Mặc dù vai trò của sự phát triển quá mức của vi khuẩn đường ruột (SIBO) trong hội chứng ruột kích thích (IBS) vẫn chưa hoàn toàn rõ ràng, ngày càng có nhiều bác sĩ chẩn đoán SIBO ở bệnh nhân IBS của họ, cùng với việc cung cấp thuốc kháng sinh. Bài viết này trả lời các câu hỏi phổ biến nhất mà bệnh nhân IBS có về SIBO.
1. SIBO là gì?
SIBO là từ viết tắt của sự phát triển quá mức của vi khuẩn đường ruột nhỏ.
Trong hệ tiêu hóa khỏe mạnh, lượng vi khuẩn đường ruột tìm thấy trong ruột non khá thấp. SIBO được chẩn đoán khi có quá nhiều vi khuẩn trong ruột non. SIBO thường là kết quả của một số bất thường giải phẫu hoặc bệnh tiêu hóa. Gần đây, SIBO đã được giả định là nguyên nhân có thể gây ra các triệu chứng IBS ở một số bệnh nhân IBS.
2. Làm cách nào để biết IBS của tôi có thực sự là SIBO không?
Nhiều triệu chứng của SIBO tương tự như của IBS:
- Đau bụng
- Đầy hơi
- Distension
- Bệnh tiêu chảy
- Đầy hơi
Một số bệnh nhân SIBO cũng gặp phải tình trạng khẩn cấp tiêu chảy , không kiểm soát phân và / hoặc buồn nôn. Mặc dù SIBO được nhìn thấy thường xuyên hơn ở những bệnh nhân có IBS-D , SIBO có thể được nhìn thấy ở những bệnh nhân có IBS-C .
3. SIBO được chẩn đoán như thế nào?
Mặc dù có những câu hỏi về tính hợp lệ của nó, hầu hết các trường hợp SIBO được chẩn đoán thông qua việc sử dụng thử nghiệm hơi thở hydro (hoặc mêtan) . Bạn sẽ được yêu cầu uống một dung dịch đường và sau đó cung cấp các mẫu hơi thở của bạn ở các khoảng thời gian khác nhau.
Nếu hydrogen hoặc metan được phát hiện trong vòng 90 phút, SIBO sẽ được chẩn đoán. Độ dài của thời gian là chìa khóa - vì nói chung sẽ mất hai giờ để dung dịch đường đi đến ruột già, bất kỳ sự gia tăng các loại khí này trước thời điểm đó cho thấy đường được tác động bởi vi khuẩn trong ruột non.
Ở những người có SIBO, hydro trong hơi thở có nhiều khả năng được liên kết với IBS-D, trong khi mêtan có nhiều khả năng được sản xuất bởi những người có IBS-C.
SIBO có thể được chẩn đoán dứt khoát hơn thông qua việc sử dụng một mẫu nuôi lấy trực tiếp từ ruột non của bạn thông qua việc sử dụng nội soi .
4. Tôi có nên được kiểm tra SIBO không?
Bạn nên nói chuyện với bác sĩ của bạn về khả năng bạn có SIBO và để xem bạn có nên trải qua thử nghiệm hơi thở không. Một số dấu hiệu cho thấy SIBO có thể đóng một vai trò trong các triệu chứng IBS của bạn bao gồm:
- Bạn sẽ bị đầy hơi và đầy hơi trong vòng 90 phút sau khi ăn.
- Bụng của bạn bị phồng lên nhiều hơn khi ngày của bạn tiếp tục.
- Bạn đã thấy một sự cải thiện trong các triệu chứng IBS của bạn khi bạn đã dùng thuốc kháng sinh trong quá khứ.
5. SIBO được xử lý như thế nào?
Nếu bác sĩ của bạn đã chẩn đoán bạn là có SIBO, hình thức điều trị chính là sử dụng một loại kháng sinh nhất định (xem " Kháng sinh cho IBS "). Loại kháng sinh được chọn để điều trị SIBO là một loại không được hấp thụ trong dạ dày và do đó đi đến ruột non, nơi nó có thể loại bỏ bất kỳ vi khuẩn nào tìm thấy ở đó. Mặc dù các loại kháng sinh này đã được chứng minh là có hiệu quả nhưng chúng chưa được FDA chấp thuận để sử dụng trong IBS.
Điều quan trọng cần lưu ý là SIBO có thể xảy ra ngay cả sau khi bạn đã được điều trị thành công ban đầu.
6. Nếu tôi có SIBO, điều này có nghĩa là tôi không có IBS không?
Nếu bạn được chẩn đoán mắc SIBO, điều đó có nghĩa là bác sĩ của bạn có thể đã xác định nguyên nhân gây ra các triệu chứng IBS của bạn. Với cách điều trị thành công, bạn nên trải nghiệm sự giảm nhẹ của nhiều triệu chứng IBS.
7. SIBO nghiêm trọng đến mức nào?
Mặc dù trong một số trường hợp nghiêm trọng, SIBO có thể dẫn đến các triệu chứng nghiêm trọng liên quan đến thiếu hụt dinh dưỡng, điều này thường không phải là trường hợp cho bệnh nhân IBS có SIBO. Thông thường, SIBO dẫn đến các triệu chứng khó chịu và không mong muốn nhưng nó không gây nguy hiểm cho sức khỏe tổng thể của bạn, cũng không dẫn đến các bệnh khác.
SIBO sẽ không rút ngắn cuộc sống của bạn.
8. Nếu tôi uống thuốc kháng sinh, sự nhạy cảm với thức ăn của tôi có biến mất không?
Có thể. Nếu SIBO là nguyên nhân gây ra các triệu chứng tiêu hóa và không nhạy cảm với thức ăn , thì có khả năng loại trừ vi khuẩn trong ruột non thông qua việc sử dụng thuốc kháng sinh có thể cho phép bạn ăn một số loại thực phẩm trước đó đã kích hoạt thức ăn cho bạn. Mặt khác, có thể có sự nhạy cảm với một số loại thực phẩm tách biệt với hoạt động của vi khuẩn trong ruột non. Một khi bạn đã hoàn thành khóa học của bạn của thuốc kháng sinh, bạn có thể thử thách chính mình với các loại thực phẩm rắc rối trước đây để xem những loại phản ứng bạn trải nghiệm. Lời khuyên này chỉ liên quan đến sự nhạy cảm với thức ăn; không bao giờ thử thách thức ăn là dị ứng thức ăn đã biết cho bạn.
9. Tôi nên ăn gì cho SIBO?
Đáng ngạc nhiên là có rất ít thông tin có sẵn về những gì người ta nên ăn trong khi điều trị bằng kháng sinh và hơn thế nữa. Có một số dấu hiệu cho thấy tốt nhất là nên ăn một chế độ ăn điển hình, với lượng carbohydrate dồi dào, trong quá trình dùng kháng sinh để có rất nhiều vi khuẩn có sẵn để kháng sinh hoạt động. Nó cũng đã được gợi ý rằng sau một chế độ ăn uống FODMAP thấp một khi SIBO đã được loại bỏ có thể giúp đỡ trong việc giảm nguy cơ reccurence.
Một khía cạnh quan trọng của vai trò của chế độ ăn uống trong SIBO phải làm khi ăn. Điều này là do vai trò của "làn sóng làm sạch" của ruột non, một hiện tượng xảy ra giữa các bữa ăn. Là một phần của quá trình tiêu hóa khỏe mạnh, các cơ bắp lót ruột non, định kỳ làm rỗng ruột non của các thành phần của nó. Lý thuyết SIBO cho IBS cho thấy sự suy giảm của sóng làm sạch làm tăng sự phát triển của vi khuẩn trong ruột non. Sự suy giảm chức năng của làn sóng làm sạch này đã được lý thuyết hoặc là do sự chậm lại của các tác động của cơ bắp do căng thẳng tâm lý xã hội hoặc là kết quả của sự tổn hại đến các cơ từ một cơn viêm dạ dày ruột . Để tối đa hóa sự phục hồi của bạn từ SIBO, bạn nên tự giới hạn ba bữa ăn mỗi ngày, để cung cấp các điều kiện tối ưu cho sóng làm sạch tự nhiên hoạt động.
10. Men vi sinh có thể giúp SIBO không?
Nghiên cứu cho đến nay về việc sử dụng chế phẩm sinh học cho SIBO còn hạn chế và chưa cho thấy một lợi ích rõ ràng. Nó có thể là tốt nhất để tránh dùng một bổ sung probiotic cho đến khi sau khi bạn đã hoàn thành khóa học của bạn của thuốc kháng sinh. Bác sĩ của bạn ở vị trí tốt nhất để tư vấn cho bạn về việc bạn có nên dùng thuốc bổ sung probiotic hay không.
Nguồn:
Bohm, M. Siwiec, R. & Wo, J. "Chẩn đoán và quản lý vi khuẩn đường ruột nhỏ phát triển quá mức dinh dưỡng trong thực hành lâm sàng 2013 28: 289-299.
Dukowicz, A., Lacy, B. & Levine, G. "Phát triển quá mức vi khuẩn đường ruột nhỏ: Một đánh giá toàn diện" Gastroenterology & Hepatology 2007 3: 112-122.
Pimentel, M. " Một giải pháp IBS mới " Health Point Press 2006.