Vi khuẩn đường ruột có thể đóng một vai trò trong hội chứng ruột kích thích (IBS). Nếu bạn bị IBS, đôi khi bạn có thể nghĩ rằng có một cuộc chiến đang xảy ra bên trong cơ thể bạn. Vâng, nghiên cứu mới nhất của IBS gợi ý rằng bạn có thể có một thứ gì đó.
Hệ thống đường ruột của bạn chứa đầy hàng tỷ vi khuẩn thuộc mọi loại khác nhau; hoàn toàn những vi khuẩn này được gọi là hệ thực vật đường ruột .
Trong tình trạng sức khỏe tối ưu, tất cả các vi khuẩn này đều chơi độc đáo với nhau. Thật không may, có những lúc mà sự cân bằng của hệ thực vật đường ruột bị xáo trộn, một trạng thái được gọi là dysbiosis ruột , dẫn đến các triệu chứng tiêu hóa khó chịu. Điều này có thể xảy ra vì nhiều lý do, chẳng hạn như trải qua một cơn viêm dạ dày ruột ( viêm dạ dày) hoặc như một hậu quả của một vòng kháng sinh. Trong thế giới nghiên cứu , có một số manh mối mới cho thấy sự xáo trộn liên tục trong hệ thực vật đường ruột có thể góp phần vào sự khó chịu mà bạn biết là IBS. Những manh mối này đến từ bốn lĩnh vực liên quan đến nhau:
IBS sau khi lây nhiễm
Bằng chứng bắt đầu gắn kết cho thấy IBS phát triển ở một số cá nhân sau khi nhiễm vi khuẩn cấp tính trong hệ tiêu hóa . Các nghiên cứu về những người bị nhiễm trùng như vậy đã phát hiện ra rằng khoảng 25% sẽ tiếp tục gặp các triệu chứng GI khó chịu sau 6 tháng kể từ khi mắc bệnh ban đầu.
Đáng lo ngại hơn là phát hiện ra rằng cứ 10 bệnh nhân bị nhiễm GI nặng thì sẽ có một người mắc chứng rối loạn liên tục được gọi là IBS. Trong những trường hợp này, có sự xác định mối liên hệ rõ ràng với bệnh cấp tính của bệnh tiêu hóa, được phân loại là IBS sau nhiễm (IBS-PI).
Nghiên cứu trong phòng thí nghiệm cung cấp một số manh mối cụ thể về IBS-PI. Sử dụng một thủ tục trong đó các mô của niêm mạc trực tràng sinh thiết, các nhà điều tra đã tìm thấy nhiều tế bào viêm và serotonin liên quan trong mô trực tràng của những người phát triển IBS. Điều này cung cấp thêm bằng chứng về vai trò của viêm và kết nối não-ruột trong việc duy trì các triệu chứng IBS.
Probiotics
Các bằng chứng khác về sự tham gia của vi khuẩn trong IBS là do hiệu quả của men vi sinh trong việc giảm các triệu chứng. Probiotics được gọi là vi khuẩn “thân thiện” vì chúng được cho là hữu ích cho sức khỏe của hệ tiêu hóa của bạn. Mặc dù hầu hết các báo cáo về sự hữu ích của probiotics cho IBS đến từ các báo cáo giai thoại, một loại probiotic cụ thể, Bifidobacterium infantis đã được chứng minh lâm sàng để giảm các triệu chứng IBS. Người ta cho rằng việc bổ sung probiotic giúp cho vi khuẩn trong hệ thực vật trở lại trạng thái cân bằng tối ưu hơn.
Vi khuẩn đường ruột nhỏ phát triển quá mức (SIBO)
Sự phát triển quá mức của vi khuẩn đường ruột nhỏ (SIBO) là một tình trạng trong đó có số lượng vi khuẩn cao bất thường trong ruột non. Một lý thuyết mới và gây tranh cãi tìm cách xác định SIBO là nguyên nhân chính của IBS .
Những người ủng hộ lý thuyết SIBO tin rằng SIBO chiếm các triệu chứng đầy hơi, những thay đổi trong nhu động dẫn đến tiêu chảy và táo bón , và quá mẫn cảm nội tạng được thấy ở bệnh nhân IBS.
SIBO thường được chẩn đoán bằng cách sử dụng một xét nghiệm đo lượng hydro trong hơi thở sau khi uống đồ uống có chứa lactulose. Lactulose là một loại đường không được cơ thể hấp thụ, do đó nó được lên men bởi vi khuẩn trong hệ thống đường ruột. Nếu số lượng hơi thở hydro cao trong một thời gian ngắn sau khi uống dung dịch lactulose, nó được cho là phản ánh mức độ vi khuẩn cao bất thường trong ruột non.
Tranh cãi nằm trong các báo cáo mâu thuẫn về tính chính xác của thử nghiệm hơi thở hydro, cũng như các báo cáo mâu thuẫn về việc có bao nhiêu bệnh nhân IBS tạo ra kết quả xét nghiệm cao bất thường. Tính đến thời điểm hiện tại, kết luận trong lĩnh vực nghiên cứu của IBS là SIBO có thể có liên quan đối với một nhóm nhỏ bệnh nhân IBS.
Thuốc kháng sinh
Một lĩnh vực nghiên cứu khác chỉ ra rằng vi khuẩn đường ruột đóng một phần trong IBS bắt nguồn từ lý thuyết SIBO và việc sử dụng thành công một số thuốc kháng sinh như một điều trị cho IBS. Hai loại thuốc kháng sinh đặc hiệu được sử dụng, Rifaximin và Neomycin, với Rifaximin cho thấy một lợi thế nhỏ về hiệu quả. Những kháng sinh này đã được chọn vì chúng không được hấp thu vào dạ dày, và do đó được cho là có khả năng tấn công bất kỳ vi khuẩn nào ẩn nấp trong ruột non. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng những kháng sinh này dẫn đến cải thiện triệu chứng đáng kể và cũng có thể được kết hợp với những thay đổi tích cực trong thử nghiệm hơi thở hydro. Nhược điểm của việc sử dụng thuốc kháng sinh phải làm với chi phí cao của họ cũng như mối quan tâm rằng họ đóng góp vào sự phát triển của các hình thức kháng khuẩn hơn. Thuốc kháng sinh sẽ chỉ được kê đơn cho những người trong đó thử nghiệm hơi thở hydro cho thấy sự hiện diện của sự phát triển quá mức của vi khuẩn ở ruột non.
> Nguồn:
> Drossman, D. “Điều trị cho sự phát triển quá mức của vi khuẩn trong hội chứng ruột kích thích” Biên niên sử Y học nội bộ 2006 145: 626-628.
> Fumi, A. & Trexler, K. “Điều trị Rifaximin cho các triệu chứng của hội chứng ruột kích thích” Biên niên sử dược lý 2008 42: 408-412.
> Garcia Rodriguez, L. & Ruigomez, A. “Gia tăng nguy cơ hội chứng ruột kích thích sau viêm dạ dày ruột do vi khuẩn: nghiên cứu thuần tập” BMJ 1999 318: 565-566.
> Gwee, K., Collins, S., Đọc, N., Rajnakova, A., Đặng, Y., Graham, J., McKendrick, M. & Moochala, S. “Tăng biểu hiện niêm mạc trực tràng của interleukin 1ß trong thời gian gần đây mắc phải hội chứng ruột kích thích sau nhiễm bệnh Gut 2003 52: 523-526.
> Lin, H. “Vi khuẩn đường ruột nhỏ phát triển quá mức” Tạp chí Hiệp hội Y khoa Hoa Kỳ 2004 292: 852-858.
> O'Mahony, L., McCarthy, J., Kelly, P., Hurley, G., Luo, F., Chen, K., O'Sullivan, G., Kiely, B., Collins, J., Shanahan, F. & Quigley, E. “Lactobacillus và bifidobacterium trong hội chứng ruột kích thích: Các đáp ứng triệu chứng và mối quan hệ với các cấu trúc cytokine” Gastroenterology 2005 128: 541-551.
> Pimental, M., Park, S., Mirocha, J., Kane, S., & Kong, Y. “Ảnh hưởng của một kháng sinh không được hấp thu qua đường miệng (Rifaximin) trên các triệu chứng của hội chứng ruột kích thích” Biên niên sử của nội khoa (2006) 145: 557-563.
> Sharara, A. Aoun, A., Abdul-Baki, H., Mounzer, R., Sidani, S. & ElHaii “Thử nghiệm đối chứng giả dược mù đôi ngẫu nhiên đối với Rifaximin ở bệnh nhân bị đầy bụng và đầy hơi” Tạp chí Mỹ của Gastroenterology (2006) 101: 326.
> Spiller, R. “Hội chứng ruột kích thích sau nhiễm trùng” Gastroenterology 2003 124: 1662-1671.