Ấn Độ đã chứng kiến một đợt bùng phát viêm não Nhật Bản (JE) vào mùa hè năm 2014 với nhiều ca tử vong. Trong năm 2015, virus đã trở lại. Mặc dù có một vắc-xin, tử vong đã tăng từ 41 trong năm 2010 lên 160 vào năm 2014, với số lần báo cáo tăng gấp 5 lần ở Assam ở phía đông bắc Ấn Độ. Cũng có ít nhất 60 người chết ở Tây Bengal.
Những thay đổi về khí hậu - với nhiệt độ tăng và lượng mưa thay đổi - có thể làm tăng sự truyền JE. Điều này một phần là do nhiệt độ ấm hơn cho phép trồng nhiều gạo hơn, với nước thường xuyên hơn trong ruộng lúa, dẫn đến nhiều muỗi hơn. Bệnh này cũng xảy ra vào cuối năm nay, vì muỗi Culex kéo dài lâu hơn, không chỉ từ tháng 5 đến tháng 7, mà còn cho đến tháng 11.
Bệnh như thế nào?
Hầu hết những người bị nhiễm JE không bị bệnh. Chỉ 1% có bất kỳ triệu chứng nào. Những người phát triển các triệu chứng thường phát triển sau 5-15 ngày sau khi bị muỗi cắn. Các triệu chứng ban đầu bao gồm sốt, nhức đầu, nôn mửa.
Trong vài ngày tới, một số sẽ phát triển bệnh nghiêm trọng hơn, khoảng 1 trong 250 người. Điều này có thể bao gồm yếu, thậm chí tê liệt, các triệu chứng thần kinh hoặc di chuyển khác. Những triệu chứng này giống như Parkinson với khuôn mặt đông lạnh, run, và các phong trào rập khuôn (đặc biệt là độ cứng bánh răng và chuyển động choreoathetotic).
Có thể có tê liệt - cấp tính và nhợt nhạt và do đó tương tự như bại liệt. Co giật có thể xảy ra.
Điều gì xảy ra?
Trong số những người bị viêm não, 20-30% chết. Trong số những người sống sót, 30-50% tiếp tục có các triệu chứng tâm thần / thần kinh hoặc tâm thần.
Nó lây lan như thế nào?
Vi-rút lây lan do muỗi đốt, đặc biệt là từ Culex tritaeniorhynchus và Culex vishnui (đặc biệt là ở Ấn Độ cũng như Sri Lanka và Thái Lan).
Bệnh này phổ biến nhất ở Đông Nam Á và Đông Á. Bệnh xảy ra ở 24 quốc gia ở châu Á và khu vực Tây Thái Bình Dương, nơi có 3 tỷ người sinh sống. Bệnh này không được tìm thấy ở nhiều khu vực đô thị, đặc biệt là ở các nước như Nhật Bản, nơi nó đã được kiểm soát, cũng như Hàn Quốc, nơi đã được tiêm chủng hàng loạt.
Trong nhiều lĩnh vực, truyền dẫn là theo mùa - mùa hè và mùa thu.
Vi-rút được duy trì giữa muỗi và lợn, cũng như một số loài chim. Con người là "máy chủ kết thúc chết" có nghĩa là chúng không thể truyền nhiễm (vì nồng độ virus vẫn còn quá thấp trong máu của chúng ta đối với muỗi truyền sang bất kỳ ai khác). Ngựa và đôi khi gia súc cũng phát triển nhiễm trùng cuối chết có thể gây tử vong, nhưng cũng không lây nhiễm. Có mối lo ngại rằng việc nuôi lợn gần với con người khiến chúng ta có nguy cơ lây lan JE sang người.
Nó được chẩn đoán như thế nào?
Chẩn đoán được thực hiện thông qua một kỳ thi lâm sàng và lịch sử và sau đó được xác nhận thông qua xét nghiệm trong phòng thí nghiệm. Máu hoặc dịch não tủy có thể được xét nghiệm kháng thể sớm (IgM) xuất hiện 3-8 ngày sau khi bệnh bắt đầu và tiếp tục lên đến 1-3 tháng hoặc hơn sau khi khởi phát bệnh).
Dịch não tủy cũng sẽ cho thấy sự tăng cao vừa phải trong các tế bào máu trắng (với các tế bào lympho), glucose bình thường và protein tăng nhẹ.
Máu sẽ cho thấy độ cao vừa phải trong các tế bào máu trắng, giảm trong các tế bào máu đỏ và natri. MRI có thể cho thấy những thay đổi ở vùng đồi cũng như có thể là hạch bạch huyết cơ bản, trung tuyến, phổi và tủy.
Có thuốc chủng ngừa không?
Có một loại thuốc chủng ngừa. Vắc-xin Hoa Kỳ là một liều vắc-xin 2 liều cách nhau 28 ngày với liều cuối cùng 1 tuần hoặc hơn trước khi đi du lịch. Nó chỉ được khuyến cáo cho những người sẽ đi du lịch bên ngoài khu vực đô thị trong ít nhất 1 tháng trong mùa truyền JE. Nó được cấp phép cho những người từ 2 tháng tuổi trở lên. Một liều tăng cường có thể được đưa ra 1 năm sau đó nếu tiếp xúc với những người trên 17 tuổi, nhưng vẫn chưa rõ liệu có cần thiết cho những người ủng hộ hay không.
Có những vắc-xin khác cũng được sử dụng trong các khu vực lưu hành.
Có cách điều trị không?
Không có cách điều trị cụ thể. Cần phải nhập viện để được chăm sóc hỗ trợ (chất lỏng, thuốc giảm đau).
Cách tránh nhiễm trùng:
- Tránh các khu vực có truyền dẫn đã biết
- Sử dụng thuốc chống côn trùng bao gồm DEET
- Mặc áo dài tay và quần dài
- Được chủng ngừa nếu thích hợp
- Tránh đi ra ngoài vào những lúc có nhiều muỗi nhất
- Ngủ dưới gầm giường, sử dụng máy lạnh nếu có thể và đóng cửa sổ và màn hình