Các bác sĩ có thể liên tục nói rằng bệnh tuyến giáp là "dễ chẩn đoán, dễ điều trị" hoặc "ung thư tuyến giáp là ung thư tốt ", nhưng bệnh nhân tuyến giáp biết rằng có những thách thức cố hữu khi sống với bệnh tuyến giáp. Chúng ta hãy xem xét 10 thách thức chính mà bạn có thể phải đối mặt khi sống với bệnh tuyến giáp.
1. Biết tất cả các lựa chọn điều trị suy giáp
Cho dù bạn có iốt phóng xạ (RAI) cho bệnh Graves, một tuyến giáp cho ung thư tuyến giáp, hoặc viêm tuyến giáp của Hashimoto, bạn sẽ hầu như luôn luôn kết thúc hypothyroid, mà đòi hỏi phải dùng thuốc thay thế hormone tuyến giáp .
Một thách thức quan trọng, tuy nhiên, là biết rằng có những lựa chọn điều trị. Các bác sĩ thông thường và các bác sĩ nội tiết thường nói với bệnh nhân rằng chỉ có một lựa chọn điều trị: levothyroxin, dạng tổng hợp của hormon T4. Tên thương hiệu bao gồm Synthroid, Levoxyl và Tirosint. Tuy nhiên, có các loại thuốc và phối hợp khác cũng là lựa chọn an toàn và hiệu quả cho suy giáp. Bạn không có khả năng nghe về các tùy chọn này từ hầu hết các bác sĩ thông thường, tuy nhiên. Các lựa chọn điều trị khác bao gồm:
- Levothyroxine cộng với liệu pháp T3, thêm liothyronine (tên thương hiệu là Cytomel), một dạng tổng hợp của T3, hoặc một liothyronine được kê đơn theo thời gian.
- Levothyroxine cộng với tuyến giáp nạo sấy tự nhiên (NDT). NDT là một tuyến giáp được tạo ra từ tuyến giáp của lợn khô, và đã có mặt trên thị trường hơn một thế kỷ để điều trị suy giáp. Nó bao gồm các dạng tự nhiên của cả hai hormone T4 và T3. Một số thương hiệu bao gồm Nature-Throid và Armor Thyroid.
- Liệu pháp chỉ NDT
Về mặt dinh dưỡng, cũng có bằng chứng rằng trong một nhóm nhỏ những người vẫn còn có tuyến giáp, nhưng cũng có bệnh celiac , loại bỏ hoàn toàn gluten khỏi chế độ ăn có thể khiến bệnh tuyến giáp của họ bị thuyên giảm, giải quyết các triệu chứng và loại bỏ nhu cầu thuốc tuyến giáp.
Thử nghiệm cho bệnh celiac và không dung nạp gluten thường không được thực hiện bởi hầu hết các bác sĩ hoặc bác sĩ nội tiết thông thường.
2. Biết tất cả các bệnh của bạn Graves / Hyperthyroidism điều trị tùy chọn
Khi bạn được chẩn đoán mắc bệnh Graves hoặc cường giáp, xu hướng của nhiều bác sĩ ở Hoa Kỳ là ngay lập tức khuyên bạn nên điều trị bằng thuốc phóng xạ iốt phóng xạ (RAI) . Một số học viên gọi đây là "Rush to RAI".
Điều trị RAI liên quan đến việc dùng một liều iốt phóng xạ, trong đó tập trung vào tuyến giáp của bạn và phá hủy nó, giải quyết cường giáp của bạn. RAI, tuy nhiên, thường dẫn đến suy giáp suốt đời và nhu cầu kết quả cho thuốc thay thế hormone tuyến giáp.
Tuy nhiên, bên ngoài nước Mỹ, các bác sĩ có nhiều khả năng thử các loại thuốc antithyroid hơn , làm chậm tuyến giáp của bạn mà không phá hủy vĩnh viễn nó. Bởi vì có tới 30% bệnh nhân của bệnh Graves và bệnh nhân cường giáp bị thuyên giảm đối với thuốc chống ung thư, các bác sĩ bên ngoài nước Mỹ thường sử dụng thuốc điều trị đầu tiên và khuyến cáo RAI nếu có dị ứng hoặc nhạy cảm với thuốc, hoặc thuốc không hiệu quả trong việc giải quyết cường giáp.
Một số bệnh nhân của bệnh Graves và cường giáp ở Mỹ không bao giờ nói rằng thuốc chống ung thư là một lựa chọn.
Chúng được trình bày với RAI là phương pháp điều trị duy nhất.
Một vấn đề khác là đối với phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ, RAI không được khuyến cáo nếu bạn đang có kế hoạch mang thai trong năm tới. Các chuyên gia khuyên bạn nên đợi ít nhất một năm sau khi RAI trước khi mang thai, hoặc thậm chí lâu hơn nếu bạn cần ổn định thuốc tuyến giáp.
Ngoài Hoa Kỳ, RAI hiếm khi được thực hiện trên bất kỳ phụ nữ nào trong độ tuổi sinh đẻ, vì lý do đó. Thay vào đó, phẫu thuật cắt bỏ tuyến giáp thường được khuyến cáo.
Tuy nhiên, ở Mỹ, nhiều phụ nữ không được bác sĩ khuyên là nếu họ hy vọng có thai trong năm tới, phẫu thuật có thể là lựa chọn tốt hơn và khi thay thế hormone tuyến giáp của họ ổn định, họ có thể mang thai một cách an toàn, thay vì chờ đợi.
3. Tìm đúng bác sĩ
Một trong những thách thức chính mà bạn có thể phải đối mặt là tìm bác sĩ phù hợp cho việc chăm sóc tuyến giáp của bạn. Khi bạn bị bệnh Graves hoặc cường giáp, các u tuyến giáp, hoặc ung thư tuyến giáp, bạn thường sẽ cần phải tham khảo ý kiến của một chuyên gia nội tiết. Nhưng nhiều nhà nội tiết chuyên về bệnh tiểu đường và có chuyên môn liên tục hạn chế trong việc chẩn đoán và quản lý bệnh nhân tuyến giáp.
Vì vậy, tập hợp các chuyên gia nội tiết chuyên về bệnh tuyến giáp là rất nhỏ. Tương tự như vậy, khi bạn có viêm tuyến giáp Hashimoto hoặc đang kiểm soát suy giáp liên tục, bạn có thể thấy rằng các bác sĩ chăm sóc chính hoặc người thực tập có cách tiếp cận thông thường và cung cấp các lựa chọn điều trị hạn chế. Hai tài nguyên giúp bạn vượt qua thử thách này:
- Bệnh nhân tuyến giáp: Bạn nên xem loại bác sĩ nào?
- Quyết định các học viên cho việc chăm sóc tuyến giáp của bạn
4. Tình trạng thiếu bác sĩ nội tiết
Các nhà nội tiết học chuyên quản lý các bệnh nội tiết bao gồm bệnh tiểu đường - đang đạt tỷ lệ dịch ở Mỹ - cũng như các tình trạng vô sinh và các vấn đề sinh sản, hội chứng buồng trứng đa nang, mãn kinh, loãng xương, thiếu hụt hormone tăng trưởng, và tất nhiên, bệnh tuyến giáp. Ở Mỹ, chúng ta có sự thiếu hụt lớn các nhà nội tiết học .
Một số khảo sát ước tính rằng chỉ có một nhà nội tiết học cho hàng ngàn người có điều kiện nằm trong tầm nhìn của các nhà nội tiết học. Danh sách chờ đợi để xem các nhà nội tiết học có thể dao động từ vài tuần đến nhiều tháng — Nếu bạn thậm chí có thể nhận được ở tất cả. Thực tế là chỉ đơn giản là không đủ các nhà nội tiết học để phục vụ tất cả mọi người với một tình trạng tuyến giáp. Thậm chí sau đó, nhiều chuyên gia nội tiết có chuyên môn hẹp, và tập trung chủ yếu vào bệnh nhân tiểu đường, hoặc nội tiết sinh sản, và không dùng bệnh nhân tuyến giáp. Trong khi các nhà nội tiết học thường không cần thiết cho việc chẩn đoán và điều trị bệnh Hashimoto và suy giáp , chúng rất cần thiết cho các tình huống phức tạp như bệnh Graves, nốt tuyến giáp và ung thư tuyến giáp.
5. Đối phó với mệt mỏi
Một trong những khiếu nại phổ biến nhất của bệnh nhân tuyến giáp - cho dù hypothyroid hoặc hyperthyroid - là mệt mỏi dai dẳng và dai dẳng. Sự mệt mỏi có thể gây suy nhược và thường không được ngủ thêm hoặc nghỉ ngơi. Mệt mỏi đặc biệt phổ biến nếu hypothyroidism của bạn được điều trị kém hoặc undermedicated, hoặc nếu bạn là hyperthyroid và trải qua mất ngủ và bồn chồn. Tuy nhiên, có những giải pháp cho thử thách này .
6. Quản lý cân nặng của bạn
Một tỷ lệ phần trăm đáng kể những người bị hypothyroid kết thúc với trọng lượng thừa là khó khăn - và đôi khi dường như không thể - để mất. Đây là một trong những khiếu nại chính của nhiều người bị bệnh tuyến giáp: không có cách nào để giảm lượng calo, thay đổi chế độ ăn uống, hoặc tập thể dục nghiêm ngặt có thể di chuyển thang đo theo đúng hướng.
Có một số yếu tố có thể làm cho cân nặng khó khăn hơn cho bệnh nhân tuyến giáp, bao gồm :
- Được điều trị kém hoặc không xác định được cho hypothyroidism
- Sự trao đổi chất chậm hoặc điểm tập trung cao hơn, ngay cả sau khi điều trị
- Tăng nguy cơ kháng insulin và hội chứng chuyển hóa
- Ít năng lượng hơn, có nghĩa là ít tập thể dục hơn và ít calo bị đốt cháy hơn
- Những thay đổi về nội tiết tố giúp bạn tiết kiệm mỡ hiệu quả hơn và ít hiệu quả hơn khi đốt cháy
Có các giải pháp cho bệnh nhân tuyến giáp có cân nặng .
7. Đối phó với những thay đổi tâm trạng liên quan đến tuyến giáp
Bệnh tuyến giáp không được chẩn đoán, được điều trị và điều trị quá mức có thể gây ra một danh sách giặt là về các triệu chứng tâm trạng và sức khỏe tâm thần. Trầm cảm, sương mù não, các vấn đề về trí nhớ, các cơn hoảng sợ và lo âu có thể liên quan đến tuyến giáp của bạn. Bạn có thể có các triệu chứng ảnh hưởng đến tâm trạng của bạn và can thiệp vào khả năng hoạt động hiệu quả của bạn.
Những triệu chứng này có thể là một thách thức khi bạn đang cố gắng chẩn đoán, vì một số bác sĩ sẽ đưa cho bạn toa thuốc chống trầm cảm hoặc thuốc chống lo âu thay vì một thứ tự phòng thí nghiệm cho một bảng điều khiển tuyến giáp. Ngay cả với điều trị, bạn vẫn có thể có một số các triệu chứng liên quan đến tâm trạng được kích hoạt bởi tuyến giáp của bạn.
Lý tưởng nhất, một giải pháp quan trọng là phải điều trị tối ưu tình trạng tuyến giáp của bạn. Trong một số trường hợp, thuốc chống trầm cảm hoặc antianxiety có thể hữu ích. Nhưng đừng bỏ qua những lợi ích của các thực hành khác, một số trong đó được vạch ra bởi nhà tâm lý học tích hợp Dr. Jan Nicholson.
Bạn cũng có thể tìm thấy một số giảm bớt trầm cảm và lo lắng bằng cách kết hợp một thực hành thường xuyên của thiền định .
8. Các bác sĩ không hiểu rõ và không nhạy cảm
Thật không may, bạn có thể phải đối mặt với các bác sĩ không thông tin và không nhạy cảm, và họ đặt ra một thách thức cho bất cứ ai bị bệnh mãn tính, bao gồm cả bệnh nhân tuyến giáp. Nếu bạn bị ung thư tuyến giáp, bạn có thể gặp phải các bác sĩ có ý nghĩa tốt nhưng nói với bạn rằng “ung thư tuyến giáp là ung thư tốt”, khi bất cứ ai bị ung thư biết rằng không có bệnh ung thư nào “tốt” từ góc độ bệnh nhân.
Hoặc, bạn có thể gặp các bác sĩ, những người khăng khăng rằng các loại thuốc tuyến giáp tự nhiên được lấy từ bò (chúng thực sự được lấy từ lợn), và gây nguy cơ mắc bệnh bò điên.
Hoặc bạn có thể có một bác sĩ lạc hậu, người khẳng định rằng sinh thiết tuyến giáp không xác định có nghĩa là bạn phải phẫu thuật tuyến giáp, không biết rằng xét nghiệm Afirma từ Veracyte hầu như luôn có thể loại trừ hoặc chẩn đoán ung thư tuyến giáp dựa trên kết quả sinh thiết và tránh không cần thiết phẫu thuật.
Lời khuyên tốt nhất khi bạn gặp phải một trong những bác sĩ không thông thạo hoặc không nhạy cảm này: Đã đến lúc cần có một bác sĩ tuyến giáp mới .
9. Gia đình, bạn bè và đồng nghiệp không hiểu
Đối với nhiều bệnh nhân tuyến giáp, bệnh tuyến giáp không gây ra những thay đổi rõ ràng bên ngoài. Bạn có thể không có thay đổi trọng lượng đáng kể hoặc bằng chứng rõ ràng khác về tình trạng của bạn. Đồng thời, có một số nhân vật nổi tiếng - Sofia Vergara hiện đại của gia đình đến với tâm trí - những người hành động như người phát ngôn và ủng hộ cho các loại thuốc tuyến giáp, lây lan thông điệp rằng bệnh tuyến giáp không phải là một điều dễ dàng để điều trị.
Bạn cũng có thể biết bệnh nhân tuyến giáp, sau khi chẩn đoán, uống thuốc, và không có thay đổi đáng chú ý trong cảm giác của họ, và kết quả là, không tin rằng bệnh nhân tuyến giáp vẫn có triệu chứng chưa được giải quyết.
Điều này có thể có nghĩa là bạn bè, gia đình và đồng nghiệp cảm thấy khó hiểu những gì bạn đang trải qua, và thiếu lòng trắc ẩn hoặc thông cảm cho những thách thức về sức khỏe của bạn. Một giải pháp cho thử thách này? Cung cấp cho họ một trong các chữ cái này để giúp giải thích tình huống cho họ:
10. Ngày khi bạn chỉ muốn từ bỏ
Một trong những thách thức mà nhiều bệnh nhân tuyến giáp phải đối mặt là những ngày bạn chỉ muốn từ bỏ. Có vẻ như không thể tìm được bác sĩ phù hợp, thuốc đúng hay lối sống đúng để thay đổi các triệu chứng dai dẳng như mệt mỏi, tăng cân hoặc trầm cảm. Tóc của bạn đang rơi ra và không có gì có vẻ là ngăn chặn nó, hoặc bạn ngủ 12 giờ và thức dậy vẫn cảm thấy kiệt sức. Vấn đề là gì, bạn có thể hỏi? Nếu bạn, giống như nhiều bệnh nhân tuyến giáp, hãy đến cuối sợi dây của bạn trong điều kiện đối phó với bệnh tuyến giáp của bạn, biết rằng bạn không đơn độc . Có rất nhiều người ngoài kia biết bạn cảm thấy thế nào, và bản thân họ đã có thể vượt qua những cảm xúc đó.
> Nguồn:
> Bahn, R., Burch, H, Cooper, D, et al. Hyperthyroidism và các nguyên nhân khác của Thyrotoxicosis: Hướng dẫn quản lý của Hiệp hội tuyến giáp Mỹ và Hiệp hội các nhà lâm sàng học lâm sàng. Thực hành nội tiết. Tập 17 số 3 tháng 5 / tháng 6 năm 2011.
> Braverman, L, Cooper D. Werner & Ingbar's Thyroid, phiên bản thứ 10. WLL / Wolters Kluwer; 2012.
> Ch'ng, CL, et. al. "Bệnh celiac và bệnh tuyến giáp tự miễn." Y học lâm sàng & nghiên cứu. 2007, 5 (3): 184-192. doi: 10.3121 / cmr.2007.738.
> Garber, J, Cobin, R, Gharib, H, et. al. "Hướng dẫn thực hành lâm sàng cho hypothyroidism ở người lớn: Cospigible do Hiệp hội các nhà khoa học nội tiết lâm sàng Mỹ và Hiệp hội tuyến giáp Mỹ." Thực hành nội tiết. Tập 18 số 6 tháng 11 / tháng 12 năm 2012.
> Roy, A, et. al. "Tỷ lệ mắc bệnh Celiac ở bệnh nhân có bệnh tuyến giáp tự miễn dịch: Một phân tích meta". Tuyến giáp. 2016 tháng 7, 26 (7): 880-90. doi: 10.1089 / thy.2016.0108.