Đau của các cơ quan bên trong và IBS
Nếu bạn trải qua quá mẫn cảm nội tạng, điều đó có nghĩa là bạn có một ngưỡng hạ xuống cho đau bụng và khó chịu để đối phó với áp lực, kích thích hoặc căng thẳng trong bụng. Quá mẫn nội tạng (hyperalgesia nội tạng) là thuật ngữ dùng để mô tả trải nghiệm đau trong các cơ quan bên trong (nội tạng) ở mức độ mãnh liệt hơn bình thường.
Quá mẫn nội tạng là một đặc điểm đặc trưng của hội chứng ruột kích thích (IBS). Tuy nhiên, quá mẫn nội tạng cũng có thể có mặt ở những người có:
- Đau ngực không tim
- Rối loạn tiêu hóa chức năng
- Đau bụng chức năng
Đo độ nhạy nội tạng
Các nhà nghiên cứu nghiên cứu quá mẫn cảm nội tạng để cố gắng hiểu tại sao mọi người có IBS. Đối với mục đích nghiên cứu, quá mẫn nội tạng thường được đo bằng cách sử dụng kiểm tra độ căng bong bóng. Điều này kiểm tra đáp ứng của bệnh nhân để gây áp lực trong trực tràng.
Trong quy trình thoát bóng, một quả bóng vào trực tràng và từ từ chứa đầy không khí. Cá nhân được đặc trưng là có quá mẫn cảm nội tạng khi họ báo cáo đau ở mức thấp hơn áp lực hơn những người khác có thể chịu được lạm phát không khí đáng kể hơn mà không báo cáo sự khó chịu. Trong các nghiên cứu như vậy, những người có IBS thường có ngưỡng giảm đau thấp hơn.
Quá mẫn nội tạng và IBS
Mặc dù quá mẫn nội tạng được coi là không thể thiếu đối với IBS, chỉ có khoảng 30% đến 40% những người có IBS được phát hiện có độ nhạy cực đại với sự căng thẳng trong đại tràng. Và, thật thú vị, không nhất thiết phải có mối tương quan trực tiếp giữa độ nhạy nâng cao này và mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng IBS của một người.
Dường như quá mẫn cảm nội tạng được thấy ở một số bệnh nhân IBS là kết quả của những thay đổi trong hệ thần kinh hoạt động ở cả mức độ của ruột và não. Các đường thần kinh trong đường tiêu hóa trở nên nhạy cảm với sự kích thích, dẫn đến phản ứng quá mức và dẫn đến sự khuếch đại đau. Ở những người không có IBS, sự căng thẳng trực tràng gây ra phản ứng ở các bộ phận của não có liên quan đến việc điều chỉnh cơn đau. Ở bệnh nhân IBS, kích thích trực tràng này kích thích phản ứng trong các bộ phận của não liên quan đến cảnh giác và lo âu - một phần của não phục vụ để khuếch đại cảm giác đau.
Nguyên nhân của quá mẫn nội tạng
Một khi quá mẫn nội tạng được thiết lập như một thành phần quan trọng trong IBS, các nhà nghiên cứu đã chuyển sự chú ý của họ về lý do tại sao đó có thể là một cách để hiểu rõ hơn về bản chất khó hiểu của IBS.
Có nhiều lý thuyết khác nhau đằng sau sự trải qua quá mẫn cảm nội tạng trong IBS. Nhiều yếu tố đang được nghiên cứu, bao gồm:
- Đau phát sinh từ các dây thần kinh của các tế bào lót ruột già
- Thay đổi phân tử RNA vi mô của các tế bào này
- Thay đổi chất dẫn truyền thần kinh và các thụ thể khác trong các tế bào này
- Những thay đổi trong tương tác giữa hệ thống thần kinh trung ương (não và tủy sống) và hệ thần kinh ngoại vi (đường đến và từ các cơ quan và cơ)
- Tăng tính thấm ruột (ruột bị rò rỉ)
- Viêm (ở mức dưới đây có thể được nhìn thấy thông qua xét nghiệm chẩn đoán)
Một sự hiểu biết tốt hơn về cách các hệ thống phức tạp này tương tác với nhau sẽ cho phép phát triển các loại thuốc sẽ nhắm vào các lĩnh vực rối loạn chức năng và mang lại sự giảm nhẹ từ các triệu chứng IBS.
> Nguồn:
> Akbar A, Walters J, Ghosh S. Quá mẫn cảm nội tạng trong hội chứng ruột kích thích: cơ chế phân tử và tác nhân điều trị. Dược liệu & Therapeutics năm 2009 30: 423-435.
> Zhou C, Verne N. Những hiểu biết mới về quá mẫn cảm nội tạng - những tác động lâm sàng trong IBS. Tạp chí Khoa học Gastroenterology & Hepatology 2011 8: 349–355.