Là thuốc Heartburn của bạn gây ra IBS của bạn?
Thuốc trị ợ nóng của bạn có thể góp phần vào các triệu chứng IBS của bạn không? Các nhà nghiên cứu đang xem xét một mối quan hệ có thể có giữa việc sử dụng các chất ức chế bơm proton (PPI) và sự phát triển quá mức của vi khuẩn ruột non (SIBO). Vì SIBO được cho là lý do đằng sau một số trường hợp IBS , nên bất kỳ mối quan hệ nào trong số ba trường hợp này đều đáng xem xét.
PPI là gì?
PPI là các loại thuốc hoạt động bằng cách ức chế sự tiết acid dạ dày.
Chúng được quy định để điều trị các tình trạng sức khỏe khác nhau, bao gồm cả bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD) và loét dạ dày tá tràng. Mặc dù nhiều PPI yêu cầu kê đơn, nhưng có một số thuốc không kê đơn. Sau đây là một số ví dụ về PPI:
- Aciphex
- Dexilent
- Kapidex
- Nexium
- Prevacid
- Prilosec
- Protonix
- Zegerid
Mặc dù PPI thường được coi là an toàn, nhưng chúng có nguy cơ viêm phổi thấp, cũng như nguy cơ nhiễm C difficile .
SIBO là gì?
SIBO là một tình trạng trong đó có quá nhiều vi khuẩn đường ruột trong ruột non . Những vi khuẩn này hoạt động trên carbohydrate mà bạn ăn, dẫn đến sự lên men và viêm trong ruột. Các triệu chứng của SIBO bao gồm:
- Đau bụng
- Đầy hơi
- Bệnh tiêu chảy
- Distension
- Đầy hơi
Mối liên hệ giữa IBS và SIBO vẫn còn gây tranh cãi một chút. Điều này một phần là do những khó khăn với chẩn đoán chính xác SIBO.
Một chẩn đoán dứt khoát hơn có thể được thực hiện bằng cách lấy một mô cấy trực tiếp, tuy nhiên, trong thực tế, bệnh nhân có nhiều khả năng được chẩn đoán bằng cách sử dụng một bài kiểm tra hơi thở hydro , một thử nghiệm ít xâm lấn hơn, nhưng ít đáng tin cậy hơn. Mặc dù một số ước tính có phạm vi khá cao về sự chồng chéo giữa IBS và SIBO, nhưng SIBO có nhiều khả năng đóng vai trò chỉ trong một nhóm nhỏ các bệnh nhân IBS.
Vấn đề khác là không phải ai cũng đồng ý SIBO là một căn bệnh. Nhiều người có thể có bằng chứng về SIBO mà không có bất kỳ triệu chứng nào. Do đó SIBO chưa được hiểu rõ và nhiều nhất có thể nói về nó là nó là một quan sát được sử dụng nhân dịp để chẩn đoán các triệu chứng của một người.
Nghiên cứu về kết nối có thể có giữa sử dụng PPI và SIBO
Lý thuyết mà PPI sử dụng góp phần vào sự phát triển của SIBO dựa trên thực tế là axit dạ dày là một trong những yếu tố phục vụ để ngăn chặn sự phát triển quá mức của vi khuẩn trong ruột non. Do đó, axit dạ dày bị giảm do sử dụng PPI, trong khi dùng để điều trị ợ nóng và loét, có thể gây ra vấn đề hạ lưu trong quá trình tiêu hóa .
Thật vậy, nghiên cứu đã phát hiện ra rằng giảm axit dạ dày có thể làm tăng lượng vi khuẩn trong ruột non. Điều không rõ ràng là liệu sự gia tăng này có dẫn đến sự phát triển của SIBO và các triệu chứng của SIBO hay không.
Trong một nghiên cứu, khoảng một nửa số bệnh nhân dùng PPI trên cơ sở lâu dài được xét nghiệm dương tính với SIBO. Các triệu chứng của họ có xu hướng gia tăng mức độ nghiêm trọng theo thời gian, với các triệu chứng bắt đầu giảm nhẹ trong sáu tháng đầu, nhưng tăng dần đến mức vừa phải và nghiêm trọng theo thời gian.
Đầy hơi và tiêu chảy là những triệu chứng chính được báo cáo, trong khi một tỷ lệ nhỏ bệnh nhân báo cáo táo bón và đau bụng.
Trong một nghiên cứu nhỏ hơn, những người có GERD không ăn mòn (NERD) và những người không báo cáo bất kỳ triệu chứng ruột nào đã được đưa ra một PPI trong sáu tháng. Sau tám tuần điều trị, gần một nửa số bệnh nhân than phiền, trong khi số lượng nhỏ hơn bị đầy hơi, đau bụng và tiêu chảy. Sau sáu tháng điều trị, khoảng một phần tư số bệnh nhân được xét nghiệm dương tính với SIBO với một bài kiểm tra hơi thở, và khoảng một phần năm bệnh nhân đáp ứng các tiêu chuẩn chẩn đoán IBS .
Một phân tích tổng hợp về chủ đề này cho thấy có bằng chứng cho liên kết PPI / SIBO trong các nghiên cứu sử dụng nuôi cấy mô để chẩn đoán SIBO, nhưng không phải ở những người sử dụng thử nghiệm hơi thở. Rõ ràng, cần nhiều nghiên cứu hơn, với một số tính nhất quán tăng lên về cách chẩn đoán SIBO.
Điểm mấu chốt
Cho đến khi SIBO được hiểu rõ hơn, hoặc nhiều thử nghiệm chẩn đoán dứt khoát hơn được phát triển, nó không thể kết luận rằng bất kỳ kết nối PPI / SIBO / IBS nào tồn tại. Nếu bạn có bất kỳ mối quan tâm nào về kết nối giữa PPI và IBS của bạn, hãy thảo luận vấn đề với bác sĩ của bạn.
Nguồn:
So sánh, D., et.al. "Ảnh hưởng của điều trị PPI dài hạn đối với việc sản xuất các triệu chứng ruột và SIBO." Tạp chí Nghiên cứu Lâm sàng Châu Âu 2011 41: 380-386.
Johnson, D. & Oldfield, E. "Báo cáo Tác dụng phụ và biến chứng của sử dụng chất ức chế bơm proton dài hạn: Làm rõ bằng chứng" Tiêu hóa lâm sàng và bệnh gan 2013 11: 458-464.
Lo, W. & Walter, W. "Sử dụng chất ức chế bơm proton và nguy cơ phát triển quá mức vi khuẩn đường ruột nhỏ: Một phân tích tổng hợp" Tiêu hóa lâm sàng và bệnh gan 2013 11: 483-490.
Lombardo, L., et.al. "Tăng tỷ lệ phát triển quá mức vi khuẩn đường ruột nhỏ trong khi điều trị chất ức chế bơm proton" Tiêu hóa lâm sàng và bệnh gan 2010 8: 504–508.
Minocha, A. & Adamec, C. (2011) Bách khoa toàn thư của hệ thống tiêu hóa và rối loạn tiêu hóa (2nd Ed.) New York: Sự kiện trên hồ sơ.