Dấu hiệu và triệu chứng ung thư cổ tử cung

Các triệu chứng sớm và muộn của ung thư cổ tử cung

Dấu hiệu và triệu chứng ung thư cổ tử cung thay đổi từ phụ nữ sang phụ nữ, mặc dù thường có ít triệu chứng ở giai đoạn đầu của bệnh. Vì lý do này, điều cực kỳ quan trọng đối với phụ nữ là phải nhận được những lần xét nghiệm Pap thường xuyên, vì giai đoạn ung thư sớm hơn và dễ điều trị nhất thường chỉ được nhìn thấy dưới kính hiển vi. Những triệu chứng nào mà mọi phụ nữ nên biết, và những triệu chứng nào sau này có thể biểu thị sự tiến triển hoặc tái phát?

Tầm quan trọng của việc công nhận các dấu hiệu của ung thư cổ tử cung

Điều quan trọng cần lưu ý ngay lập tức là tất cả các triệu chứng của ung thư cổ tử cung có thể là triệu chứng của các tình trạng khác - và rằng những điều kiện khác này thực tế là nguyên nhân phổ biến hơn của các triệu chứng này. Tuy nhiên, kể từ khi tỷ lệ sống sót cho ung thư cổ tử cung là tốt hơn trước đó nó được chẩn đoán, tốt nhất là ở bên thận trọng và nói chuyện với bác sĩ của bạn nếu bạn gặp bất kỳ dấu hiệu nào. Mặt khác, điều quan trọng cần lưu ý là việc kiểm tra ung thư cổ tử cung bằng các vết bẩn Pap không hiệu quả 100% trong việc phát hiện ung thư cổ tử cung. Nếu bạn có bất kỳ triệu chứng nào trong số này, hãy nói chuyện với bác sĩ ngay cả khi kết quả xét nghiệm Pap smear của bạn là bình thường.

Chúng tôi đã đi một chặng đường dài trong công tác phòng chống và phát hiện sớm ung thư cổ tử cung, với tỷ lệ tử vong do bệnh giảm gần 50% kể từ năm 1980. Đôi khi thật dễ dàng quên rằng ung thư cổ tử cung là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong do ung thư cho phụ nữ ở Mỹ.

Tuy nhiên, chúng tôi chưa có ở đó và vào năm 2018, ước tính có 13.240 phụ nữ được chẩn đoán và hơn 4.170 phụ nữ sẽ tử vong vì căn bệnh này.

Giải phẫu ung thư cổ tử cung và liên quan đến triệu chứng

Khi xem xét các triệu chứng của ung thư cổ tử cung, thật hữu ích khi xem xét chính xác vị trí của cổ tử cung. Cổ tử cung - còn được gọi là cổ tử cung tử cung - là phần thấp nhất của tử cung nơi nó gắn vào âm đạo.

Vùng xương chậu này cũng là nơi có bàng quang và một phần của đại tràng, và các triệu chứng của bệnh ở bất kỳ cơ quan nào trong số này có thể chồng lên nhau.

Các dấu hiệu và triệu chứng ung thư cổ tử cung sớm

Phần lớn thời gian, những thay đổi bất thường trong cổ tử cung phát triển qua nhiều năm, mặc dù ung thư đã phát triển trong thời gian ngắn hơn, thậm chí ít hơn một năm. Kể từ khi tế bào cổ tử cung trải qua một loạt các thay đổi trong việc trở thành tế bào ung thư, nó có thể sàng lọc những thay đổi sớm cho thấy ung thư có thể phát triển. Trong giai đoạn ung thư tiền ung thư và giai đoạn đầu này thường có ít nếu có bất kỳ triệu chứng nào.

Các tế bào tiền ung thư và ung thư biểu mô trong tình huống

Thuật ngữ mô tả các tế bào tiền ung thư rất khó hiểu. Hãy nhớ rằng hầu hết các "tế bào tiền ung thư" này không nên trở thành tế bào ung thư . Các tế bào bất thường được tìm thấy trên một vết phết Pap được gọi là loạn sản cổ tử cung . Những thay đổi này được đưa ra một "cấp" của I đến III tùy thuộc vào sự bất thường của các tế bào xuất hiện. Kể từ khi các vết phết Pap cho thấy sự tán xạ của các tế bào tập trung trong một cổ tử cung, các tế bào này khó đánh giá hơn so với các tế bào được thấy với nhau như trong sinh thiết. (Nếu bạn nhầm lẫn về các thuật ngữ như ASCUS, LGSIL, HGSIL và AGC, hãy tìm hiểu thêm về thuật ngữ smear Pap ).

Các tế bào bất thường được tìm thấy trong một soi cổ tử cung và sinh thiết được gọi là ung thư cổ tử cung nội mô cổ tử cung (CIN) . (Tìm hiểu thêm về sự khác biệt giữa các tế bào bình thường và các tế bào ung thư .)

Giai đoạn sớm nhất của ung thư cổ tử cung là giai đoạn 0 hoặc ung thư biểu mô tại chỗ . Trong những khối u này, các tế bào chưa lan ra ngoài một vùng được gọi là màng nền và được coi là không xâm lấn. Khi một căn bệnh ung thư đã lan ra ngoài lớp màng nền này - khi đó là giai đoạn I đến giai đoạn IV - nó được coi là một căn bệnh ung thư xâm lấn.

Dấu hiệu và triệu chứng phổ biến nhất của ung thư cổ tử cung

Ung thư cổ tử cung thường không gây ra triệu chứng cho đến khi khối u xâm lấn.

Thuật ngữ xâm lấn không có nghĩa là ung thư đã lan rộng hoặc thậm chí là nó đã xâm chiếm các mô lân cận, nó chỉ có nghĩa là ung thư đã thâm nhập qua lớp màng dưới. Ngay cả giai đoạn tôi ung thư cổ tử cung được coi là xâm lấn bởi định nghĩa này. Các triệu chứng phổ biến nhất bao gồm chảy máu, đau và xả (xem bên dưới.)

Chảy máu âm đạo bất thường (Chảy máu Uterine loạn chức năng)

Xuất huyết tử cung bất thường là triệu chứng đầu tiên phổ biến nhất của ung thư cổ tử cung. Chảy máu này có thể có nhiều dạng bao gồm:

• Xuất huyết tử cung bất thường . Chảy máu giữa các giai đoạn kinh nguyệt là một triệu chứng sớm phổ biến của ung thư cổ tử cung, và có thể xảy ra bất cứ nơi nào trong một chu kỳ. Chảy máu sau mãn kinh cũng là mối quan tâm, xem xét rằng một nửa số phụ nữ bị ung thư cổ tử cung ở độ tuổi trung niên, và 15 phần trăm những bệnh ung thư này được chẩn đoán sau 65 tuổi.
• Chảy máu sau khi giao hợp ( chảy máu sau coital). Chảy máu sau khi giao hợp - ngay cả khi chỉ là một lượng nhỏ - nên được đánh giá. Chảy máu sau khi sinh có nhiều khả năng liên quan đến một tình trạng khác, chẳng hạn như nhiễm trùng, nhưng nên luôn luôn nhắc đến khám bác sĩ của bạn, ngay cả khi chảy máu nhẹ.
• Chảy máu kinh nguyệt dư thừa . Thời gian nặng hơn bình thường hoặc lâu hơn bình thường đối với bạn nên được đề cập đến bác sĩ của bạn. Hãy nhớ rằng mọi phụ nữ đều khác nhau. Ví dụ: các khoảng thời gian kéo dài 5 ngày có thể là mối quan tâm đối với người nào đó có thời gian thường kéo dài 2 ngày hoặc cho một người có chu kỳ thường kéo dài 9 ngày.

Thỉnh thoảng chảy máu tử cung này khá nhẹ và đôi khi có thể dễ dàng bị loại bỏ. Hãy chắc chắn để nói chuyện với bác sĩ của bạn nếu bạn nhận thấy ngay cả một điểm nhỏ của máu tại một thời điểm khi bạn không có thời gian của bạn.

Đau vùng xương chậu

Đau vùng chậu có thể là triệu chứng của ung thư cổ tử cung nhưng cũng có nhiều nguyên nhân khác có thể xảy ra. Điều quan trọng cần lưu ý là đau vùng chậu cũng có thể là triệu chứng sớm của ung thư buồng trứng ; một loại ung thư cũng dễ điều trị hơn trong giai đoạn đầu của bệnh và đã được đặt ra là "kẻ giết người thầm lặng" vì thiếu các triệu chứng ở giai đoạn đầu. Tuy nhiên, hầu hết các nguyên nhân gây đau vùng chậu là các tình trạng lành tính, chẳng hạn như chuột rút kinh nguyệt. Đau vùng chậu có thể liên tục hoặc không liên tục, sắc nét hoặc dully và đau nhức, và địa phương hóa hoặc lan rộng khắp bụng và lưng của bạn.

Đau khi giao hợp , còn gọi là chứng khó thở cũng có thể là triệu chứng của ung thư cổ tử cung. Khó chịu trong khi giao hợp mà vẫn tồn tại nên luôn luôn được đánh giá, cả về điều kiện thể chất có thể chịu trách nhiệm và đối với tác động tình cảm mà nó có thể có.

Xả âm đạo

Xả âm đạo bất thường là một dấu hiệu khác của ung thư cổ tử cung, mặc dù triệu chứng này có nhiều nguyên nhân khác (và phổ biến hơn) là tốt. Có thể có hoặc có thể không phải là mùi liên quan đến việc xả, và việc xả có thể có màu, ánh sáng hoặc nặng, liên tục hoặc không đổi. Nhìn chung, tiết dịch âm đạo do ung thư có xu hướng có màu đỏ nâu, nhưng điều này có thể thay đổi đáng kể.

Hầu hết phụ nữ bị tiết dịch âm đạo tại một thời điểm, và phần lớn thời gian này liên quan đến những thay đổi nội tiết bình thường. Nếu bạn lo ngại bạn có thể kiểm tra những lời khuyên này khi đến gặp bác sĩ của bạn với dịch tiết âm đạo.

Các triệu chứng sau của ung thư cổ tử cung

Có 4 giai đoạn khác nhau của ung thư cổ tử cung xâm lấn . Các triệu chứng của giai đoạn cao hơn hoặc sự tiến triển của ung thư cổ tử cung có thể ảnh hưởng đến nhiều vùng của cơ thể.

Một số triệu chứng này có thể liên quan đến những thay đổi về chuyển hóa liên quan đến ung thư, chẳng hạn như giảm cân không chủ ý (mất 5% trọng lượng cơ thể trong khoảng thời gian 6 đến 12 tháng), mệt mỏi và buồn nôn.

Các triệu chứng liên quan đến sự tăng trưởng khối lượng trong xương chậu có thể bao gồm đau lưng (có thể kéo dài vào chân). Áp lực từ khối u trong xương chậu cũng có thể gây sưng ở một hoặc cả hai chân. Các triệu chứng ruột và bàng quang khác nhau, từ đau với đi tiểu hoặc đi tiêu để không kiểm soát có thể xảy ra.

Khi ung thư cổ tử cung lan rộng ( di căn ) đến các vùng khác của cơ thể, các triệu chứng có thể liên quan đến vùng lây lan. Ví dụ, xương và đau lưng có thể xảy ra khi ung thư cổ tử cung lan sang xương và ho có thể xảy ra nếu nó lan sang phổi .

Phải làm gì nếu bạn có triệu chứng ung thư cổ tử cung

Nếu bạn đang gặp các triệu chứng ung thư cổ tử cung, hãy đặt lịch hẹn với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn. Thông thường các triệu chứng này sẽ liên quan đến tình trạng khác, ít nghiêm trọng hơn, nhưng ung thư cổ tử cung rất có thể điều trị được khi bị bắt ở giai đoạn đầu.

Khi bạn đặt lịch hẹn, nhân viên lễ tân sẽ hỏi lý do bạn đến thăm. Hãy chắc chắn để thông báo cho anh ta về các triệu chứng của bạn. Điều này có thể xác định bạn sẽ đi khám bác sĩ bao lâu. Nếu bạn cảm thấy không thoải mái khi nói chuyện với nhân viên lễ tân về các triệu chứng của bạn, hãy yêu cầu nói chuyện với y tá.

Trước cuộc hẹn, hãy ghi lại các triệu chứng của bạn. Bao gồm các thông tin như thời gian và tần suất bạn gặp phải các triệu chứng, thuốc nào (nếu có) làm giảm các triệu chứng và thời gian bạn có triệu chứng. Tất cả thông tin này sẽ giúp bác sĩ của quý vị chẩn đoán đúng.

Yếu tố nguy cơ ung thư cổ tử cung

Có một số yếu tố nguy cơ có thể làm tăng nguy cơ phát triển ung thư cổ tử cung, nhưng nhiều người bị ung thư cổ tử cung không có bất kỳ yếu tố nguy cơ rõ ràng nào. Nếu bạn có bất kỳ yếu tố nguy cơ nào, nó có thể làm tăng nguy cơ các triệu chứng của bạn đáng lo ngại, nhưng hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn ngay cả khi bạn không có bất kỳ triệu chứng nào. Các yếu tố làm tăng nguy cơ ung thư cổ tử cung bao gồm:

• Tiền sử nhiễm HPV
• Hút thuốc
• Có số lượng trẻ lớn hơn (tính chẵn lẻ cao)
• Một hệ thống miễn dịch bị ức chế (ví dụ, từ HIV hoặc hóa trị ung thư)
• Giao hợp ở độ tuổi sớm
• Có nhiều đối tác tình dục
• Tiếp xúc với diethylstilbestrol (DES) trong tử cung (DES phơi nhiễm là nguy cơ ung thư cổ tử cung hiếm gặp được gọi là ung thư cổ tử cung rõ ràng nhưng chưa được sử dụng ở Mỹ từ năm 1971)

Khám nghiệm ung thư cổ tử cung

Như đã nói ở trên, sự ra đời của sàng lọc Pap smear cho ung thư cổ tử cung đã giảm đi một nửa tỷ lệ tử vong do bệnh này từ năm 1980. Hãy chắc chắn làm theo các hướng dẫn để sàng lọc, nhưng hãy nhớ rằng đây là những hướng dẫn chung được thiết kế cho toàn bộ dân số. Có thể có lý do để sàng lọc (hoặc không sàng lọc màn hình) cho bạn với tư cách cá nhân không được đề cập trong các khuyến nghị này. Điều quan trọng cần lưu ý là các xét nghiệm sàng lọc có nghĩa là đối với những người không có triệu chứng - những người không có triệu chứng của bệnh. Nếu bạn có bất kỳ triệu chứng nào được liệt kê trước đó, thì có thể cần thử nghiệm thêm ngoài tầm soát Pap smear. Nếu bạn không chắc chắn nếu bạn cần những xét nghiệm này, hãy xem các hướng dẫn này để kiểm tra ung thư cổ tử cung .

Chẩn đoán ung thư cổ tử cung

Có một số cách trong đó ung thư cổ tử cung được chẩn đoán. Kiểm tra các xét nghiệm này được sử dụng để chẩn đoán ung thư cổ tử cung .

Một từ

Như đã nói ở trên, các triệu chứng phổ biến của ung thư cổ tử cung cũng có nhiều nguyên nhân khác. Thông thường, một workup sẽ thấy rằng các triệu chứng của bạn có liên quan đến một tình trạng khác, và ít nghiêm trọng hơn nhiều. Phương châm "an toàn hơn xin lỗi" có thể là câu thần chú tốt nhất nếu bạn gặp các triệu chứng có thể là dấu hiệu sớm của bất kỳ bệnh ung thư nào .

Khi nói chuyện với bác sĩ của bạn về các triệu chứng của bạn, hãy nhớ rằng y học không phải là một khoa học màu đen và trắng. Nếu bạn có một Pap smear bình thường nhưng không có lời giải thích cho các triệu chứng của bạn, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn. Nếu bạn tiếp tục có các triệu chứng không giải thích được hoặc cảm thấy lo lắng, hãy yêu cầu kiểm tra thêm hoặc yêu cầu ý kiến ​​thứ hai. Hãy là người bênh vực cho việc chăm sóc sức khỏe của bạn.

> Nguồn:

> Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ. Thống kê chính cho ung thư cổ tử cung. Cập nhật ngày 01/04/18. https://www.cancer.org/cancer/cervical-cancer/about/key-statistics.html

> Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ. Ung thư cổ tử cung: Triệu chứng và dấu hiệu. Cập nhật 07/2017. https://www.cancer.net/cancer-types/cervical-cancer/symotographer-and-signs

> Viện Ung thư Quốc gia. Điều trị ung thư cổ tử cung (PDQ) - Phiên bản chuyên nghiệp về sức khỏe. Cập nhật ngày 31/01/17. https://www.cancer.gov/types/cervical/hp/cervical-treatment-pdq