Mỗi ngày, khoảng 8 triệu người ở Hoa Kỳ (nhiều trẻ em và thanh thiếu niên) đã đau lưng lần đầu tiên trong đời.
Nếu hoặc khi điều này xảy ra với bạn hoặc người bạn quan tâm, bạn nên làm gì về điều này? Bạn có thực sự cần gặp bác sĩ không? Phương pháp tiếp cận của bạn để giảm đau là gì? Và khi nào bạn cần chụp X quang hoặc MRI?
Chúng ta hãy nhìn vào những điều cơ bản về những gì bạn có thể mong đợi từ điều trị y tế cho lần đau đầu tiên không đau thương của bạn. Nhưng trước khi chúng tôi nhận được điều đó, hãy để tôi cung cấp một chút tin tốt. AHRQ, một cơ quan y tế của chính phủ được giao nhiệm vụ “nâng cao chất lượng chăm sóc sức khỏe,” như đã nêu trên trang web của họ, báo cáo rằng cơn đau lưng cấp tính (được xác định là một tập kéo dài chưa đầy một tháng) trong nhiều trường hợp. AHRQ nói rằng một giải pháp hoàn chỉnh về đau đớn, khuyết tật, hoặc chuyển động hạn chế và bỏ lỡ công việc là quyết định không ra khỏi câu hỏi, và rằng hầu hết mọi người cải thiện nhanh chóng sau sự kiện đầu tiên đó.
Bạn có nên đến thăm bác sĩ không?
Biết được AHRQ nói gì, bạn có nên đến gặp bác sĩ khi bạn bị đau lưng không? Nói chung, đau lưng không nghiêm trọng, và nó chỉ rất hiếm khi đe dọa tính mạng. Điều đó nói rằng, nó có thể và thường làm gián đoạn chất lượng cuộc sống.
Đối với kinh nghiệm đầu tiên của bạn với đau lưng, kiểm tra với bác sĩ của bạn có lẽ là một ý tưởng tốt.
Tìm ra ai là bác sĩ tốt nhất để trở lại. Bác sĩ sẽ hỏi bạn một số câu hỏi cơ bản như một cách để thu hẹp các triệu chứng của bạn xuống để chẩn đoán.
Những câu hỏi này có thể bao gồm: Bạn đang làm gì khi cơn đau bắt đầu? Cơn đau có đến từ từ hoặc đột ngột không? Bạn cảm thấy đau ở đâu và nó tỏa ra?
Nó làm gì cảm thấy như thế nào? Một số thuật ngữ để mô tả các triệu chứng của bạn tồn tại, do đó, có nó. Bạn có thể cảm thấy các triệu chứng điện như ghim và kim, đốt, sốc và những thứ tương tự, hoặc bạn có thể bị đau âm ỉ. Bạn càng có thể mô tả chính xác các triệu chứng đau của mình càng tốt. Mô tả của bạn cung cấp cho bác sĩ một điều gì đó để tiếp tục khi đưa ra chẩn đoán và các khuyến cáo điều trị tiếp theo.
Những thứ khác mà bác sĩ của bạn có thể muốn biết là thời gian của cơn đau. Nói cách khác, khi nào nó đến và khi nào nó được thuyên giảm, những gì bạn thể chất làm trong công việc, và nhiều hơn nữa.
Các xét nghiệm chẩn đoán — Bạn có cần chúng không?
Nhiều bác sĩ đang có thói quen đặt hàng các công việc chẩn đoán hoàn chỉnh cho bệnh nhân bị đau cổ hoặc lưng. Chúng có thể bao gồm chụp X-quang, MRI, và có thể xét nghiệm máu .
Các xét nghiệm này không phải lúc nào cũng cần thiết. American College of Radiology nói rằng cơn đau lưng cấp tính không biến chứng có hoặc không có bệnh lý thần kinh là điều kiện lành tính (và tự giới hạn) và do đó không đảm bảo xét nghiệm chẩn đoán.
Ví dụ, nếu bạn có “lá cờ đỏ” chẳng hạn như cơn đau không ngừng vào ban đêm, cơn đau tệ hơn vào buổi sáng nhưng trở nên tốt hơn khi tiến triển ban ngày hoặc đau kéo dài hơn một tuần, bác sĩ có thể nghi ngờ rằng cơn đau của bạn là gây ra bởi một bệnh hệ thống.
Tương tự như vậy, nếu bạn bị loãng xương, bạn đã có một số chấn thương, hoặc bạn đã sử dụng steroid trong một thời gian dài, phim thực sự có thể hữu ích trong quá trình chẩn đoán.
Một nghiên cứu của Đức năm 2016 được công bố trên tạp chí Deutsche medizinische Wochenschrift phát hiện ra rằng trong khi 10 phần trăm bệnh nhân đau lưng nhận được các bộ phim chẩn đoán, thì có đến một phần ba các nghiên cứu này hoàn toàn không cần thiết.
Bác sĩ của tôi có kê toa thuốc giảm đau không?
Nhiều bác sĩ kê đơn thuốc giảm đau cho bệnh nhân lần đầu. Bất kỳ loại thuốc giảm đau nào cũng có tác dụng phụ tiềm tàng, nhưng gần đây FDA đã thay đổi hồ sơ rủi ro của Advil (ibuprofen).
Nghiên cứu mà họ xem xét chỉ ra rằng thậm chí một vài tuần sử dụng có thể làm tăng đáng kể nguy cơ mắc các chứng bệnh nghiêm trọng như đau tim.
Đáng buồn thay, nhiều bác sĩ cung cấp thuốc giảm đau có chất gây mê ngay từ dơi, ngay cả với bệnh nhân bị đau nhẹ, tự giới hạn. Ý kiến của tôi là các học viên như vậy đang làm hại nghiêm trọng cho những người này vì nguy cơ nghiện ma túy tăng cao.
Một bài đánh giá có hệ thống được công bố trên tạp chí Hiệp hội Y khoa Hoa Kỳ tháng 5 năm 2016 phát hiện ra rằng trong khi khả năng giảm đau opioid để giảm đau lưng cấp tính chưa được biết rõ, không có bằng chứng về tác dụng có ý nghĩa đối với đau lưng dưới không đặc hiệu mạn tính . Một trong những lý do lớn của họ là opioid có thể mang lại một chút cứu trợ ngắn hạn, nhưng đó là về nó.
Làm thế nào bạn có thể ngoại suy những phát hiện của JAMA về opioid cho đau lưng mãn tính cho tình trạng cấp tính của bạn (nếu bạn có một)? Bạn có thể xem xét điều này từ một góc độ rủi ro cho lợi ích. Dùng thuốc giảm đau cấp tính có thể có nghĩa là bạn sẽ có nguy cơ bị nghiện chỉ vì một lượng nhỏ giảm đau tổng thể.
Lúc đầu, có vẻ như bạn cần tất cả mọi thứ bạn có thể nhận được để đối phó với những gì bạn đang trải qua, nhưng bạn có những lựa chọn khác. Như đã đề cập ở trên, có nhiều loại thuốc giảm đau khác nhau như thuốc chống viêm không steroid (trong đó ibuprofen là một) và Tylenol (acetaminophen). Nói cách khác, không phải tất cả các loại thuốc giảm đau đều có chất ma tuý. Và các dạng thuốc giảm đau như châm cứu, tập thể dục nhẹ nhàng , hoặc thiền định có thể rất hiệu quả.
Không chỉ vậy, có thể opioid là quá giết, cung cấp nhiều năng lượng hơn là thực sự cần thiết để giữ cho cơn đau được quản lý trong thời gian chữa bệnh ban đầu đó.
Nói chung, không có cách tiếp cận đau lưng là giải pháp tất cả, tất cả. Thay vào đó, AHRQ cho chúng ta biết rằng mỗi lần điều trị cột sống cá nhân có xu hướng mang lại hiệu quả vừa phải hoặc nhỏ. Một chiến lược tốt, và được sử dụng bởi nhiều học viên, là kết hợp các phương pháp điều trị hiệu ứng vừa và nhỏ với nhau để có được hiệu quả tích lũy của chúng.
AHRQ cho biết thêm rằng hầu hết thời gian, các tác dụng tích cực từ điều trị đau lưng chỉ có thể có trong thời gian ngắn. Họ cũng nói rằng những phương pháp điều trị này làm việc tốt hơn cho đau hơn là phục hồi chức năng thể chất của bạn. Vì lý do này tham gia một cách tiếp cận tích cực - mà không làm việc quá mức — có thể là cách hiệu quả nhất để tránh đau lưng khi bạn tiến lên trong cuộc sống.
Nguồn :
AHRQ. Phương pháp điều trị không xâm lấn để giảm đau lưng. Cơ quan Nghiên cứu Y tế và trang web Chất lượng. Tháng 2 năm 2016. Đã truy cập: Tháng 6 năm 2016. http://effectivehealthcare.ahrq.gov/index.cfm/search-for-guides-reviews-and-reports/?pageaction=displayproduct&productid=2192
Linder R, Horenkamp-Sonntag D., Engel S., Schneider U., Verheyen F. Đảm bảo chất lượng bằng cách sử dụng dữ liệu thường quy: Quá liều chẩn đoán bằng hình ảnh phóng xạ để giảm đau lưng. Dtsch Med Wochenschr. Tháng 5 năm 2016. Đã truy cập: Tháng 6 năm 2016. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27176071
Patel ND, Broderick DF, Burns J, Deshmukh TK, Fries IB, Harvey HB, Holly L, Hunt CH, Jagadeesan BD, Kennedy TA, O'Toole JE, Perlmutter JS, Policeni B, Rosenow JM, Shroeder JW, Whitehead MT, Cornelius RS, Corey AS, Chuyên gia về hình ảnh thần kinh. ACR Phù hợp Criteria® đau lưng thấp. Reston (VA): Đại học X quang Hoa Kỳ (ACR); 2015. 12 p. [30 tài liệu tham khảo]
Shaheed C, Maher C, Williams K, et al. Hiệu quả, khả năng dung nạp, và hiệu quả phụ thuộc liều của thuốc giảm đau opioid cho đau lưng thấp. JAMA Internal Medicine . Tháng 5 năm 2016. Đã truy cập: Tháng 6 năm 2016. http://archinte.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=2522397
Volkow N, McLellan T. Opioid Lạm dụng trong đau mãn tính - Quan niệm sai lầm và chiến lược giảm nhẹ. N Engl J Med. 2016. http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMra1507771#t=article