Giải mã ngôn ngữ của kết quả kiểm tra của bạn
Nó có thể là đáng sợ để có được kết quả Pap smear của bạn từ bác sĩ của bạn. "Bình thường" rất dễ hiểu. Tuy nhiên, nếu bạn có một Pap smear bất thường , nó có thể được khó khăn để biết nếu kết quả là bất cứ điều gì bạn cần phải lo lắng về. Hướng dẫn này cho kết quả Pap smear bất thường sẽ giúp bạn hiểu những gì bác sĩ của bạn đang cố gắng nói với bạn. Bạn càng hiểu, càng dễ dàng đưa ra các quyết định sáng suốt về chăm sóc theo dõi.
Bình thường
Kết quả xét nghiệm Pap smear bình thường có nghĩa là tất cả các tế bào trong mẫu xét theo cách mà chúng cần. Bổ sung thêm không được chỉ định. Bạn nên tiếp tục được thử nghiệm theo các hướng dẫn hiện hành.
ASCUS
ASCUS là viết tắt của không điển hình Squamous tế bào của Ý nghĩa không xác định . Nói cách khác, có những tế bào vảy trông không bình thường. Tuy nhiên, những tế bào này không đủ bất thường để được coi là loạn sản .
ASCUS là kết quả Pap smear bất thường phổ biến nhất. Nó thường không có gì phải lo lắng. Mặc dù ASCUS có thể do nhiễm trùng HPV sớm, chẩn đoán ASCUS cũng có thể do kích ứng từ quan hệ tình dục hoặc thậm chí là kỹ thuật bôi nhọ Pap xấu. Chẩn đoán ASCUS thường sẽ tự giải quyết theo thời gian mà không can thiệp hoặc điều trị.
Theo dõi cho ASCUS thường là một lần lặp lại Pap smear tại sáu tháng. Nếu đó là bình thường, thì không cần theo dõi thêm nữa. Tại thời điểm đó, một bệnh nhân có thể trở lại lịch trình khám nghiệm bình thường.
Ngoài ra, bệnh nhân được chẩn đoán bằng ASCUS có thể được xét nghiệm HPV. Sau đó, bất kỳ ai tích cực cho loại nguy cơ cao sẽ được gửi để theo dõi thêm, chẳng hạn như soi cổ tử cung hoặc LEEP . Hướng dẫn theo dõi thay đổi theo tuổi và tình trạng mang thai, nhưng ASCUS thường không yêu cầu theo dõi hoặc điều trị tích cực.
SIL
SIL là một kết quả Pap smear bất thường phổ biến khác. Từ viết tắt là viết tắt của tổn thương nội mạc vảy. Tổn thương nội mạc vảy là những tế bào vảy đã được thay đổi theo cách cho thấy chúng cuối cùng có thể trở thành ung thư. Tuy nhiên, điều này không có nghĩa là chúng sẽ trở thành ung thư. Ngay cả khi không điều trị, nhiều trường hợp SIL sẽ tự giải quyết.
Chẩn đoán thương tổn trong nội sọ có thể chia thành hai loại: cao cấp và thấp. Những tương quan với CIN 1 và CIN 2 hoặc 3 chẩn đoán, tương ứng.
LSIL / CIN 1: Các tổn thương nội mô vảy ở mức thấp (LSIL) hầu như luôn là dấu hiệu cho thấy một phụ nữ đã bị nhiễm HPV. Chẩn đoán này cũng ngụ ý rằng bác sĩ đọc xét nghiệm phết tế bào Pap hoặc sinh thiết đã thấy các dấu hiệu giống như tiền ung thư giai đoạn sớm.
Chẩn đoán LSIL tương đối phổ biến. Họ thường tự giải quyết mà không cần điều trị. Ở phụ nữ rất trẻ, việc theo dõi thường là một lần lặp lại Pap smear trong sáu hoặc 12 tháng. Đối với phụ nữ lớn tuổi, sinh sản, các hướng dẫn của Trường Cao đẳng Sản phụ khoa (ACOG) của Mỹ đề nghị soi cổ tử cung để xác định mức độ thiệt hại. Họ KHÔNG nhất thiết phải đề nghị điều trị. Đối với phụ nữ sau thời kỳ mãn kinh, việc theo dõi có thể là xét nghiệm Pap smear lặp lại, xét nghiệm HPV hoặc soi cổ tử cung.
Vì LSIL thường tự chữa lành, nên hầu hết các bác sĩ đều ủng hộ cách tiếp cận ít tích cực hơn là theo dõi hơn là điều trị. Trên thực tế, các hướng dẫn của ACOG cho rằng CIN 1 / LSIL không nên được xử lý trừ khi nó tồn tại lâu hơn hai năm, tiến tới CIN 2 hoặc CIN 3 hoặc các yếu tố y tế khác có liên quan. Tuy nhiên, việc điều trị quá mức vẫn tương đối phổ biến. Đôi khi, khi mọi người nghe cụm từ "tế bào tiền ung thư", họ quyết định họ muốn an toàn hơn là xin lỗi, ngay cả khi việc điều trị có thể có tác dụng phụ đáng kể.
HSIL / CIN 2-3: Các tổn thương nội sọ vảy cao (HSIL) có nhiều khả năng trở thành ung thư cổ tử cung hơn LSIL.
Tuy nhiên, nhiều tổn thương vẫn tự thoái hóa. Ung thư biểu mô tại chỗ, hoặc CIS, là hình thức nghiêm trọng nhất của HSIL và là người có nhiều khả năng tiến triển đến ung thư nhất. CIS cũng có thể được chẩn đoán là CIN 3.
Các hướng dẫn nêu rõ rằng mọi phụ nữ được chẩn đoán mắc HSIL bởi Pap smear nên được theo dõi bằng soi cổ tử cung. Trong quá trình soi cổ tử cung , các tổn thương có thể được sinh thiết, hoặc chúng có thể được điều trị bằng LEEP , conization , đông lạnh (cryotherapy), hoặc điều trị bằng laser. Đối với tổn thương đủ nhỏ, sinh thiết đấm có thể thực sự được sử dụng làm phương pháp điều trị.
ASC-H
Từ viết tắt phức tạp này nằm trong chẩn đoán "các tế bào vảy không điển hình, không thể loại trừ HSIL." Về cơ bản nó có nghĩa là các bác sĩ đang gặp khó khăn khi chẩn đoán. Bạn có thể có HSIL, bạn có thể không. Các bác sĩ không thể nói mà không cần thử nghiệm thêm. Theo dõi bằng soi cổ tử cung được khuyến khích.
AGC
Các tế bào tuyến không điển hình (AGC) đề cập đến những thay đổi đối với cổ tử cung không xuất hiện trong biểu mô vảy . Thay vào đó, các tế bào tuyến bất thường được nhìn thấy trong mẫu. Kết quả này cho thấy có thể có ung thư ở phần trên của cổ tử cung hoặc tử cung.
Theo dõi cho AGC có thể bao gồm soi cổ tử cung, xét nghiệm HPV và lấy mẫu niêm mạc của cả cổ tử cung (endocervix) và tử cung (nội mạc tử cung). Việc lựa chọn theo dõi phụ thuộc vào loại tế bào bất thường cụ thể nào được thấy trong vết bẩn. Điều trị cho AGC, nếu cần thiết, là xâm lấn hơn so với điều trị tổn thương tế bào vảy.
Ung thư
Nếu bạn đã được chẩn đoán mắc bệnh ung thư cổ tử cung , điều đó có nghĩa là tổn thương cổ tử cung của bạn không còn hời hợt nữa. Bạn có thể sẽ được gửi đến một bác sĩ chuyên khoa ung thư để tiếp tục theo dõi và điều trị. Mức độ điều trị sẽ thay đổi theo mức độ nghiêm trọng của bệnh ung thư của bạn.
Nguồn:
> Ủy ban ACOG về Bản tin Thực hành - Phụ khoa. ACOG Thực hành Bản tin số. 109: Khám nghiệm tế bào học cổ tử cung. Obstet Gynecol. Tháng 12 năm 2009, 114 (6): 1409-20. doi: 10.1097 / AOG.0b013e3181c6f8a4.
> Corbelli J, Borrero S, Bonnema R, McNamara M, Kraemer K, Rubio D, Karpov I, McNeil M. Sự khác biệt giữa sự tuân thủ của các bác sĩ chăm sóc chính đối với các hướng dẫn ACOG 2009 về sàng lọc ung thư cổ tử cung. J Womens Y tế (Larchmt). 2014 tháng 5, 23 (5): 397-403. doi: 10.1089 / jwh.2013.4475.
> Munk AC, Kruse AJ, van Diermen B, Janssen EA, Skaland I, Gudlaugsson E, Nilsen ST, Baak JP. Tổn thương nội mô cổ tử cung cấp 3 tổn thương có thể thoái hóa. APMIS. 2007 tháng 12, 115 (12): 1409-14. doi: 10.1111 / j.1600-0463.2007.00769.x.