Suy tim, đột quỵ và rối loạn giấc ngủ có thể đóng góp
Trong thần thoại Hy Lạp cổ đại, Sleep là anh em sinh đôi của cái chết, con cái của các vị thần nhân cách của bóng tối và đêm. Dường như luôn có mối liên hệ giữa giấc ngủ và cái chết. Khi mọi người chết trong giấc ngủ của họ, nó có vẻ như một cách hòa bình và gần như lý tưởng để vượt qua. Tại sao người ta chết trong giấc ngủ của họ? Khám phá một số nguyên nhân phổ biến nhất và rối loạn giấc ngủ như ngưng thở khi ngủ, ngáy ngủ và mất ngủ có thể góp phần làm tăng nguy cơ không bao giờ thức dậy.
Khi cái chết đến trong đêm
Chúng tôi dành một phần ba cuộc sống của chúng tôi ngủ, vì vậy nó sẽ không có gì ngạc nhiên khi rất nhiều người chết trong giấc ngủ của họ. Có một sự khác biệt quan trọng giữa chết qua đêm (đặc biệt là khi khỏe mạnh) và chết khi bất tỉnh trong giai đoạn sau của một căn bệnh chết người. Những người lớn tuổi và những người bị bệnh, người chết ít bị giám sát hơn người trẻ.
Tùy thuộc vào thiết lập của cái chết (nhà so với bệnh viện so với cơ sở chăm sóc hỗ trợ), cái chết có thể được một bác sĩ bình luận. Hiếm khi khám nghiệm tử thi được thực hiện (hoặc chỉ định) trừ khi có trường hợp bất thường. Việc đánh giá này có thể có nhiều khả năng ở người lớn tuổi hơn hoặc trẻ em chết đột ngột trong cộng đồng mà không biết bệnh.
Ngay cả khám nghiệm tử thi cũng có thể không được giải quyết. Nguyên nhân cái chết có thể không rõ ràng. Giấy chứng tử có thể lưu ý các lý do không cụ thể: “Suy tim,” “chết vì nguyên nhân tự nhiên” hoặc thậm chí là “tuổi già”. Gia đình và bạn bè có thể bị bỏ quên tự hỏi điều gì đã xảy ra và có thể hiểu được một số nguyên nhân cái chết xảy ra trong giấc ngủ.
Thiết lập chấn thương bên ngoài, môi trường và các chất
Trong một số trường hợp, tử vong xảy ra do một số yếu tố bên ngoài, hoặc trực tiếp từ môi trường hoặc đại lý bên ngoài khác. Ví dụ, một trận động đất sụp đổ một tòa nhà có thể dẫn đến một cái chết đau thương trong giấc ngủ. Ngộ độc carbon monoxide từ thông gió bị lỗi và nguồn nhiệt kém có thể đóng góp. Giết người cũng có thể xảy ra trong khi ngủ, và những vụ giết người có thể xảy ra thường xuyên hơn vào ban đêm.
Các loại thuốc được dùng để điều trị các rối loạn y tế, bao gồm đau và mất ngủ, có thể làm tăng nguy cơ tử vong. Điều này có thể có nhiều khả năng hơn nếu các loại thuốc này được dùng quá mức, chẳng hạn như dùng quá liều hoặc với rượu. Thuốc an thần và opioid có thể thay đổi hoặc ngăn chặn hơi thở. Ví dụ, các tình trạng đau như ung thư có thể yêu cầu mức độ morphine đẩy nhanh quá trình chết vì hô hấp chậm.
Hãy để chúng tôi giả định nguyên nhân tự nhiên, nội bộ là nguyên nhân gây tử vong và tập trung vào những thủ phạm có khả năng nhất.
Tập trung vào thất bại của tim và phổi
Nó có thể hữu ích để nghĩ về nguyên nhân của cái chết trong điều khoản của một "Code Blue" có thể được gọi là trong các thiết lập bệnh viện. Khi ai đó sắp chết - hoặc sắp xảy ra nguy cơ sắp chết - có một vài hệ thống độc lập thường không thành công. Thông thường, sự thất bại của chức năng của tim và phổi là để đổ lỗi.
Suy hô hấp phát triển có thể dần tác động đến chức năng của tim và các hệ thống khác. Suy giảm cấp tính của chức năng tim, chẳng hạn như với cơn đau tim nặng, nhanh chóng tác động đến lưu lượng máu đến não và có thể dẫn đến suy hô hấp nhanh. Phổi cũng có thể nhanh chóng lấp đầy chất lỏng như là một phần của phù phổi trong suy tim.
Khi đánh giá nguyên nhân chết trong giấc ngủ của một người, có thể hữu ích khi khám phá các nguyên nhân ảnh hưởng đến hai hệ thống liên quan này:
Bắt giữ tim
Có bằng chứng đáng kể rằng chức năng tim có thể bị căng thẳng trong khi ngủ. Chuyển động mắt nhanh (REM) , đặc biệt, có thể làm hạn chế hệ thống với nguy cơ gia tăng vào buổi sáng. Dường như có một mô hình circadian của rối loạn chức năng tim, với các vấn đề thường xảy ra vào cuối đêm và gần thời điểm thức dậy.
Các cơn đau tim xảy ra khi một mạch máu (hoặc động mạch vành) cung cấp mô cơ bị tắc nghẽn và mô được cung cấp bị hư hỏng hoặc chết. Những nhồi máu cơ tim này có thể dao động từ những sự kiện nhỏ có chức năng thỏa hiệp một chút với sự tắc nghẽn thảm khốc dẫn đến thất bại hoàn toàn của tim như một máy bơm. Nếu máu không thể lưu thông được, các hệ thống khác của cơ thể sẽ nhanh chóng thất bại và tử vong xảy ra sau đó.
Trái tim cũng có thể trải nghiệm những bất thường tác động đến hệ thống điện của nó. Phí được yêu cầu để bắn ra cơ trong một thời trang đồng bộ có thể bị gián đoạn. Các cơn co thắt có thể trở nên bất thường, quá nhanh hoặc quá chậm, và hiệu quả bơm của tim có thể bị tổn hại.
Chứng loạn nhịp tim có thể là nguyên nhân gây tử vong thường xuyên trong lúc ngủ. Asystole là một nhịp tim ngừng đập khi hoạt động điện của tim không thể phát hiện được. Rung tâm nhĩ hoặc rung có thể làm suy yếu chức năng tim. Nhịp nhịp thất tương tự, bao gồm nhịp nhanh thất, có thể trở thành tử vong. Các khối tim ảnh hưởng đến mô hình điện cũng có thể dẫn đến rối loạn chức năng tim và tử vong.
Suy tim mạn tính, mãn tính (CHF) cũng có thể dẫn đến sự thất bại của tim. Suy tim trái nhanh chóng tác động lên phía bên phải của tim, dẫn đến tích tụ dịch trong phổi (với khó thở, đặc biệt là khi nằm xuống) và sưng ở bàn chân và chân gọi là phù ngoại biên. Nếu tim bị quá tải về khối lượng, khả năng lưu thông máu có thể chấm dứt.
Quan trọng hơn, tim có thể ảnh hưởng đến các hệ thống khác dựa vào khả năng lưu thông máu. Đáng chú ý nhất, nhịp tim bất thường có thể dẫn đến cục máu đông di chuyển đến não và gây đột quỵ. Huyết áp cao, hoặc tăng huyết áp, có thể làm tăng nguy cơ. Nếu một cơn đột quỵ tác động đến trí não, hơi thở, mở mắt, kiểm soát cơ và ý thức có thể bị tổn hại. Những đột quỵ này có thể gây tử vong và có thể xảy ra trong giấc ngủ.
Bắt giữ hô hấp
Phổi bổ sung cho chức năng của tim và giống như một đội, nếu một hệ thống hoàn toàn thất bại, người kia có khả năng sẽ làm theo thứ tự ngắn. Bệnh phổi thường là mãn tính và các tác động có thể phát triển chậm hơn. Tuy nhiên, khi đạt tới ngưỡng tới hạn, có thể xảy ra tử vong.
Ở mức cơ bản nhất, phổi chịu trách nhiệm trao đổi oxy và carbon dioxide với môi trường. Khi chúng không hoạt động đúng, nồng độ oxy giảm, nồng độ carbon dioxide tăng lên, và những thay đổi nguy hiểm trong sự cân bằng acid-base của cơ thể có thể xảy ra.
Tắc nghẽn cấp tính, chẳng hạn như nghẹt thở trên nôn, có thể dẫn đến ngạt thở. Mặc dù không, nó cũng có thể cho một sự kiện ngưng thở khi ngủ tắc nghẽn để chứng minh gây tử vong.
Suy hô hấp có thể xảy ra do bệnh mãn tính, thoái hóa. Đây có thể là lỗi của phổi, chẳng hạn như:
- Bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD)
- Khí thũng
- Cystic fibrosis
- Ung thư phổi
- Xơ phổi
- Viêm phổi
- Tình trạng hen suyễn
- Phổi phổi (cục máu đông phổi)
Nó cũng có thể cho phổi thất bại do những thay đổi trong các cơ bắp hoặc hệ thống thần kinh, chẳng hạn như với xơ cứng bên amyotrophic (ALS hoặc bệnh Lou Gehrig) hoặc bệnh nhược cơ.
Thậm chí còn có các rối loạn bẩm sinh ảnh hưởng đến khả năng thở như hội chứng giãn nở trung tâm bẩm sinh. Hội chứng đột tử ở trẻ sơ sinh (SIDS) biểu hiện một sự thất bại trong việc thở bình thường trong lúc ngủ.
Khi cái chết tiến tới từ từ, có một kiểu thở đặc trưng xảy ra. Nó được gọi là hô hấp Cheyne-Stokes. Nó thường được ghi nhận trong suy tim, sử dụng thuốc gây mê và chấn thương não. Nó có thể biểu thị sự ngừng thở và chết chóc sắp xảy ra. Ý thức có thể trở nên chán nản khi người bị ảnh hưởng trượt đi.
Xem xét các nguyên nhân khác và vai trò của rối loạn giấc ngủ
Có thể cho cái chết trong giấc ngủ xảy ra do một vài rối loạn khác, bao gồm một số điều kiện ngủ. Đặc biệt, co giật có thể gây tử vong. Có một tình trạng được gọi là cái chết đột ngột trong bệnh động kinh (SUDEP) mà chưa được hiểu đầy đủ.
Ngưng thở khi ngủ tắc nghẽn có thể làm trầm trọng thêm các tình trạng y tế khác mà cuối cùng có thể gây tử vong. Chúng bao gồm đột quỵ, đau tim, suy tim và rối loạn nhịp tim có thể dẫn đến tử vong đột ngột.
Có thể chết vì các hành vi ngủ được gọi là parasomnias . Buồn ngủ có thể dẫn ai đó vào những tình huống nguy hiểm, bao gồm cả rơi ra khỏi cửa sổ từ tầng trên, xuống tàu du lịch, hoặc lang thang trên đường vào giao thông. “Pseudo-suicide” mô tả các tử vong ở những người bị chấn thương mộng du, người chết mà không biết trầm cảm hay ý tưởng tự sát.
Rối loạn hành vi giấc ngủ REM có thể dẫn đến tình trạng ngã khỏi giường và chấn thương đầu trong giấc ngủ. Điều này có thể gây xuất huyết nội bộ; một tụ máu ngoài màng cứng có thể nhanh chóng chứng minh nguy hiểm.
Ngay cả khi rối loạn giấc ngủ không ngay lập tức gây tử vong, có bằng chứng cho thấy mất ngủ làm tăng nguy cơ tự tử. Thiếu ngủ mãn tính có thể làm tăng tỷ lệ tử vong chung sau nhiều năm ngủ kém.
Một từ từ
Để tránh chết trong đêm do rối loạn giấc ngủ, hãy lưu ý các triệu chứng khác (bao gồm mất ngủ và tỉnh dậy sớm) hoặc có dấu hiệu ngưng thở khi ngủ (ngừng thở, ngáy, tiểu đêm , nghiến răng , buồn ngủ ban ngày, tâm trạng và các vấn đề nhận thức , v.v.) May mắn thay, rối loạn giấc ngủ có thể điều trị được. Tối ưu hóa sức khỏe tổng thể của bạn và đừng quên vai trò quan trọng của giấc ngủ lành mạnh.
> Nguồn:
> Homer. “ Iliad .” Công ty xuất bản Hackett, Indianapolis, 1997.
> Hublin C, et a . “Ngủ và tử vong: một nghiên cứu theo dõi 22 năm dựa trên dân số.” Giấc ngủ . 2007 tháng 10, 30 (10): 1245-53.
> Jeyaraj D, et al . “Nhịp sinh học thống trị sự tái phân cực tim và loạn nhịp tim”. Bản chất , 2012; DOI: 10.1038 / nature10852.
> Kryger MH, et al . “Nguyên tắc và thực hành của thuốc ngủ.” Elsevier , ấn bản lần thứ 6, năm 2016.
> Shepard JJ. "Tăng huyết áp, rối loạn nhịp tim, nhồi máu cơ tim và đột quỵ liên quan đến ngưng thở khi ngủ tắc nghẽn." Clin Chest Med 1992, 13: 437-458.