1 -
Phẫu thuật cổ cho các triệu chứng bệnh lý thần kinhRối loạn thần kinh cổ tử cung có thể là một điều đáng nói, nhưng nếu bạn đã trải nghiệm nó, bạn có thể quen với các triệu chứng của nó. Chúng bao gồm đau, yếu, tê và / hoặc cảm giác điện đi xuống một cánh tay.
Bệnh lý thần kinh cổ tử cung là một tình trạng trong đó một hoặc nhiều rễ thần kinh cột sống ở cổ trở nên bị kích thích hoặc bị nén. Nó có thể do đĩa đệm thoát vị, viêm khớp cột sống hoặc hẹp hoặc các tình trạng khác.
Rễ thần kinh cột sống là các bó sợi thần kinh xuất hiện từ tủy sống. Có một ở hai bên ở mọi cấp của tủy sống. Từ gốc, các dây thần kinh ngoại biên phân nhánh thành tất cả các vùng của cơ thể để chuyển tiếp các thông điệp về cảm giác cũng như chuyển động.
Bạn có cần phẫu thuật cho bệnh lý thần kinh cổ tử cung?
Câu trả lời ngắn gọn là có thể, mặc dù theo đánh giá năm 2011 về bệnh lý thần kinh cổ tử cung, được xuất bản bởi Bệnh viện Phẫu thuật đặc biệt (trong tạp chí của họ) hầu hết thời gian, bệnh nhân trở nên tốt hơn nếu không có nó.
Các tác giả báo cáo rằng cả hai liệu pháp thụ động và phẫu thuật không hoạt động có thể giúp bệnh nhân tránh các thủ thuật xâm lấn.
Nhưng, họ nói, phẫu thuật có thể là cần thiết khi bệnh lý thần kinh của bạn đi kèm với suy giảm vận động hoặc đau suy nhược, không đáp ứng được sự chăm sóc bảo thủ, cũng như không cho thời gian trôi qua.
Các lý do khác để có phẫu thuật, các tác giả thừa nhận, là khi các triệu chứng bệnh lý thần kinh vô hiệu hóa và cổ của bạn cũng không ổn định.
Nếu bất kỳ kịch bản nào trong số này mô tả trải nghiệm của bạn, bạn có thể muốn biết những loại phẫu thuật nào thường được thực hiện trên những người bị bệnh lý thần kinh cổ tử cung. Đánh giá được đề cập ở trên mô tả hai loại thủ tục xâm lấn. Chúng được thảo luận sau trong bài viết này.
Một loại thứ ba của phẫu thuật, đĩa arthroplasty, là mới hơn, nhưng cho thấy rất nhiều hứa hẹn. Chúng ta sẽ nói về điều tiếp theo.
2 -
Disc Arthroplasty - Bạn nên duy trì chuyển động trong cột sống của bạn?Disc arthroplasty, một trong nhiều tên được đặt cho phẫu thuật thay thế đĩa cột sống, là một loại thủ tục mới hơn để giảm các triệu chứng bệnh về thần kinh. Nó được sử dụng nhiều hơn ở cổ hơn lưng thấp, mặc dù việc sản xuất các thiết bị đĩa nhân tạo cho lưng thấp cũng là một ngành công nghiệp mạnh mẽ. Có lẽ lý do khiến nhiều người bị xơ cứng ở cổ hơn là ở lưng thấp là cổ tự cho mình một phương thức trước, hoặc trước, mà nhiều bác sĩ phẫu thuật thích. (Điều này được thảo luận chi tiết hơn trong phần tiếp theo.)
Như tên cho thấy, trong một quy trình thay thế đĩa, một bộ phận giả được thiết kế để bắt chước hình dạng và chức năng của một đĩa tự nhiên được chèn vào để thay thế hình đã bị mòn. Tất nhiên đĩa cũ được lấy ra, và khu vực được làm sạch trước khi nhân tạo được đặt vào.
Disc arthroplasty cũng được gọi là "giải phẫu cột sống bảo quản chuyển động." Các loại phẫu thuật được thiết lập nhiều hơn thường liên quan đến việc nung chảy khu vực, loại bỏ khả năng di chuyển khu vực đó một lần nữa, sau khi hoàn tất thủ tục.
Nhưng với một đĩa nhân tạo, chuyển động được cho là được bảo tồn. Nhưng thực sự nhận ra những lợi ích bảo tồn chuyển động hứa hẹn không phải là bằng chứng đánh lừa, và có thể bạn sẽ trải qua phẫu thuật này và đi ra khỏi nó không thể di chuyển cổ của bạn.
Tương tự như các thủ tục cột sống khác, thay thế đĩa được sử dụng để giải quyết bệnh lý thần kinh cổ tử cung và đau do bệnh. Chúng cũng được sử dụng cho phẫu thuật sửa đổi.
Làm thế nào để Disc Arthroplasty So sánh với các phẫu thuật cổ phổ biến hơn?
Là đĩa arthroplasty một lựa chọn cao cấp để thử và cột sống đúng thủ tục?
Ban giám khảo vẫn còn trên đó, nhưng các chuyên gia tại Medscape báo cáo rằng, tính đến năm 2014, không có bằng chứng nào để nói rằng bảo tồn chuyển động - lợi thế chính được ủng hộ bởi những người ủng hộ - kết quả trong công tác phòng chống, hoặc giảm những thay đổi thoái hóa ở trên và dưới trang phẫu thuật.
Đây là loại thoái hóa được gọi là thoái hóa phân đoạn liền kề hoặc ASD , và nguy cơ của nó là một điểm gắn bó cho các loại phẫu thuật khác. Giảm khả năng ASD xuất hiện ở các khớp ở trên hoặc dưới trang web tổng hợp cột sống ban đầu là, theo những người bênh vực thay thế đĩa, lý do bệnh khớp xương đã được phát triển ngay từ đầu.
Kể từ đó, nhiều nghiên cứu và đánh giá nghiên cứu đã được công bố. Một nghiên cứu về ảnh hưởng lâu dài của bệnh khớp xương được công bố trong ấn bản tháng 6 năm 2016 của cột sống phát hiện ra rằng ở 7 và 10 năm từ thủ tục, các thiết bị vẫn hoạt động và kết quả của khớp xương khớp với quy trình ACDF thông thường triệu chứng, trong cùng một khung thời gian.
Một nghiên cứu khác của Shangguan, được công bố trong số ra tháng 3 năm 2017 của PLoS One , phát hiện ra rằng đĩa khớp xương rút ngắn thời gian bệnh nhân được phẫu thuật, và cũng dẫn đến phạm vi chuyển động tốt hơn tại địa điểm phẫu thuật.
Ngoài hai biện pháp này, kết quả phẫu thuật thay thế đĩa tương tự hoặc so sánh với kết quả của ACDF, nhưng không tốt hơn. Các biện pháp như vậy bao gồm mất bao nhiêu máu trong quá trình phẫu thuật, đau cổ và đau cánh tay sau phẫu thuật, và các vấn đề, gọi là "các tác dụng phụ" mà sau này bị cắt bỏ, cũng sau phẫu thuật.
Và cuối cùng, đôi khi nó không đơn giản như chỉ có một đĩa được thay thế. Thông thường những người bị bệnh thần kinh cổ tử cung hoặc đau do đau cần được sửa chữa ở nhiều cấp độ.
Phân tích tổng hợp năm 2017 được công bố trên Tạp chí Cột sống châu Âu so sánh việc ghép khớp đĩa với ACDF ở hai cấp độ lân cận cho thấy các thủ tục phải bằng nhau về mặt kết quả phẫu thuật nhất. Điều đó nói rằng, phạm vi chuyển động của bệnh nhân tốt hơn một chút ở những người đã thay đĩa của họ.
Nhưng ngay cả với những kết quả này, các tác giả cảnh báo rằng việc sử dụng thay thế đĩa ở nhiều hơn một mức của cột sống được coi là "gây tranh cãi".
3 -
Giải phẫu cắt bỏ cổ tử cung trước có và không có FusionCắt bỏ cổ tử cung trước
Việc đầu tiên, và có khả năng là phổ biến nhất, phẫu thuật cho các triệu chứng bệnh lý thần kinh cổ tử cung là giải nén cổ tử cung phía trước, aka ACD. Trong phẫu thuật này, đĩa được lấy ra để giúp giảm áp lực lên rễ thần kinh cột sống.
Và như chúng ta sẽ nói về bên dưới, một sự hợp nhất cũng được thực hiện với ACD và trong trường hợp đó, từ viết tắt là ACDF.
Phẫu thuật cắt bỏ cổ tử cung phía trước là một thủ thuật trong đó bác sĩ phẫu thuật cắt vào cổ từ phía trước (trong vùng cổ họng, chính xác) để tiếp cận và loại bỏ vật liệu đĩa đệm bị hỏng. Trong phẫu thuật cắt bỏ cổ tử cung phía trước, các cơ cổ được di chuyển ra để lộ một số cấu trúc, cụ thể là, khí quản, thực quản, đĩa và xương sống.
Các tác giả của tổng quan nói trước đó nói chung, các bác sĩ phẫu thuật thích cách tiếp cận trước vì nó cung cấp cho họ cơ hội tốt nhất để khôi phục đường cong cổ tự nhiên, ổn định cột sống và dự đoán giải nén rễ thần kinh cột sống.
Cắt bỏ cổ tử cung trước với Fusion
Trước giải nén cổ tử cung được thực hiện có và không có phản ứng tổng hợp, nhưng hầu hết các bác sĩ phẫu thuật thích để cầu chì.
Điều đó nói rằng, "để cầu chì hoặc không để cầu chì" quyết định cho 1 hoặc 2 cấp độ ACD phẫu thuật là một chủ đề gây tranh cãi giữa các chuyên gia cột sống. Một nghiên cứu năm 2016 được công bố trên Tạp chí Neurosurgery: Cột sống tìm thấy nhiều mức độ được giải nén và hợp nhất, nguy cơ cao hơn về cổ và đau cánh tay sau phẫu thuật cũng như các vấn đề khác.
Việc chèn phần cứng, tức là, đĩa, lồng, ốc vít và những thứ tương tự giúp tôi có cơ hội hợp nhất thành công, theo các tác giả. Các tác giả cũng nói rằng phần cứng có thể giúp giảm các vấn đề về tư thế (đặc biệt là kyphosis) cũng như một số biến chứng ghép xương.
Nói chung khi bạn có nhiều hơn một cấp được hợp nhất, bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ sử dụng một tấm phía trước. Điều này là vì sự an toàn của bạn và sự thành công của quy trình.
Nhưng các biến chứng có thể xảy ra. Trong trường hợp này, bác sĩ có thể đề nghị loại bỏ phần cứng cũ khỏi phẫu thuật ACDF, điều này sẽ yêu cầu một thủ thuật xâm lấn khác.
Bạn có nên đồng ý với Fusion ?
Đây là một câu hỏi phức tạp phụ thuộc vào nhiều yếu tố. Một lần nữa, nếu bác sĩ phẫu thuật của bạn đang hoạt động trên nhiều hơn một mức sống liên tiếp của cột sống của bạn, câu trả lời có thể là có. Tuy nhiên, một đánh giá năm 2012 về tài liệu được công bố trên tạp chí Open Orthopedic Journal được tìm thấy ở mức tối thiểu, nếu có sự khác biệt giữa kết quả từ ACD và ACDF. Các nhà nghiên cứu tương tự chỉ tìm thấy bằng chứng hạn chế rằng có một phản ứng tổng hợp cùng với phẫu thuật ACD (ví dụ, ACDF) mang lại kết quả phẫu thuật tốt hơn so với ACD đầy đủ.
Tốt nhất là thảo luận các lựa chọn của bạn với bác sĩ phẫu thuật của bạn một cách kỹ lưỡng và nhận ý kiến thứ hai nếu bạn có thắc mắc hoặc quan ngại về quyết định quan trọng này.
4 -
Laminoforaminotmy cho các triệu chứng thần kinhPhẫu thuật phổ biến nhất tiếp theo cho bệnh lý thần kinh cổ tử cung, được gọi là cắt lớp tử cung cổ tử cung sau, có cách tiếp cận sau hoặc sau.
Thông tin về Laminoforaminotmy cho các triệu chứng thần kinh
Trước khi bạn chạy khỏi cụm từ đáng sợ này, hãy chia nhỏ nó ra để hiểu thủ tục là gì. Như chúng tôi đã thảo luận, hậu nghiệm đề cập đến một cách tiếp cận từ phía sau, và cổ tử cung đề cập đến cổ của bạn. Hậu tố - giải phẫu có nghĩa là cắt thành nhưng không nhất thiết phải loại bỏ.
Thuật ngữ “lamino” và “foramino” ám chỉ đến các vùng xương sống và / hoặc cột sống.
Lamina là một phần của vòng xương ở phía sau của một đốt sống cá nhân. Lân kéo dài phía sau quá trình ngang ở một bên của đốt sống, đến chân đế, ở cùng một phía, của quá trình spinous ở phía sau.
Thuật ngữ foramina có nghĩa là lỗ, và khi nói về cột sống, nó đề cập đến các lỗ ở hai bên cột sống ở mọi cấp độ, được thực hiện bởi các cặp lân cận, xếp chồng lên nhau (1 trên và 1 dưới) đốt sống.
Căn nhà foramina là rễ thần kinh cột sống, và lamina là một phần của xương cá nhân tạo thành mái nhà và sàn nhà của foramina.
Đặt tất cả lại với nhau - Một Laminoforaminotomy là gì?
Đặt nó trở lại với nhau một lần nữa, thuật ngữ laminoforaminotomy sau cổ tử cung là một thủ tục mà bác sĩ phẫu thuật đi qua phía sau cổ để cắt vào, nhưng không nhất thiết phải loại bỏ một, hai hoặc cả hai khu vực này của cột sống; đây sẽ là lamina, nằm ở phần sau của một xương cá nhân, và cũng có một hoặc nhiều lỗ ở bên cạnh.
Thủ tục này được thực hiện để nhường chỗ cho các dây thần kinh. Mục tiêu của phẫu thuật là để cho phép sự đi qua của các dây thần kinh thông qua các foramina xảy ra không bị cản trở. Bằng cách loại bỏ chất liệu xương trong lamina và / hoặc foramina , cột sống được gọi là “giải nén”.
Cách tiếp cận sau để phẫu thuật cổ - Lợi ích
Lợi ích của việc sử dụng phương pháp tiếp cận sau là sự hợp nhất nói chung là không cần thiết và rằng bác sĩ phẫu thuật có thể duy trì sự cân bằng cột sống và căn chỉnh tốt.
Hạn chế là số lượng giải nén có thể được thực hiện trong một cuộc phẫu thuật như thế này là hạn chế. Do đó, theo đánh giá được đề cập ở trên, cách sử dụng tốt nhất cho phương pháp sau có thể là loại bỏ các mảnh đĩa mềm gây hẹp cột sống thần kinh , một tình trạng có thể và gây ra bệnh lý thần kinh cổ tử cung.
Khi nó đi xuống đến nó, sự lựa chọn của phẫu thuật có nhiều hơn để làm với kỹ thuật ưa thích của bác sĩ phẫu thuật của bạn và khả năng duy trì sự liên kết cột sống và cân bằng trong và sau khi thủ tục, tổng kết kết luận.
Nguồn
Botelho, Richardo, V., et. al. Sự lựa chọn phẫu thuật tốt nhất sau phẫu thuật cắt bỏ cột sống cổ tử cung đơn: Một đánh giá có hệ thống. Mở Orthop J. Tháng 3 năm 2012. Truy cập tháng 1 năm 2016.
Caridi, John M., MD, Pumberger, Matthias, MD, Hughes, Alexander, P., MD Bệnh lý thần kinh cổ tử cung: Đánh giá. Bệnh viện Phẫu thuật đặc biệt. Tháng 9 năm 2011. Truy cập tháng 1 năm 2016.
> Sasso W. Kết quả lâm sàng lâu dài của loạn khớp xương cổ tử cung: Thử nghiệm tương đối, ngẫu nhiên, có kiểm soát. Xương sống. Tháng 6 năm 2016. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27333341
> Shangguan, L. Khám phá đĩa cổ tử cung khớp xương khớp so với phẫu thuật cắt bỏ cổ tử cung trước và kết hợp trong các bệnh đĩa cổ tử cung có triệu chứng: Một phân tích tổng hợp. PLoS One. Tháng Ba. 2017 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28358860
> Zou, S. Cắt cổ tử cung cổ tử cung và phản ứng tổng hợp (ACDF) so với khớp xương cổ tử cung (CDA) cho hai bệnh liên tục thoái hóa đĩa cổ tử cung: phân tích tổng hợp các thử nghiệm đối chứng ngẫu nhiên. Eur Spine J. tháng 4 năm 2017 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27314663