Những điều cơ bản của loạn sản cổ tử cung
Loạn sản cổ tử cung là một tình trạng phổ biến mô tả những thay đổi tiền ung thư bất thường đối với cổ tử cung. Những thay đổi bất thường có thể từ nhẹ đến nặng và được phát hiện thông qua một Pap smear định kỳ.
Tổng quan
Mặc dù không được điều trị loạn sản cổ tử cung có thể dẫn đến ung thư cổ tử cung trong một số trường hợp, loạn sản cổ tử cung không có nghĩa là một người bị ung thư hoặc sẽ phát triển bệnh.
Nó thường được điều trị đầu tiên với theo dõi để xem liệu nó có còn tồn tại hay không, và sau đó với các thủ thuật ngoại trú tại văn phòng của bác sĩ. Nói cách khác, với việc theo dõi và điều trị cẩn thận, những thay đổi bất thường trong cổ tử cung thường được điều trị (loại bỏ) trước khi chúng có cơ hội chuyển từ tế bào tiền ung thư sang tế bào ung thư .
Triệu chứng
Phụ nữ bị loạn sản cổ tử cung thường không có bất kỳ triệu chứng nào. Đây là lý do tại sao có một Pap smear thường xuyên là rất quan trọng. Pap smear thường xuyên có thể phát hiện những thay đổi cổ tử cung bất thường này lâu trước khi chúng biến thành ung thư.
Nguyên nhân
Có một kết nối mạnh mẽ giữa papillomavirus ở người (HPV) và loạn sản cổ tử cung. HPV là loại siêu vi thường lây lan qua tiếp xúc tình dục. Đối với hầu hết phụ nữ, HPV và loạn sản cổ tử cung sẽ tự làm sạch mà không cần điều trị y tế. Tuy nhiên, đối với một số phụ nữ, HPV có thể dẫn đến những thay đổi cổ tử cung bất thường nghiêm trọng. Khi những thay đổi này không được điều trị, chúng có thể dẫn đến ung thư cổ tử cung.
Các nghiên cứu cũng chỉ ra rằng phụ nữ hút thuốc làm tăng nguy cơ phát triển chứng loạn sản cổ tử cung. Nó đã được tìm thấy rằng hút thuốc lá thực sự có thể đẩy nhanh các tác động của HPV trên cổ tử cung. Đây là một lý do khác để bắt đầu thói quen hút thuốc càng sớm càng tốt trong cuộc sống.
Các yếu tố nguy cơ loạn sản cổ tử cung khác có thể bao gồm:
- Bị nhiễm HIV dương tính
- Có nhiều bạn tình
- Sinh con trước tuổi hai mươi
Chẩn đoán
Loạn sản cổ tử cung được chẩn đoán bằng phân tích trong phòng thí nghiệm xét nghiệm Pap, lấy mẫu cọ của các tế bào cổ tử cung. Phòng thí nghiệm tìm kiếm các tế bào bất thường. Nếu họ báo cáo các tế bào vảy không điển hình có ý nghĩa không chắc chắn (ASC-US) , xét nghiệm có thể được lặp lại trong 12 tháng và xét nghiệm HPV cũng có thể được thực hiện.
Với những phát hiện bất thường lặp lại hoặc nếu xét nghiệm HPV dương tính và bạn trên 25 tuổi, có thể làm sinh thiết. Sinh thiết này được thực hiện trong một thủ thuật gọi là soi cổ tử cung và lấy mẫu tế bào cổ tử cung, sau đó có thể phân tích sâu hơn để xác định xem chúng là tiền ung thư cổ tử cung , ung thư cổ tử cung (CIN). Chúng được xếp loại là CIN1 (loạn sản nhẹ), CIN2 (loạn sản trung bình) và CIN3 (loạn sản nặng hoặc ung thư biểu mô tại chỗ ).
Điều trị
Điều trị loạn sản cổ tử cung phụ thuộc vào kết quả sinh thiết được ghi nhận ở trên và thay đổi theo mức độ loạn sản có mặt.
CIN Tôi không thường được điều trị. Thay vào đó, nó thường được theo dõi chặt chẽ với Pap smears, xét nghiệm HPV, hoặc đôi khi soi cổ tử cung.
Điều trị thường được thực hiện cho CIN II và CIN II và liên quan đến việc loại bỏ các khu vực của các tế bào bất thường để họ không thể tiếp tục phát triển và trở thành ung thư.
Các lựa chọn điều trị có thể bao gồm:
- Phẫu thuật Cryosurgery - Phẫu thuật này liên quan đến việc chèn một đầu dò đông lạnh để đóng băng các mô bất thường.
- LEEP - Quy trình LEEP (quy trình phẫu thuật điện vòng) sử dụng dây điện tích điện để loại bỏ các mô bất thường.
- Phẫu thuật laser - Một laser carbon dioxide có thể được sử dụng để điều trị các mô bất thường.
- Sinh thiết hình nón dao lạnh - Quy trình này tương tự như ở trên nhưng thay vào đó sử dụng dao mổ phẫu thuật để loại bỏ các mô đáng ngờ.
Gây mê cục bộ thường được sử dụng để làm tê các mô trên cổ tử cung trước khi các thủ thuật này, thường được thực hiện tại phòng khám hoặc bệnh viện như một cuộc giải phẫu trong ngày.
Nếu sinh thiết cho thấy có các tế bào bất thường ở các cạnh của mẫu, việc xử lý thêm được thực hiện trong khu vực để đảm bảo chúng đã loại bỏ tất cả các tế bào bất thường.
Tỷ lệ tái phát của CIN trong một nghiên cứu lớn là 5,3% đối với phụ nữ được điều trị bằng phẫu thuật cryo hoặc LEEP và 1,4% đối với những người được điều trị bằng dao lạnh, mặc dù tần suất biến chứng cao hơn một chút so với con dao lạnh.
Theo sát
Nếu loạn sản cổ tử cung của bạn được điều trị bằng một trong những phương pháp trên, bạn sẽ cần được theo dõi thường xuyên. Nếu các tế bào bất thường trở lại, điều trị được lặp lại. Vì nhiễm HPV có thể tồn tại sau khi điều trị CIN, có nguy cơ phát triển các mô bất thường trong tương lai. Hãy chắc chắn để nói chuyện với bác sĩ của bạn để bạn hiểu bất kỳ theo dõi được khuyến khích.
Đối phó
Nó có thể rất đáng sợ khi nghe bạn có một tình trạng có thể dẫn đến ung thư. Điều đó nói rằng, miễn là bạn theo dõi cẩn thận với bác sĩ của bạn và nhận được bất kỳ phương pháp điều trị được đề xuất, khả năng chuyển đổi này là rất thấp.
Nguồn:
Hoffman, S., Lê, T., Lockhart, A. et al. Các mẫu nhiễm trùng HPV dai dẳng sau khi điều trị cho cổ tử cung nội soi cổ tử cung (CIN): Một đánh giá có hệ thống. Tạp chí Quốc tế về Ung thư . Ngày 25 tháng 1 năm 2017
Santesso, N., Mustafa, R., Wiercioch, W. et al. Đánh giá có hệ thống và phân tích meta lợi ích và tác hại của phương pháp trị liệu, LEEP, và Con dao lạnh để điều trị cổ tử cung nội sinh cổ tử cung. Tạp chí Quốc tế phụ khoa và sản khoa . 201. 132 (3): 266-71.
Tsikouras, P., Zervoudis, S., Manav, B. et al. Ung thư cổ tử cung: sàng lọc, chẩn đoán và dàn dựng. J BUON . 2016. 21 (2): 320-5.