Huyết áp cao là một vấn đề duy nhất trong dân số người Mỹ gốc Phi. Người Mỹ gốc Phi có tỷ lệ mắc cao huyết áp cao. Thậm chí đáng kể hơn, tăng huyết áp ở người da đen thường xảy ra ở độ tuổi sớm hơn so với các chủng tộc hoặc nhóm sắc tộc khác. Người Mỹ gốc Phi cũng có tỷ lệ mắc các bệnh khác như bệnh béo phì và tiểu đường cao hơn làm cho bệnh tăng huyết áp thậm chí khó kiểm soát hơn.
Hầu hết những người Mỹ gốc Phi bị huyết áp cao cần nhiều hơn một loại thuốc để đạt được mục tiêu huyết áp của họ.
Đề xuất JNC 8
Ủy ban quốc gia chung (JNC) 8 là một nhóm các chuyên gia đã xem xét tất cả các bằng chứng sẵn có để hỗ trợ các khuyến nghị điều trị tăng huyết áp . Ngoài việc giải quyết điều trị tăng huyết áp trong dân số nói chung, JNC 8 đưa ra các khuyến nghị cụ thể để điều trị tốt nhất cho bệnh cao huyết áp ở người da đen. Các bằng chứng được xem xét bởi JNC8 bao gồm các thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên, cung cấp hỗ trợ khoa học mạnh nhất cho thực hành lâm sàng.
Nói chung, JNC 8 cho rằng tất cả những người tăng huyết áp từ 60 tuổi trở lên nên được điều trị để đạt được mục tiêu huyết áp dưới 150/90 mm Hg. Những người dưới 60 tuổi nên cố gắng đạt được mục tiêu huyết áp dưới 140/90 mm Hg. Bất cứ ai bị bệnh tiểu đường hoặc bệnh thận mãn tính cũng nên duy trì huyết áp dưới 140/90 mm Hg.
Khuyến nghị điều trị
Mặc dù JNC 8 khuyến cáo bắt đầu điều trị bằng thuốc ức chế men chuyển angiotensin, thuốc ức chế angiotensin, thuốc chẹn kênh canxi, hoặc thuốc lợi tiểu thiazide cho người không da đen, có bằng chứng cho thấy người da đen bị tăng huyết áp, kể cả những người bị bệnh tiểu đường bắt đầu điều trị bằng thuốc chẹn kênh canxi hoặc thuốc lợi tiểu loại thiazide.
Người da đen mắc bệnh thận mãn tính có thể bắt đầu điều trị bằng thuốc ức chế men chuyển angiotensin hoặc thuốc chẹn thụ thể angiotensin, hoặc đơn độc hoặc kết hợp với thuốc chẹn kênh canxi hoặc thuốc lợi tiểu thiazide. Các ACEI và ARB đã được chỉ ra trong một số nghiên cứu để cải thiện kết cục thận ở những bệnh nhân bị bệnh thận mãn tính. Khi điều trị tăng huyết áp ở bệnh nhân, khuyến cáo của JNC 8 xem xét giải pháp tốt nhất để hạn chế tổn thương các cơ quan như thận hoặc tim ở bệnh nhân.
Điều này là do ACEI và ARB hoạt động trên hệ thống renin-angiotensin kiểm soát huyết áp, và người Mỹ gốc Phi với chứng tăng huyết áp dường như có mức hoạt động thấp hơn trong hệ thống đó, điều này khiến họ ít nhạy cảm hơn. Người Mỹ gốc Phi bị tăng huyết áp cũng bị co thắt mạch máu bất thường do nồng độ nitric oxide hóa học thấp hơn.
Các yếu tố nguy cơ gây tăng huyết áp ở người Mỹ gốc Phi so với các quần thể khác
Độ nhạy muối xảy ra thường xuyên hơn ở người Mỹ gốc Phi. Điều này đề cập đến sự gia tăng huyết áp để đáp ứng với muối. Một lý do có thể là độ nhạy cảm muối phổ biến hơn ở những người béo phì và có tỷ lệ béo phì cao hơn ở người Mỹ gốc Phi.
Trong thực tế, một trong sáu phụ nữ Mỹ gốc Phi được coi là cực kỳ béo phì, gấp bốn lần tỷ lệ so với phụ nữ da trắng hoặc phụ nữ gốc Tây Ban Nha. Béo phì cũng dẫn đến kháng thuốc được sử dụng để điều trị huyết áp cao. Nó có thể dẫn đến ngưng thở khi ngủ hoặc các vấn đề về giấc ngủ khác góp phần vào sự phát triển của chứng tăng huyết áp.
Khó kiểm soát huyết áp
Ngoài việc gặp khó khăn hơn trong việc kiểm soát huyết áp, người Mỹ gốc Phi bị tăng huyết áp có tỷ lệ mắc các bệnh cao huyết áp, bao gồm tiểu đường, béo phì và biến chứng liên quan đến tổn thương do huyết áp cao trong các cơ quan như thận. .
"Tăng huyết áp kháng thuốc" là huyết áp không được kiểm soát đầy đủ với ba loại thuốc khác nhau (trong ba loại thuốc chống tăng huyết áp khác nhau, bao gồm cả thuốc lợi tiểu ).
Yêu cầu thay đổi lối sống quan trọng
Có một số lựa chọn lối sống quan trọng phải là một phần của bất kỳ cách tiếp cận toàn diện để điều trị tăng huyết áp, đặc biệt là ở người Mỹ gốc Phi với huyết áp khó kiểm soát. Chúng bao gồm chế độ ăn ít muối, tăng cường hoạt động thể chất, hạn chế rượu và giảm cân. Trong thực tế, chế độ ăn uống có thể làm giảm huyết áp nhiều như một liệu pháp đơn thuốc. Hiệp hội quốc tế về tăng huyết áp ở người da đen khuyến cáo rằng tất cả người Mỹ gốc Phi với huyết áp trên 115/75 mm Hg bắt đầu thay đổi lối sống để làm chậm tiến triển của tăng huyết áp và bệnh tim mạch.