Lây lan nhanh chóng của nhiễm trùng viêm gan C Tài khoản cho biến thể di truyền rộng
Hiện nay có 11 chủng di truyền khác nhau (kiểu gen) của virus viêm gan C (HCV) trên thế giới, mặc dù tỷ lệ cao nhất được thấy với kiểu gen 1 đến 7. Ngoài ra, mỗi kiểu gen có thể được chia nhỏ thành các phân nhóm cụ thể, được phân loại bằng số (ví dụ, kiểu gen HCV 1a hoặc 1b).
Genotyping được coi là quan trọng vì nó giúp bác sĩ xác định những loại thuốc sẽ làm việc hiệu quả nhất cho virus cụ thể của bạn (hoặc virus nếu bạn bị nhiễm nhiều hơn một kiểu gen HCV).
Quá trình nhận dạng không đòi hỏi gì hơn là xét nghiệm máu đơn giản, mẫu được phân tích bằng công nghệ được gọi là xét nghiệm phản ứng chuỗi polymerase (PCR) .
Kiểu gen 1
Kiểu gen 1 là kiểu gen HCV phổ biến nhất ở Bắc Mỹ và châu Âu và chiếm gần 80% các bệnh nhiễm trùng ở Hoa Kỳ, được xem là một trong những loại khó điều trị nhất, mặc dù thuốc kháng virus tác dụng trực tiếp (DAAs) tỷ lệ ở cả bệnh nhân mới được điều trị và điều trị trước đây. HCV genotype 1 có thể được chia nhỏ thành các phân nhóm 1a, 1b và 1c.
Kiểu gen 2
Kiểu gen 2 là kiểu gen HCV phổ biến thứ hai ở Mỹ, chiếm khoảng 10% tổng số nhiễm trùng. Trước khi giới thiệu DAA, nó là một trong những kiểu gen được điều trị dễ dàng hơn, với bệnh nhân có 80% cơ hội đạt được đáp ứng virus bền vững (SVR) phù hợp với cách chữa trị. Ngày nay, con số này là gần 90% ở nhiều bệnh nhân được điều trị trước đây và cao tới 99% ở những bệnh nhân mới được điều trị.
Kiểu gen 2 cũng có ba kiểu con chính: 2a, 2b và 2c.
Kiểu gen 3
Kiểu gen 3 là loài đặc hữu của Đông Nam Á và phân bố không đều khắp Australia, Ấn Độ và các vùng khác của vùng Viễn Đông. Người ta ước tính rằng khoảng 6% người Mỹ có HCV genotype 3, có thể chia thành hai loại phụ chính: 3a và 3b.
Kiểu gen 4
Kiểu gen 4 phổ biến nhất ở châu Phi, Trung Đông và một số quốc gia Đông Âu. Ai Cập có số lượng người bị nhiễm kiểu gen 4 đặc biệt cao, cũng như dân số HCV lớn nhất thế giới. Tỷ lệ nhiễm HCV cao ở những vùng này chiếm phần lớn là do sự đa dạng di truyền của virus, bao gồm các phân nhóm 4a, 4b, 4c, 4d và 4e.
Kiểu gen 5
Kiểu gen 5 thường thấy nhất ở miền nam châu Phi và được coi là có một biến thể di truyền nhỏ với một loại phụ chính: 5a.
Kiểu gen 6
Kiểu gen 5 phổ biến ở miền nam Trung Quốc, Hồng Kông và các quốc gia Đông Nam Á khác. Giống như kiểu gen 5, có một loại phụ chính: 6a.
Kiểu gen 7
Genotype 7 đã được thêm vào cơ sở dữ liệu công cộng vào năm 2014 và cho đến nay đã được xác định ở Thái Lan và Cộng hòa Dân chủ Congo. Nó có một loại phụ chính: 7a.
Ngoài ra, các kiểu gen 9, 10 và 11 đã được xác định, mặc dù nhiễm trùng đã được phân lập tương đối ở Việt Nam và một phần của Indonesia.
Điều trị HCV theo kiểu gen
Với sự xuất hiện của các thuốc kháng vi-rút có tác dụng trực tiếp, bệnh nhân có nhiều lựa chọn điều trị HCV. Hiện nay, Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ đã phê duyệt các DAA sau đây để sử dụng ở những bệnh nhân có kiểu gen HCV 1-4 và 6:
- Daklinza (daclatasvir) : kiểu gen HCV 3
- Harvoni (sofusbuvir + ledipasvir) : kiểu gen HCV 1
- Sovaldi (sofusbuvir) : kiểu gen HCV 1, 2, 3 và 4
- Technivie (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir) : kiểu gen HCV 4
- Viekira Pak (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir co-packaged với dasabuvir) : genotype HCV 1
- Olysio (simeprevir) : kiểu gen HCV 1
- Zepatier (grazoprevir + elbasvir): kiểu gen HCV 1, 4 và 6
Nguồn:
Rockstruh, J. “Tóm tắt từ EASL 2015 về bệnh viêm gan C Tất cả các liệu pháp điều trị bằng HCV DAA trên đường đến tối ưu hóa: vẫn còn nhiều điều cần tìm hiểu”. Cuộc họp lần thứ 50 của Hiệp hội Nghiên cứu Gan Châu Âu (EASL). Ngày 22-26 tháng 4 năm 2015; Thủ đô Viên, nước Áo.
Thông tin về bệnh tiêu hóa quốc gia Clearinghouse. "Viêm gan C mãn tính: Quản lý dịch bệnh hiện tại".
Bộ Cựu chiến binh Hoa Kỳ. "Kiểu gen viêm gan C."