Giai đoạn tăng huyết áp lúc chẩn đoán sẽ hướng dẫn điều trị ban đầu của bạn
Nhiều cá nhân rất ngạc nhiên khi tìm thấy huyết áp cao như là một phát hiện ngẫu nhiên tại cuộc hẹn khám bác sĩ thường lệ vì tăng huyết áp không gây ra triệu chứng. Thực tế, cách duy nhất để chẩn đoán tăng huyết áp là đo huyết áp.
Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ đề nghị kiểm tra bằng cách đo huyết áp ít nhất hai năm một lần nếu huyết áp của bạn ở mức bình thường.
Hướng dẫn của Lực lượng Đặc nhiệm về Dịch vụ Phòng ngừa Hoa Kỳ đề nghị kiểm tra tất cả người lớn trên 18 tuổi.
Ở mức tối thiểu, người lớn trên 40 tuổi nên kiểm tra huyết áp ít nhất một năm một lần. Người lớn trong độ tuổi từ 18 đến 39 có huyết áp từ 130-139 mm Hg tâm thu và / hoặc 85-89 mm Hg tâm trương hoặc với các yếu tố nguy cơ cao huyết áp, bao gồm béo phì hoặc sử dụng thuốc lá, cũng nên được kiểm tra hàng năm .
Xác nhận chẩn đoán của bạn
Nếu bạn có chỉ số đọc cao, bác sĩ thường sẽ kiểm tra lại huyết áp của bạn nhiều lần trước khi chẩn đoán. Việc chẩn đoán tăng huyết áp và các giai đoạn tăng huyết áp dựa trên trung bình hai hoặc nhiều lần đo huyết áp trên ít nhất hai lần riêng biệt, mặc dù theo dõi huyết áp được khuyến cáo để xác nhận các chỉ số huyết áp cao được ghi nhận trong các kỳ kiểm tra định kỳ.
Theo dõi huyết áp tại nhà là phương pháp xác nhận thay thế khi không có giám sát huyết áp cấp cứu. Việc xác nhận các chỉ số huyết áp cao trong phòng khám của bác sĩ được khuyến cáo vì một số bệnh nhân có thể bị "tăng huyết áp áo trắng".
Các giai đoạn của tăng huyết áp được định nghĩa
Các giai đoạn khác nhau của tăng huyết áp được xác định bởi Ủy ban Quốc gia về Phòng ngừa, Phát hiện, Đánh giá và Điều trị Huyết áp cao (JNC7) vào năm 2003.
Ngoài việc xác định hai giai đoạn của tăng huyết áp, JNC7 cũng xác định tiền tăng huyết áp. Tiền tăng huyết áp có liên quan đến nguy cơ tim mạch, bao gồm tăng nguy cơ mắc bệnh tim mạch vành.
Các giai đoạn của tăng huyết áp áp dụng cho người lớn không được điều trị bằng thuốc huyết áp và những người không bị bệnh. Chúng được xác định bởi JNC7 như sau:
- Huyết áp bình thường: huyết áp tâm thu dưới 120 mm Hg và huyết áp tâm trương <80 mm Hg.
- Tăng huyết áp: huyết áp tâm thu từ 120 đến 139 mm Hg hoặc huyết áp tâm trương từ 80 đến 89 mm Hg.
- Giai đoạn I tăng huyết áp: huyết áp tâm thu 140 đến 159 mm Hg HOẶC huyết áp tâm trương từ 90 đến 99 mm Hg.
- Tăng huyết áp giai đoạn 2: huyết áp tâm thu lớn hơn hoặc bằng 160 mm Hg HOẶC huyết áp tâm trương từ 100 mm Hg trở lên.
Khi sử dụng theo dõi huyết áp cấp cứu hoặc đo huyết áp tại nhà, tăng huyết áp thường được định nghĩa là trung bình 24 giờ là 130/80 mm Hg hoặc cao hơn; trung bình ngày 135/85 trở lên; hoặc trung bình vào ban đêm 120/70 hoặc cao hơn.
Tăng huyết áp
Gần 30 phần trăm người lớn ở Hoa Kỳ có tiền sản giật. Những người bị tăng huyết áp có nguy cơ mắc bệnh tim cao, mặc dù nó không cao như ở những người bị cao huyết áp.
Nếu không được điều trị, tăng huyết áp thường sẽ tiến triển đến tăng huyết áp , trong đó đề cập đến huyết áp 140/90 và cao hơn.
Prehypertension thường được điều trị bằng cách thay đổi lối sống. Ngoài chế độ ăn uống và tập thể dục, bỏ hút thuốc , xem uống rượu và duy trì cân nặng khỏe mạnh là tất cả các bước quan trọng cần thực hiện để kiểm soát huyết áp của bạn.
Giai đoạn 1 Tăng huyết áp
Đôi khi, tăng huyết áp giai đoạn I được gọi là tăng huyết áp "nhẹ", điều này thật không may khi truyền đạt những rủi ro liên quan đến tình trạng này. Ngoài những thay đổi lối sống được khuyến cáo cho tất cả bệnh nhân bị tăng huyết áp và tăng huyết áp, tăng huyết áp giai đoạn 1 bao gồm việc sử dụng một trong nhiều loại thuốc chống cao huyết áp giúp giảm huyết áp và nguy cơ bị đột quỵ và bệnh tim.
Các lựa chọn được khuyến cáo bởi JNC 8 bao gồm thuốc lợi tiểu thiazid , chất ức chế ACE, thuốc chẹn thụ thể angiotensin, hoặc thuốc chẹn kênh canxi. Sự lựa chọn tốt nhất cho bệnh nhân người Mỹ gốc Phi là thuốc lợi tiểu thiazide hoặc thuốc chẹn kênh canxi.
Các hướng dẫn quốc gia do JNC8 thành lập đề nghị rằng bệnh nhân người Mỹ gốc Phi bị huyết áp tâm thu 145 mm Hg hoặc cao hơn bắt đầu điều trị ngay lập tức với hai loại thuốc. Nếu mục tiêu huyết áp của bạn chưa đạt được trong vòng một tháng sau khi bắt đầu điều trị bằng thuốc tăng huyết áp, cần tăng liều thuốc hoặc một loại thuốc khác.
Giai đoạn 2 Tăng huyết áp
Bệnh nhân tăng huyết áp giai đoạn 2 nên được điều trị bằng cách sửa đổi lối sống và bắt đầu hai loại thuốc khác nhau của các loại khác nhau, được chọn từ năm loại thuốc điều trị huyết áp khác nhau có trong các khuyến cáo của JNC. Nếu số huyết áp của bạn rơi vào các giai đoạn khác nhau, số cao hơn sẽ được sử dụng để xác định giai đoạn của bạn.
Tăng huyết áp kháng thuốc
Nhiều người sẽ cần nhiều hơn một hoặc hai loại thuốc để kiểm soát huyết áp. Tăng huyết áp kháng thuốc là thuật ngữ dùng để mô tả huyết áp cao ở những người vẫn còn bị huyết áp cao mặc dù dùng ít nhất ba loại thuốc khác nhau. Nếu bạn bị tăng huyết áp kháng thuốc, bác sĩ sẽ tìm kiếm một điều kiện hoặc lý do cơ bản. Thuốc của bạn có thể cần điều chỉnh để đạt được kiểm soát.
Thuốc men
Ngoài các loại thuốc bao gồm trong các khuyến cáo của JNC, có một số loại thuốc khác để điều trị huyết áp cao. Chúng bao gồm thuốc chẹn beta và thuốc lợi tiểu ; thuốc giãn mạch, ngăn chặn các cơ xung quanh các mạch máu từ ký kết hợp đồng; thuốc chẹn alpha, ngăn chặn các xung thần kinh đến các mạch máu; và các tác nhân làm trung tâm ngăn ngừa truyền tín hiệu hệ thần kinh từ não gây hẹp mạch máu. Nhiều người sẽ cần nhiều hơn một loại thuốc để kiểm soát huyết áp.
Mục tiêu huyết áp
Việc điều trị khuyến cáo tăng huyết áp bao gồm cả thuốc và thay đổi lối sống quan trọng, như chế độ ăn uống và tập thể dục. Mục tiêu huyết áp của bạn sẽ tùy thuộc vào độ tuổi của bạn và bạn có điều kiện y tế nào khác hay không. Người lớn khỏe mạnh từ 60 tuổi trở lên nên cố gắng đạt được huyết áp dưới 150/90 mm Hg. Những người trẻ tuổi khỏe mạnh và những người mắc bệnh tiểu đường, bệnh động mạch vành, hoặc bệnh thận mãn tính nên nhắm vào huyết áp dưới 140/90 mm Hg.
Điều quan trọng là tiếp tục theo dõi các con số của bạn và thực hiện theo tất cả các khuyến nghị, vì việc điều trị tăng huyết áp có thể làm giảm đáng kể nguy cơ biến chứng của bạn.
> Nguồn:
> Brown, M. M. (2003). Báo cáo thứ bảy của Ủy ban quốc gia về phòng chống, phát hiện, đánh giá và điều trị cao huyết áp. Báo cáo JNC 7. Chăm sóc mắt dựa trên bằng chứng , 4 (3), 179-181. doi: 10.1097 / 00132578-200307000
> Egan, B. M., Bandyopadhyay, D., Shaftman, S. R., Wagner, C. S., Zhao, Y., và Yu-Isenberg, K. S. (2012). Trị liệu ban đầu và liệu pháp kết hợp và kiểm soát huyết áp trong năm đầu tiên. Tăng huyết áp , 59 (6), 1124-1131. doi: 10.1161 / hypertensionaha.112.194167
> James, P. A., Oparil, S., Carter, B. L., Cushman, W. C., Dennison-Himmelfarb, C., Handler, J.,… Ortiz, E. (2014). Hướng dẫn dựa trên bằng chứng năm 2014 về quản lý huyết áp cao ở người lớn. JAMA , 311 (5), 507. doi: 10.1001 / jama.2013.284427
> Sàng lọc huyết áp cao ở người lớn: Tuyên bố khuyến nghị của Lực lượng dịch vụ phòng ngừa Hoa Kỳ. (2015). Biên niên sử Y học nội bộ , 163 (10), I-32. doi: 10,7326 / p15-9036
> Wald, D. S., Luật, M., Morris, J. K., Bestwick, J. P., & Wald, N. J. (2009). Liệu pháp kết hợp so với đơn trị liệu trong giảm huyết áp: Phân tích tổng hợp trên 11.000 người tham gia từ 42 thử nghiệm. Tạp chí Y học Mỹ , 122 (3), 290-300. doi: 10.1016 / j.amjmed.2008.09.038