Tim khuyết tật hiện tại khi sinh
Mạch máu lớn nhất trong cơ thể và mạch máu mang máu đi từ tim đến cơ thể là động mạch chủ. Trong coarctation của động mạch chủ, một khiếm khuyết tim hiện tại khi sinh, một phần của động mạch chủ là rất hẹp (constricted). Điều này làm cho tim khó bơm máu ra ngoài cơ thể hơn.
Tình trạng co thắt của động mạch chủ xảy ra ở 5-8% trẻ em bị khuyết tật tim (gọi là bệnh tim bẩm sinh).
Nó xảy ra hai lần ở trẻ em trai như ở các bé gái. Tình trạng co thắt của động mạch chủ xảy ra do tàu không phát triển đúng cách trong tám tuần đầu của thai kỳ. Khuyết tật tim này phổ biến hơn ở những người bị rối loạn di truyền nhất định như hội chứng Turner . Nó thường được chẩn đoán ở trẻ em và người lớn dưới 40 tuổi.
Triệu chứng
Động mạch chủ có hình dạng giống như một cây kẹo, với phần cong về phía đầu và phần thẳng hướng xuống trong cơ thể. Coarctation của động mạch chủ có thể xảy ra bất cứ nơi nào trong tàu nhưng nó có xu hướng xảy ra ngay sau khi đường cong hình chữ C ở phía trên (được gọi là vòm động mạch chủ). Điều này có nghĩa là máu có thể gây khó khăn cho cơ thể. Ngoài ra, huyết áp sẽ cao trước khi phần hẹp nhưng thấp sau đó. Do đó, trẻ bị co thắt động mạch chủ có thể có các triệu chứng như:
- đau đầu do huyết áp cao ở đầu
- bàn chân lạnh hoặc chân
- chuột rút ở chân với tập thể dục
- âm thanh tim bất thường (tiếng thì thầm)
- chóng mặt hoặc ngất xỉu
- trẻ có thể gặp khó khăn trong việc ăn uống và tăng cân kém
Càng thu hẹp càng nghiêm trọng, các triệu chứng càng nặng. Thu hẹp nhẹ có thể không gây ra triệu chứng.
Chẩn đoán
Đôi khi coarctation của động mạch chủ được tìm thấy trong lần kiểm tra đầu tiên của trẻ sơ sinh hoặc trong một cuộc kiểm tra định kỳ với bác sĩ nhi khoa.
Đôi khi các triệu chứng như tiếng rên tim, đau đầu hoặc lưu thông kém đến chân sẽ gợi ý chẩn đoán. Chuyên gia tim mạch của trẻ em ( bác sĩ tim mạch nhi khoa ) sẽ cho trẻ khám tim hoàn chỉnh, bao gồm kiểm tra nhịp tim và huyết áp ở cánh tay và chân. Trong coarctation của động mạch chủ, xung sẽ yếu hơn và huyết áp thấp hơn ở chân hơn trong vòng tay.
Chụp X quang ngực có thể cho thấy phần hẹp của động mạch chủ. Thủ tục hữu ích nhất sẽ là siêu âm tim (siêu âm tim). Trong thủ tục này, bác sĩ tim mạch sẽ có thể nhìn vào cấu trúc tim và thấy sự co thắt của động mạch chủ. Đôi khi các xét nghiệm khác như chụp ảnh cộng hưởng từ (MRI) hoặc chụp cắt lớp vi tính (CT) có thể cần thiết để xác định chẩn đoán.
Điều trị
Coarctation của động mạch chủ được xử lý bằng cách sửa chữa phần hẹp của tàu. Hầu hết trẻ em sẽ được sửa chữa trong giai đoạn phôi thai, và hầu như tất cả trẻ sẽ được sửa chữa trước 10 tuổi. Có hai cách nó có thể được sửa chữa: bằng cách nong mạch và bằng phẫu thuật tim hở.
Phình động mạch vành - Trong thủ thuật này, một ống dài linh hoạt (được gọi là ống thông) được đưa vào một mạch máu lớn ở háng và nối tới tim đến nơi động mạch chủ bị thu hẹp lại.
Ống thông có một quả bóng xì hơi nhỏ ở cuối nó. Khi nó đến phần thu hẹp, quả bóng bị thổi phồng và phần thu hẹp được kéo dài. Một thiết bị nhỏ gọi là stent có thể được đặt ở đó để giúp giữ cho động mạch chủ mở.
Phẫu thuật - Phần hẹp của động mạch chủ được cắt ra và các đầu khỏe mạnh được nối với nhau. Nếu phần bị loại bỏ lớn, vật liệu tổng hợp hoặc một trong các mạch máu của chính đứa trẻ đó được sử dụng để thu hẹp khoảng cách.
Hầu hết trẻ em sống khỏe mạnh sau khi sửa chữa coarctation. Đôi khi thu hẹp động mạch chủ có thể xảy ra lần nữa. Trong trường hợp này, cần phải phẫu thuật nong mạch vành hoặc phẫu thuật bổ sung để sửa chữa.
Nguồn
> "Co thắt của động mạch chủ (CoA)." Con tôi có .... Bệnh viện Nhi Boston.
> Zieve, David. "Coarctation của động mạch chủ." MedlinePlus Medical Encyclopedia. Ngày 11 tháng 12 năm 2007. Thư viện Y khoa Quốc gia Hoa Kỳ.