Bệnh lý thần kinh cổ tử cung là nguyên nhân phổ biến gây đau, ghim và kim tiêm và / hoặc điểm yếu ở cánh tay, cũng như đau cổ và các triệu chứng khác. Nó thường được đưa về khi một rễ thần kinh cột sống được nén, hoặc do thoát vị đĩa đệm cấp tính hoặc mãn tính hoặc do những thay đổi thoái hóa trong cấu trúc cột sống. Ví dụ về thoái hóa đốt sống , là một tên khác cho những thay đổi thoái hóa ở cột sống, có thể bao gồm các triệu chứng liên quan đến viêm khớp như phì đại khớp xương hoặc gai xương, hoặc thoái hóa đĩa.
Nếu bạn bị bệnh thần kinh cổ tử cung, bạn có thể thấy mình bị đau nặng, đặc biệt là lúc đầu (trong vài tuần đầu sau khi khởi phát). Và bạn cũng có thể nhận thấy chân và kim (như đã đề cập ở trên) hoặc cảm giác thần kinh khác trong cẳng tay và bàn tay của bạn.
Phức tạp, phải không? Làm thế nào để bác sĩ của bạn biết những gì các triệu chứng của bạn có nghĩa là, chính xác? Nếu nó không phải là bệnh tâm thần, thì nó là gì? Làm thế nào cô có thể biết được gốc rễ thần kinh cột sống nào là nguyên nhân gây ra các triệu chứng của bạn? Và điều này quan trọng như thế nào trong quá trình giảm đau tổng thể?
Nếu các triệu chứng của bạn chỉ giới hạn ở cơn đau, thì điều này được gọi là đau cổ tử cung.
Thực hiện chẩn đoán
Tại cuộc hẹn của bạn, bác sĩ của bạn có thể sẽ có một lịch sử và cung cấp cho bạn một kỳ thi vật lý. Những điều bạn nói với cô ấy về các triệu chứng cảm thấy của bạn sẽ thông báo cho cô ấy về mô hình đau đớn, đó là một bước quan trọng trong quá trình chẩn đoán.
Việc kiểm tra thủ công sẽ giúp bác sĩ của bạn xác định các dermatomes và / hoặc myotomes trong đó các triệu chứng của bạn được đặt.
Thông tin này giúp cô xác định rễ thần kinh cột sống nào bị nén hoặc bị kích thích. Một xét nghiệm chẩn đoán hình ảnh (ví dụ, một MRI) nói chung không được coi là cần thiết, ngoại trừ trong trường hợp đặc biệt (thảo luận dưới đây).
Các triệu chứng đánh dấu một chẩn đoán bệnh lý thần kinh có thể xảy ra
Các bác sĩ thường giải trí chẩn đoán bệnh lý thần kinh cổ tử cung khi bạn có mặt với đau cánh tay, đau cổ, đau trong hoặc xung quanh xương xương hàm (xương vai).
Các triệu chứng cảm giác khác phục vụ như là một lá cờ cho bác sĩ của bạn về khả năng của bệnh thần kinh cổ tử cung bao gồm các chân và kim thảo luận ở trên cùng với những thay đổi cảm giác trong cánh tay của bạn như tê.
Các triệu chứng động cơ có thể cảnh báo bác sĩ của bạn bao gồm yếu điểm cánh tay và / hoặc phản xạ gân sâu bất thường trong cánh tay của bạn. Điểm yếu trong cơ bắp của bạn (đó là cơ giống như nắp bao quanh vai và cánh tay trên), sự yếu kém trong các cơ bên trong của bàn tay, và / hoặc chồi cánh tay cũng là những dấu hiệu tiềm năng. Scapular winging là không có khả năng của đường viền bên trong trung gian (bên trong) của xương vai - còn được gọi là xương xương hàm của bạn - nằm phẳng trên xương sườn của bạn.
Tuy nhiên, các triệu chứng khác có thể cảnh báo bác sĩ của bạn bao gồm đau ngực hoặc đau ngực sâu và / hoặc đau đầu.
Một khi nhận thức được các triệu chứng bệnh nhân có tương ứng với bệnh lý thần kinh cổ tử cung, nhiều bác sĩ xác nhận chẩn đoán này bằng phương tiện của một xét nghiệm thủ công được gọi là Spurling's. Một số nghiên cứu mạnh mẽ gợi ý rằng thử nghiệm của Spurling - dựa trên tính đặc hiệu của nó như là một biện pháp chẩn đoán - có thể xác nhận dứt khoát sự hiện diện của bệnh lý thần kinh cổ tử cung.
Mặc dù thử nghiệm của Spurling (thực sự là một cơ động) cụ thể, nhưng nó không nhạy cảm với chẩn đoán bệnh lý thần kinh cổ tử cung vì kết quả xét nghiệm âm tính (nghĩa là dấu hiệu không xuất hiện) không loại trừ chẩn đoán bệnh lý thần kinh cổ tử cung.
Cũng như vậy, Hiệp hội cột sống Bắc Mỹ nói rằng bài kiểm tra của Spurling, cùng với các bài kiểm tra khiêu khích tương tự, có thể được coi là một phần của đánh giá; Tuy nhiên, không giống như các nghiên cứu thử nghiệm của Pro-Spurling, NASS ngừng thiếu khẳng định rằng một dấu hiệu tích cực trong thử nghiệm của Spurling xác nhận chẩn đoán.
Xét nghiệm chẩn đoán trước khi phẫu thuật
Nếu bạn có kế hoạch phẫu thuật , và bệnh thần kinh cổ tử cung là do viêm khớp hoặc thoái hóa (thoái hóa đốt sống), bác sĩ có thể sẽ xác nhận bằng một hoặc nhiều chẩn đoán hình ảnh chẩn đoán cột sống.
Xã hội Bắc Mỹ Spine nói rằng chỉ cần xác định cụ thể dermatome trong đó các cơn đau, cảm giác thần kinh và / hoặc yếu kém động cơ có kinh nghiệm là không đủ để làm cho một chẩn đoán chính xác của bệnh lý thần kinh cổ tử cung.
Vì lý do này, họ đề nghị chụp cắt lớp vi tính (CT scan), CT myelography (CTM) hoặc MRI (kiểm tra hình ảnh cộng hưởng từ) trước khi trải qua phẫu thuật giải nén cột sống. Lưu ý rằng NASS khuyến cáo các xét nghiệm này chỉ sau một quá trình điều trị bảo thủ chứng tỏ không thể làm giảm các triệu chứng.
Tin tốt là hầu hết các trường hợp bệnh lý thần kinh cổ tử cung đều tự giải quyết hoặc với liệu pháp vật lý mà không cần phẫu thuật.
Nguồn:
Corey DL1, Comeau D. Bệnh lý thần kinh cổ tử cung. Med Clin North Am. 2014 tháng 7, 98 (4): 791-9, xii. doi: 10.1016 / j.mcna.2014.04.001.
Eubanks, JD, Bệnh lý thần kinh cổ tử cung: quản lý không phẫu thuật đau cổ và các triệu chứng đường. Am Fam Physician. 2010 Jan 1, 81 (1): 33-40.
Kuijper B. [Bệnh lý thần kinh cổ tử cung]. Ned Tijdschr Tandheelkd. 2014 tháng 10, 121 (10): 483-6. doi: 10.5177 / ntvt.2014.10.14134.
Hiệp hội cột sống Bắc Mỹ (NASS). Chẩn đoán và điều trị bệnh lý thần kinh cổ tử cung do rối loạn thoái hóa. Burr Ridge (IL): Hiệp hội cột sống Bắc Mỹ (NASS); 2010. 179 p.
Ryan M., David E. Cá, David E. Cánh có hình dạng: giải phẫu, chẩn đoán và điều trị giải phẫu. Curr Rev Musculoskelet Med. 2008 Mar.