Hỗ trợ từng bước
Medicaid là một chương trình bảo hiểm y tế dành cho các cá nhân và gia đình có thu nhập thấp không có khả năng chăm sóc sức khỏe. Trung Tâm Dịch Vụ Medicare và Medicaid (CMS) là cơ quan liên bang điều hành và giám sát tất cả các chương trình Medicaid của tiểu bang. Những người nhận hội đủ điều kiện nhận dịch vụ chăm sóc y tế từ các nhà cung cấp, sau đó gửi hóa đơn cho Medicaid cho các dịch vụ. Việc thanh toán đó diễn ra ở cấp địa phương để mọi trạng thái khác nhau về cách chương trình được quản lý.
Hãy tìm hiểu cách nộp đơn yêu cầu với Medicaid.
Trước khi bạn có thể lập hoá đơn, bạn phải trở thành nhà cung cấp
Các nhà cung cấp phải được cấp phép và được công nhận theo các luật và quy định cụ thể áp dụng cho dịch vụ được cung cấp.
Các nhà cung cấp Medicaid tiềm năng phải đăng ký và được ghi danh vào chương trình Medicaid, được chỉ định số nhà cung cấp và đồng ý với các điều kiện nhất định tham gia trước khi thực hiện thanh toán cho các dịch vụ được trả lại. Kiểm tra với tiểu bang của bạn.
Bạn là ai ảnh hưởng đến cách bạn nộp
Loại khiếu nại bạn nộp để thanh toán khác nhau theo cách bạn được phân loại là nhà cung cấp. Các thực thể sau đây gửi yêu cầu về thể chế, ví dụ:
- nhà chăm sóc người lớn
- cơ quan y tế tại nhà
- dịch vụ tế bần
- cơ sở điều dưỡng
Tuyên bố chuyên nghiệp được gửi bởi:
- nhà cung cấp thiết bị y tế lâu bền
- dịch vụ trị liệu truyền tại nhà
- dịch vụ điều dưỡng tư nhân
Gửi khiếu nại
Sau đây là các hướng dẫn chung. Nếu có một chủ đề cho bài viết này thì hãy kiểm tra với tiểu bang của bạn.
Nói chung bạn có một năm kể từ ngày dịch vụ hoặc ngày cuối cùng của dịch vụ để nộp.
Dưới đây là một số từ viết tắt và định nghĩa có thể giúp bạn khi bạn điều hướng biểu mẫu xác nhận quyền sở hữu.
MPN : Số nhà cung cấp Medicaid, số 7 chữ số do Medicaid phát hành nhận được khi ghi danh.
NPI : Số nhận dạng nhà cung cấp quốc gia, số có 11 chữ số NPPES được nhận theo yêu cầu.
Mã phân loại : mã gồm 10 ký tự đại diện cho loại nhà cung cấp và chuyên môn.
- Nhận mẫu đơn yêu cầu của tiểu bang cụ thể của bạn. Các tiểu bang thường căn cứ các mẫu đơn yêu cầu của họ từ một tiêu chuẩn quốc gia do Ủy ban yêu cầu bồi thường thống nhất quốc gia thành lập. Tìm mẫu đơn yêu cầu.
- Phần lớn biểu mẫu yêu cầu là tự giải thích và hiển nhiên khi bạn xem xét vì vậy chúng tôi sẽ bao gồm các khu vực có thể phức tạp hơn bằng cách sử dụng biểu mẫu mẫu trong liên kết ở trên. Bạn có thể muốn in nó ra. Nửa trên của hầu hết các hình thức yêu cầu thông tin nhân khẩu học về bệnh nhân và người được bảo hiểm (nếu khác với bệnh nhân). Nửa dưới được dành riêng cho nhà cung cấp hoặc thông tin nhà cung cấp.
- Mục 14 - Ngày hiện tại của bệnh tật, chấn thương - Ngày hiện tại của bệnh tật hoặc thương tích đề cập đến ngày đầu tiên của bệnh khởi phát, hoặc ngày thực tế của chấn thương.
- Mục 17 - Tên nhà cung cấp dịch vụ giới thiệu - Nhập tên và thông tin của người chuyên nghiệp đã gọi, đặt hàng hoặc giám sát (các) dịch vụ hoặc cung cấp trên xác nhận quyền sở hữu. Mục 17a - số nhận dạng nhà cung cấp được chỉ định cho nhà cung cấp. Mục 17b: Nhập số NPI của liên kết giới thiệu.
- Mục 21 - Chẩn đoán hoặc Bản chất của Bệnh tật hoặc Thương tích - Chẩn đoán hoặc tính chất của bệnh tật hoặc thương tích đề cập đến dấu hiệu, triệu chứng, khiếu nại hoặc tình trạng của bệnh nhân liên quan đến (các) dịch vụ đó. Liệt kê không quá bốn mã chẩn đoán ICD-9 -CM.
- Mục 24B - Nhập mã gồm hai chữ số thích hợp từ danh sách Nơi cung cấp mã dịch vụ cho mỗi mục được sử dụng hoặc dịch vụ được thực hiện. Nơi cung cấp mã dịch vụ xác định vị trí nơi dịch vụ được hiển thị. Tìm chúng ở đây.
- Mục 24D - Thủ tục, Dịch vụ hoặc Nguồn cung cấp - Nhập mã CPT hoặc HCPCS từ mã thích hợp được đặt có hiệu lực vào ngày dịch vụ. Tìm một danh sách toàn diện tại Trung Tâm Dịch Vụ Medicare và Medicaid.
- Gửi mẫu đơn yêu cầu theo hướng dẫn được cung cấp bởi văn phòng Medicaid của tiểu bang. Trong nhiều trường hợp, bạn chỉ có thể gửi khiếu nại bằng điện tử. Điều này có thể yêu cầu bạn tải xuống hoặc có được phần mềm nhất định cho mục đích truyền. Nếu không, bạn sẽ cần gửi fax hoặc gửi mẫu đơn yêu cầu tới đơn vị xử lý yêu cầu bồi thường Medicaid của tiểu bang.
Bởi vì bạn đang đối phó với chính phủ, bạn cần phải làm theo hướng dẫn cẩn thận hoặc phải đối mặt với yêu cầu bị từ chối và sau đó phải gửi lại chúng. Hiểu mã hóa để bạn gửi yêu cầu một cách thích hợp trong khi giảm bất kỳ cờ đỏ nào được nêu ra trong quá trình này.