Thay thế ICD-9 cho tất cả được bao phủ bởi HIPAA
Gần đây đã có rất nhiều thảo luận về ICD-10. Nó không phải là mới. Nó được thực hiện bởi Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) vào năm 1993 để thay thế ICD-9 và ở hầu hết mọi quốc gia trên thế giới, ngoại trừ Hoa Kỳ. Hãy tìm hiểu thêm về ICD-10.
Tại Hoa Kỳ, nó thường đề cập đến việc sửa đổi lâm sàng của Mỹ về ICD-10: ICD-10-CM. Bộ mã này được lên lịch để thay thế ICD-9-CM, bộ mã chẩn đoán hiện tại của Hoa Kỳ của chúng tôi, vào tháng 10.
1, 2013. Tuy nhiên, chính phủ, như của văn bản này, đã bị trì hoãn trong một thời gian không xác định ngày thực hiện cho các ICD-10 chẩn đoán và hệ thống mã hóa thủ tục.
Tại sao nó là cần thiết
Hệ thống phân loại được tổ chức một cách khoa học và mỗi thể loại ba chữ số chỉ có thể có 10 tiểu thể loại. Hầu hết các số trong hầu hết các loại đã được chỉ định chẩn đoán. Khoa học y tế tiếp tục khám phá mới và không có số để chỉ định những chẩn đoán này.
ICD-10-CM sẽ cho phép phân tích tốt hơn các mẫu bệnh và kết quả điều trị có thể nâng cao sự chăm sóc y tế. Những chi tiết tương tự này sẽ hợp lý hóa việc gửi yêu cầu .
Khác biệt là gì?
Các nguyên tắc, quy ước và quy tắc rất giống nhau. Việc tổ chức các mã rất giống nhau. Nhiều cải tiến đã được thực hiện để viết mã. Sự khác biệt lớn giữa hai hệ thống là sự khác biệt sẽ ảnh hưởng đến công nghệ thông tin và phần mềm.
Ví dụ, số lượng mã hiện tại là khoảng 13.600. Điều này sẽ tăng lên 69.000.
ICD-10-CM được sử dụng trong tất cả các thiết lập chăm sóc sức khỏe của Hoa Kỳ. Mã hóa chẩn đoán trong ICD-10-CM sử dụng 3 đến 7 chữ số thay vì 3 đến 5 chữ số được sử dụng với ICD-9-CM, nhưng định dạng của các bộ mã là tương tự nhau.
Báo cáo thủ tục nội trú
ICD-10-PCS là bộ mã được thiết kế để thay thế Volume 3 của ICD-9-CM để báo cáo thủ tục nội trú.
Nó sẽ được sử dụng bởi các bệnh viện và người trả tiền. Nó sẽ yêu cầu đào tạo đáng kể cho người dùng. Các bác sĩ nên biết rằng các yêu cầu về tài liệu theo ICD-CM-PCS là khá khác nhau, vì vậy tài liệu hồ sơ y tế nội trú của họ sẽ bị ảnh hưởng bởi sự thay đổi này.
ICD-10-PCS sử dụng 7 chữ số và chữ số thay vì 3 hoặc 4 chữ số được sử dụng theo mã thủ tục ICD-9-CM. Mã hóa theo ICD-10-PCS là cụ thể hơn và khác biệt đáng kể so với mã hóa thủ tục ICD-9-CM.
Chuẩn bị
Mặc dù sẽ cần giáo dục và đào tạo đáng kể cho người lập trình, người lập hóa đơn, người quản lý thực hành, bác sĩ và nhân viên y tế khác để thực hiện đầy đủ thay đổi mã chính này, nó có thể diễn ra trong một quá trình được tổ chức. Các tổ chức như AAPC có thể giúp bạn.
Bất cứ ai chịu trách nhiệm về giảng viên mã hóa của thực hành, quản lý thông tin y tế và việc triển khai ICD-10 phải chuẩn bị trước khi đào tạo bộ mã. Trung tâm Dịch vụ Medicare và Medicaid (CMS) khuyên rằng:
- Nhà cung cấp
Xây dựng chiến lược triển khai bao gồm đánh giá tác động đối với tổ chức của bạn, tiến trình chi tiết và ngân sách. Kiểm tra với dịch vụ thanh toán, nhà thanh toán bù trừ hoặc nhà cung cấp phần mềm quản lý thực hành về các kế hoạch tuân thủ của họ. Các nhà cung cấp xử lý thanh toán và phát triển phần mềm trong nội bộ nên lập kế hoạch cho hồ sơ / mã hóa y tế, lâm sàng, CNTT và nhân viên tài chính để phối hợp các nỗ lực chuyển đổi ICD-10 và HIPAA Phiên bản 5010.
- Người trả tiền
Xem lại các chính sách thanh toán vì quá trình chuyển đổi sang ICD-10 sẽ liên quan đến các quy tắc mã hóa mới. Yêu cầu các nhà cung cấp phần mềm của bạn biết về kế hoạch sẵn sàng và thời hạn của họ để phát triển sản phẩm, kiểm tra, sẵn có và đào tạo cho Phiên bản 5010 và ICD-10. Bạn nên có một kế hoạch triển khai và ngân sách chuyển đổi tại chỗ. - Nhà cung cấp phần mềm, thanh toán bù trừ và dịch vụ thanh toán của bên thứ ba
Bạn nên có sản phẩm và dịch vụ trong phát triển sẽ cho phép người thanh toán và nhà cung cấp triển khai đầy đủ ICD-10 vào ngày 1 tháng 10 năm 2013. Bắt đầu nói chuyện với khách hàng của bạn ngay bây giờ.
CMS đã phát triển bốn Sổ tay triển khai làm tài nguyên bổ sung để hỗ trợ ngành chăm sóc sức khỏe với sự chuyển đổi từ ICD-9 sang mã ICD-10.
Mỗi hướng dẫn cung cấp thông tin chi tiết về lập kế hoạch và thực hiện quy trình chuyển đổi ICD-10. Sử dụng hướng dẫn làm tài liệu tham khảo cho dù bạn đang ở giữa quá trình chuyển đổi hay chỉ mới bắt đầu quá trình.
Phụ lục của mỗi cuốn sổ tay tham khảo các mẫu liên quan có sẵn để tải xuống trong cả tệp Excel và PDF bên dưới. Các mẫu có thể tùy chỉnh và được tạo ra để giúp các thực thể làm rõ vai trò của nhân viên, đặt thời hạn / trách nhiệm nội bộ và đánh giá sự sẵn sàng của nhà cung cấp.
Các bên bị ảnh hưởng
ICD-10 sẽ ảnh hưởng đến chẩn đoán và mã hóa thủ tục nội trú cho tất cả mọi người được bao gồm bởi Đạo luật về trách nhiệm giải trình và trách nhiệm bảo hiểm sức khỏe (HIPAA), không chỉ những người nộp đơn yêu cầu Medicare hoặc Medicaid. Bộ Y tế và Dịch vụ Nhân sinh yêu cầu rằng tiêu chuẩn giao dịch cho tất cả các yêu cầu chăm sóc sức khỏe điện tử phải chuyển sang HIPAA Phiên bản 5010 từ Phiên bản 4010 / 4010A để chuẩn bị triển khai ICD-10.
Trong khi sẽ có một số cơn đau ban đầu trong việc triển khai các mã mới này, cuối cùng nó sẽ hỗ trợ thanh toán chính xác hơn và đến lượt nó, sẽ giúp với sự hài lòng của bệnh nhân và gia đình với ngành.