Tại sao lại khó thấy một nhà nội tiết học?
Mọi người thường xuyên phàn nàn với tôi rằng sự thiếu hụt ngày càng tăng của các nhà nội tiết học đang can thiệp vào việc chăm sóc sức khỏe của họ. Danh sách chờ đợi để xem một bác sĩ nội tiết ở một số khu vực là ba tháng, sáu tháng, đôi khi thậm chí miễn là chín tháng hoặc hơn —- nếu bạn thậm chí có thể nhận được trên danh sách chờ đợi bệnh nhân mới ở tất cả.
Thậm chí sau đó, một khi bạn đang ở cuộc hẹn, hầu hết thời gian của bạn được chi tiêu chờ đợi, điền vào các mẫu đơn, được nhìn thấy bởi một y tá hoặc trợ lý bác sĩ, có máu rút ra, và như vậy.
Bạn may mắn nếu bạn nhận được nhiều hơn một vài phút thời gian đối mặt với các bác sĩ thực tế. Chuyện gì vậy? Chúng ta đang phải đối mặt với sự thiếu hụt trầm trọng của các nhà nội tiết học, một loại có khả năng trở nên rõ rệt hơn.
Sự thiếu hụt
Trong năm 2010, theo American Board of Internal Medicine, đã có 5.811 hội đồng nội tiết được chứng nhận tại Hoa Kỳ. Số liệu thống kê mới chưa được công bố, nhưng năm 2014, Hiệp hội Bạch cầu nội địa dự đoán rằng tình trạng thiếu hụt sẽ tiếp tục và tệ hơn. thập kỷ. Các chuyên gia khác dự đoán rằng thiếu hụt hai con số nên được dự kiến vào năm 2025.
Có ít nhà nội tiết mới đi vào thực hành, để thay thế những người đang nghỉ hưu. Hiện nay, có khoảng 122 chương trình học bổng nội tiết được công nhận ở Hoa Kỳ, và các chương trình này chỉ đào tạo và chuẩn bị chỉ khoảng 160 nhà nội tiết học mới mỗi năm. (Và một số chuyên gia mới này đi vào nghiên cứu hoặc ngành dược phẩm, không phải chăm sóc lâm sàng và bệnh nhân.)
Ngay cả khi sử dụng con số 5,800, ước tính 2.000 người trong số các nhà nội tiết học chủ yếu là học tập, với số lượng bệnh nhân thấp. Một số làm việc cho chính phủ liên bang, hoặc các công ty dược phẩm. Đồng thời, theo US News and World Report, có 6.300 bệnh viện ở Hoa Kỳ. Một số chuyên gia ước tính rằng chỉ có 1.000 nhà nội tiết được chứng nhận có sẵn để phục vụ 6.000 bệnh viện và cộng đồng bệnh nhân, trong đó, bao gồm cả bệnh tiểu đường, loãng xương, khả năng sinh sản, các vấn đề về tuyến giáp và các vấn đề về hormon khác, có thể lên đến 100 triệu người.
.
Tại sao lại khó thấy một nhà nội tiết học?
Tóm lại - đó là một vấn đề cung và cầu. Theo một bình luận trong Tạp chí lâm sàng nội tiết và trao đổi chất :
"... tình trạng thiếu nội tiết đã làm giảm khả năng tiếp cận chăm sóc của bệnh nhân tiểu đường, béo phì, hội chứng chuyển hóa, rối loạn lipid, u tuyến giáp, ung thư tuyến giáp, loãng xương, bệnh tuyến yên, bệnh thượng thận, triệu chứng mãn kinh và rối loạn sinh sản. gặp phải 3 đến 9 tháng, và nhiều thực hành nội tiết được đóng lại cho bệnh nhân mới. "
Đồng thời chúng ta có sự thiếu hụt các nhà nội tiết học, bản thân bệnh nội tiết đang gia tăng. Mức độ của bệnh tiểu đường - đặc biệt, lối sống và bệnh tiểu đường liên quan đến bệnh béo phì loại 2 —- đang đạt đến mức độ dịch bệnh. Khi mọi người sống lâu hơn, nhiều người hơn cũng cần phải điều trị loãng xương. Hơn 40 triệu phụ nữ Mỹ đang trong thời kỳ mãn kinh. Tỷ lệ bệnh tuyến giáp cũng đang gia tăng.
Điều này có nghĩa là rất khó, và đôi khi gần như không thể, để vào xem một bác sĩ nội tiết. Và nó rời khỏi nhiều khu vực nông thôn và ngoại ô mà không có sự tiếp cận nào với các nhà nội tiết học.
Vấn đề sẽ trở nên tồi tệ hơn, trừ khi những thay đổi lớn được thực hiện đối với cách các nhà nội tiết học được đào tạo.
Tạp chí bình luận đã vạch ra một danh sách những điều có thể giúp:
- Nâng cao nhận thức, tính cấp bách và khả năng hiển thị của vấn đề với công chúng và chính phủ
- Yêu cầu các bệnh viện có các chương trình đào tạo nội tiết học để tài trợ cho các khe đào tạo học bổng lâm sàng
- Yêu cầu các cơ quan hợp lý hóa việc công nhận và quản lý học bổng nội tiết
- Bổ sung cho bồi thường của bên thứ ba liên bang và tư nhân cho các nhà nội tiết học để làm cho đặc sản cạnh tranh hơn với các đặc sản khác
- Cung cấp thị thực miễn trừ cho sinh viên tốt nghiệp y khoa quốc tế muốn thực hành nội tiết tại Hoa Kỳ
- Tăng cường đào tạo cho người nội khoa và các học viên trong gia đình về bệnh tiểu đường và quản lý và phòng ngừa bệnh béo phì
- Mở rộng các con số, đào tạo và triển khai các học viên y tá, trợ lý bác sĩ và các nhà giáo dục bệnh tiểu đường được chứng nhận
- Cung cấp dịch vụ thanh toán của bên thứ ba cho các dịch vụ y tế từ xa đến các khu vực không được phục vụ mà thiếu một chuyên gia nội tiết
- Y tế công cộng rộng rãi và các phương pháp điều tiết cho các chương trình phòng chống bệnh tiểu đường và phòng chống béo phì
Bình luận Từ Mary Shomon
Thật thú vị, các khuyến nghị của Tạp chí lâm sàng nội tiết & chuyển hóa bỏ qua bất cứ điều gì tập trung vào điều trị tuyến giáp . Họ nói về bệnh tiểu đường và huấn luyện quản lý béo phì, nhưng về bệnh tuyến giáp thì sao? Tại sao không có sự quan tâm đến việc tăng cường đào tạo cho người nội trú và các học viên gia đình trong việc chẩn đoán / điều trị vấn đề tuyến giáp? Tại sao chúng ta không nhìn vào việc mở rộng các con số, đào tạo và triển khai các y tá và trợ lý y tá trong lĩnh vực chẩn đoán và điều trị tuyến giáp? Và tại sao chúng ta không có một chương trình huấn luyện các nhà giáo dục tuyến giáp được chứng nhận, tương tự như các nhà giáo dục bệnh tiểu đường được chứng nhận ?
Thật không may, có vẻ như bệnh tuyến giáp và bệnh nhân tuyến giáp vẫn được xem ngay cả bởi các ngành nội tiết như là ít quan trọng khi so sánh với bệnh tiểu đường. Và do sự thiếu hụt của các nhà nội tiết học để bắt đầu, điều này không tốt cho bệnh nhân tuyến giáp, khi chúng ta đấu tranh để cải thiện chẩn đoán và điều trị.
Bạn có cần một bác sĩ nội tiết không?
Bạn có thể tin rằng một bác sĩ nội tiết là bác sĩ tốt nhất đủ điều kiện để chẩn đoán và điều trị tất cả các bệnh tuyến giáp. Sự thật là, đó không phải là luôn luôn như vậy.
Có hay không bạn cần một bác sĩ nội tiết thực sự phụ thuộc vào loại vấn đề tuyến giáp mà bạn đang gặp phải, bản chất của các triệu chứng của bạn, và bạn đang ở đâu trong quá trình điều trị.
Đọc thêm về nó trong bài viết, Tại sao mỗi bệnh nhân tuyến giáp không cần một bác sĩ nội tiết hoặc nhà tuyến giáp .
Nguồn:
Stewart, Andrew, "Lực lượng nội tiết học của Hoa Kỳ: Sự không phù hợp về cung-cầu," Tạp chí về nội tiết lâm sàng & sự trao đổi chất Vol. 93, số 4 1164-1166.
Nội tiết hôm nay