy đồng thời trong khu vực, dịch HIV về cơ bản không được kiểm soát, với căn bệnh lan rộng như cháy rừng thông qua các vùng lãnh thổ xa xôi nhất.
Với sự gia tăng của Liên bang Nga mới độc lập, các cơ quan AIDS chỉ huy rất ít tầm quan trọng giữa các nhà lãnh đạo lập pháp và thậm chí ít tài trợ hơn. Kết nối kém trong số ít các tổ chức HIV tồn tại đã dẫn đến luồng thông tin không đầy đủ cho các cơ quan và cơ sở điều trị trên cơ sở.
Các quần thể có nguy cơ chính ở Nga
Dịch bệnh ở Nga không giống như ở Mỹ và Tây Âu trong khi dân số bị ảnh hưởng. Nó có xu hướng phản ánh các cuộc khủng hoảng ở Trung Á và Đông Âu, trong đó nhiễm trùng lây lan dọc theo tuyến đường buôn bán thúc đẩy buôn bán ma túy.
Kết quả là, khoảng 40 phần trăm của tất cả các nhiễm trùng nằm trong số những người tiêm chích ma túy (IDUs), với ước tính đặt tổng cộng ở khoảng từ hai đến ba triệu người (hoặc khoảng 2-3% dân số Nga). Do luật pháp của Nga cấm việc sở hữu kim tiêm và ống tiêm, việc chia sẻ các mặt hàng này được coi là phổ biến.
Hợp chất vấn đề là một thực tế rằng, bởi vì tiêm chích ma túy sử dụng là bị trừng phạt bởi pháp luật, người dùng thường miễn cưỡng truy cập vào hệ thống y tế cho chăm sóc ngay cả chính. Tất cả những yếu tố này kết hợp với tỷ lệ nhiễm HIV trong số những người TCMT khoảng một phần tư, 80% những người dưới 30 tuổi.
Vấn đề trong hệ thống nhà tù được cho là còn cao hơn nữa, cả kết quả của kim tiêm chung và quan hệ tình dục bất khuất giữa các tù nhân. Tình trạng này cũng không kém phần khó khăn giữa các công nhân mại dâm (CSWs) , với việc xử phạt sẽ khiến cả nam và nữ CSWs bị xét nghiệm hoặc điều trị.
Trong khi đó, dịch bệnh ở nam giới có quan hệ tình dục với nam giới (MSM) phản ánh của nhiều nước thiếu dịch vụ phòng ngừa thúc đẩy nhiễm trùng ở quần thể có nguy cơ cao này. Kết quả là, tỷ lệ nhiễm mới ở nam giới đồng tính và lưỡng tính thường không được kiểm soát, mặc dù gia tăng các chương trình phòng ngừa MSM ở nhiều trung tâm đô thị.
Điều đáng ngạc nhiên là việc tiếp cận điều trị ARV ở những nhóm dân số này vẫn tiếp tục ở mức rất thấp, đặc biệt khi so sánh với các nhóm và khu vực khác (bao gồm Armenia, Azerbaijan, Belarus, Georgia, Kazakhstan, Kyrgyzstan, Lithuania, Moldova, Nga, Tajikistan, Ukraina và Uzbekistan).
Con đường phía trước
Không giống như những phần khó khăn nhất của châu Phi, số lượng các ca nhiễm HIV mới ở Nga vẫn tiếp tục tăng, theo xu hướng quốc tế. Kết quả là, việc mở rộng quy mô của ART và các chương trình phòng chống HIV khác, đặc biệt là đối với những người bị ảnh hưởng chính, là ưu tiên hàng đầu.
Nhưng, cho đến khi lãnh đạo Nga dưới quyền Vladimir Putin giải quyết vấn đề kinh tế, thiếu sót về y tế cơ sở hạ tầng, và luật trừng phạt những người bị nhiễm HIV, con đường phía trước trông rất ảm đạm.
Nguồn:
Chương trình Liên Hợp Quốc về HIV / AIDS (UNAIDS). " Báo cáo ngày AIDS toàn cầu năm 2012 của UNAIDS. " Geneva, Thụy Sĩ; phát hành ngày 1 tháng 12 năm 2012.
Tổ chức Y tế Thế giới (WHO). "Báo cáo tiến độ 2011: Đáp ứng HIV / AIDS toàn cầu ". Geneva, Thụy Sĩ; phát hành ngày 30 tháng 11 năm 2011.
UNAIDS. " Báo cáo tiến độ của Cộng hòa Moldova về HIV / AIDS ". Cấp ngày 1 tháng 12 năm 2014.