Điều trị tăng huyết áp kháng thuốc

by Craig Weber, MD

Thất bại trong việc kiểm soát huyết áp chủ yếu là do một nguyên nhân

Tăng huyết áp kháng thuốc là một thuật ngữ dùng để mô tả huyết áp cao không đáp ứng với điều trị. Đó là một vấn đề có thể gây ra sự lo lắng cực độ cho những người đã cố gắng kiểm soát huyết áp của họ cũng như sự thất vọng đối với các bác sĩ mà bệnh nhân của họ không dùng thuốc theo quy định.

Nguyên nhân gây tăng huyết áp kháng thuốc

Tăng huyết áp kháng thuốc được xác định là huyết áp vẫn cao hơn mục tiêu mục tiêu mặc dù sử dụng liệu pháp tối ưu, ba loại thuốc.

Vì tăng huyết áp có thể khó điều trị và thường đòi hỏi phải điều trị bằng nhiều loại thuốc , kháng thuốc không thể chính thức được công bố cho đến khi kết hợp ba thuốc không thành công.

Có nhiều thứ có thể gây tăng huyết áp kháng thuốc. Trong khi một số có thể liên quan đến các rối loạn hoặc bệnh tật hiện có, những người khác có thể do chính cá nhân được điều trị gây ra. Một bác sĩ thường sẽ tập trung vào ba nguyên nhân phổ biến nhất khi điều tra tăng huyết áp kháng thuốc:

Liều lượng kém hoặc không nhất quán
Tăng huyết áp thứ phát , thường là từ tuyến thượng thận hoạt động quá mức
Giữ nước, thường là kết quả của suy thận

Các điều tra thường bao gồm xét nghiệm máu và hình ảnh, khám sức khỏe và xem xét việc sử dụng thuốc tự báo cáo của người đó (bao gồm liều đã quên, lịch dùng thuốc và tác dụng phụ).

Giải quyết sự không tuân thủ của bệnh nhân

Nguyên nhân phổ biến nhất của tăng huyết áp kháng thuốc - và điều khó khăn nhất để điều trị — là những gì bác sĩ gọi là sự không tuân thủ của bệnh nhân.

Đây là nơi một cá nhân không dùng thuốc của mình theo quy định và là bỏ qua liều, liều lượng không nhất quán, hoặc trải qua những khoảng trống dài trong điều trị.

Thuật ngữ "không tuân thủ" không có nghĩa là để cho rằng người đó nhất thiết phải đổ lỗi. Trong nhiều trường hợp, có thể là do hoàn cảnh ngoài tầm kiểm soát của cá nhân làm cho việc điều trị không thực tế hoặc không thể chấp nhận được.

Do đó, mục tiêu của bác sĩ không phải là đưa ra các cảnh báo mà phải xác định các rào cản ngăn cản người đó uống thuốc theo quy định.

Những rào cản này có thể bao gồm tất cả mọi thứ từ trầm cảm và các vấn đề gia đình đến các vấn đề đồng thanh toán và đa hình (quá nhiều loại thuốc). Cho đến khi những vấn đề cơ bản này được giải quyết và giải quyết, nó có thể gần như không thể đạt được các mục tiêu của liệu pháp.

Trong một số trường hợp, một nhân viên xã hội hoặc nhân viên tư vấn có thể cần phải được đưa vào để giúp đỡ bất kỳ vấn đề tình cảm nào mà người đó có thể gặp phải. Vào những lúc khác, các nỗ lực sẽ cần phải được thực hiện để giải quyết các lo ngại về chi phí thuốc (kể cả bảo hiểm chiến đấu hoặc ghi danh vào các chương trình hỗ trợ thuốc ).

Đôi khi, tất cả phải mất là một sự thay đổi đơn giản của thuốc để giảm bớt các triệu chứng có thể, cho đến thời điểm này, đã không được báo cáo.