Từ cộng hưởng hình ảnh (MRI) từ lâu đã hữu ích cho việc chẩn đoán các vấn đề về não, cột sống, khớp và các cơ quan cố định khác. Trong những năm gần đây, nhờ các kỹ thuật mới hơn, MRI cũng chứng minh rất hữu ích trong việc đánh giá các cơ quan di chuyển - tim và các mạch máu lớn.
MRI là gì?
MRI là một kỹ thuật hình ảnh tận dụng lợi thế của thực tế là một số hạt nhân nguyên tử (trong trường hợp này, proton đơn tạo hạt nhân của nguyên tử hydro) sẽ rung động, hoặc "cộng hưởng" khi tiếp xúc với các vụ nổ từ trường.
Khi hạt nhân hydrogen cộng hưởng để đáp ứng với những thay đổi trong từ trường, chúng phát ra năng lượng tần số vô tuyến. Máy MRI phát hiện năng lượng phát ra này và chuyển đổi nó thành một hình ảnh.
Hạt nhân hydro được sử dụng vì các nguyên tử hydro có mặt trong phân tử nước (H2O), và do đó có mặt trong mọi mô trong cơ thể. Các hình ảnh thu được bằng cách quét MRI là chính xác và chi tiết đáng kể. Với các máy MRI hiện tại, những hình ảnh này được tạo thành các phép chiếu 3 chiều.
Và một khi hình ảnh MRI 3-D thu được rằng hình ảnh có thể được "cắt lát" và kiểm tra chi tiết, và trong bất kỳ mặt phẳng nào, gần giống như thực hiện phẫu thuật thăm dò trên màn hình máy tính.
Ngoài ra, sự khác biệt tinh tế trong các nguyên tử hydro giữa các phần khác nhau của một mô - sự khác biệt gây ra, ví dụ, bởi sự khác biệt trong lưu lượng máu hoặc trong khả năng tồn tại của mô - phát ra một lượng năng lượng khác nhau. Những khác biệt về năng lượng này có thể được biểu diễn bằng các màu khác nhau trên màn hình MRI.
Vì vậy, ví dụ, MRI cung cấp một phương tiện tiềm năng phát hiện các khu vực của mô tim có lưu lượng máu kém (như trong bệnh động mạch vành - CAD ) hoặc đã bị hư hại (như trong nhồi máu cơ tim ).
MRI tim có thể làm gì hôm nay?
Nhờ tiến bộ công nghệ, MRI đã trở nên rất hữu ích trong việc đánh giá nhiều điều kiện tim mạch.
Những tiến bộ có đặc biệt là tăng cường MRI tim đã được gating kỹ thuật, mà loại bỏ hầu hết các chuyển động tạo tác do tim mạch chuyển động; và việc sử dụng gadolinium, một chất tương phản được tiêm vào máu, giúp MRI phân biệt các quá trình mô khác nhau trong tim và mạch máu.
MRI thường hữu ích ngày hôm nay để đánh giá các điều kiện sau:
Bệnh động mạch chủ: Nhờ những hình ảnh chính xác và chi tiết có thể được tạo ra, MRI đã cách mạng hóa việc đánh giá các bệnh của động mạch chủ. Chúng bao gồm phình động mạch chủ , mổ xẻ động mạch chủ và co thắt . MRI quét đã trở thành một trợ giúp thường xuyên và gần như không thể thiếu để phẫu thuật sửa chữa các rối loạn của động mạch chủ.
Bệnh Cơ tim: MRI có thể giúp mô tả tính chất và mức độ bệnh của cơ tim (cơ tim), chẳng hạn như bệnh cơ tim . Nó có thể giúp xác định xem bệnh cơ tim là do thiếu máu cục bộ , viêm, xơ hóa, hoặc một số quá trình khác như amyloid hoặc sarcoid . MRI cũng có thể giúp đánh giá mức độ và bản chất của bệnh cơ tim phì đại .
Một sử dụng MRI tim có được lực kéo là đánh giá tiềm năng “cơ tim ngủ đông”, cơ tim bị ảnh hưởng bởi bệnh mạch vành trông chết, nhưng có khả năng phục hồi chức năng của nó sau phẫu thuật bắc cầu.
Kết cấu bất thường về tim mạch: MRI cũng có thể định vị và mô tả khối u tim hiếm gặp. Và ở trẻ em bị bệnh tim bẩm sinh phức tạp, MRI có thể giúp xác định và phân loại các dị thường khác nhau và lập kế hoạch các phương pháp phẫu thuật tiềm năng để điều trị.
Bệnh màng ngoài tim. MRI có thể giúp đo lường mức độ tràn dịch màng ngoài tim , và để đánh giá viêm màng ngoài tim bị co thắt .
Tiềm năng sử dụng trong tương lai của MRI tim
Một số ứng dụng của MRI tim đang được nghiên cứu mà cuối cùng sẽ nâng cao tính hữu ích của kỹ thuật này hơn nữa.
Bao gồm các:
- Phát hiện hội chứng mạch vành cấp tính (ACS) . MRI có khả năng hỗ trợ nhanh chóng chẩn đoán ACS khi một người bị đau ngực, do đó liệu pháp có thể bắt đầu sớm hơn.
- Chẩn đoán tắc nghẽn động mạch vành. Sử dụng MRI để hình dung các động mạch vành là có thể, nhưng có một số hạn chế ngăn cản việc sử dụng thường ngày của nó. MRI là khá chính xác trong việc phát hiện tắc nghẽn trong các phần lớn hơn của động mạch vành, nhưng hoặc là bỏ lỡ hoặc hơn chẩn đoán tắc nghẽn trong các phần nhỏ hơn. Các công nghệ mới hơn đang được phát triển để cải thiện kết quả này.
- Chẩn đoán hội chứng tim X (bệnh mạch vành mạch máu) . MRI đã được sử dụng để phát hiện lưu lượng máu bất thường đến các bộ phận của cơ tim, mặc dù không có CAD “điển hình”. Phát hiện này cho thấy bằng chứng khách quan rằng hội chứng tim x có mặt.
Ưu điểm của MRI là gì?
- MRI có khả năng thay thế ít nhất bốn xét nghiệm tim khác: siêu âm tim , chụp MUGA , quét tủy và chẩn đoán tim .
- MRI không liên quan đến việc phơi nhiễm bệnh nhân với bức xạ ion hóa (có khả năng gây hại).
- Các hình ảnh được tạo ra bởi MRI là hoàn toàn đáng kể, chi tiết và chính xác - nhiều hơn so với các xét nghiệm hình ảnh tim khác.
Nhược điểm của MRI là gì?
- Được đặt trong máy quét MRI có thể gây ra chứng sợ kín khí quan trọng trong khoảng 5% bệnh nhân.
- Thật khó để theo dõi bệnh nhân trong khi họ đang ở trong máy quét MRI - ví dụ, ECG bị bóp méo đáng kể - vì vậy kỹ thuật này không thích hợp cho những bệnh nhân bị bệnh nặng.
- Bệnh nhân có một số loại thiết bị y tế nhất định như máy điều hòa nhịp tim , máy khử rung tim cấy ghép và một số van tim nhân tạo có thể không có MRI một cách an toàn. Tuy nhiên, trong những năm gần đây máy tạo nhịp tim đã được phát triển cho phép quét MRI.
- Hình ảnh MRI bị biến dạng bởi kim loại, vì vậy, hình ảnh có thể được tối ưu ở những bệnh nhân có kẹp phẫu thuật hoặc ống đỡ động mạch, ví dụ.
- Công nghệ MRI cực kỳ phức tạp và đắt tiền. Đối với MRI được sử dụng rộng rãi, chi phí sẽ phải giảm đáng kể.
Nguồn:
Lima, JA, Desai, MY. Chụp cộng hưởng từ tim mạch: các ứng dụng hiện tại và đang nổi lên. J Am Coll Cardiol 2004; 44: 1164.
Kramer CM, Barkhausen J, Flamm SD, et al. Các giao thức hình ảnh cộng hưởng từ tim mạch (CMR) tiêu chuẩn hóa, xã hội cho cộng hưởng từ tim mạch: ban quản trị lực lượng đặc nhiệm trên các giao thức chuẩn hóa. J Cardiovasc Magn Reson 2008; 10:35.
American College of Cardiology Foundation Task Force trên các tài liệu đồng thuận của chuyên gia, Hundley WG, Bluemke DA, et al. Tài liệu đồng thuận của chuyên gia ACCF / ACR / AHA / NASCI / SCMR 2010 về cộng hưởng từ tim mạch: một báo cáo của American College of Cardiology Foundation Task về các tài liệu đồng thuận của chuyên gia. Lưu hành năm 2010; 121: 2462.