Khi nói đến thông tin về Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng, hay còn gọi là Obamacare , đôi khi có thể khó khăn để tách biệt sự thật khỏi hư cấu. Quỹ Kaiser Family Foundation gần đây đã báo cáo rằng chỉ có khoảng 14% người Mỹ xem các trang mạng xã hội như Facebook và Twitter là những nguồn thông tin đáng tin cậy về ACA.
Nhưng thông tin về ACA liên tục xuất hiện trên các phương tiện truyền thông xã hội - và đôi khi nó đặt ra những câu hỏi khiến mọi người thắc mắc. Nếu bạn bắt đầu nhập "Đại hội cũ ..." vào Google, tính năng tự động điền đầu tiên sẽ kết thúc câu hỏi là "được miễn trừ Obamacare?" Đây rõ ràng là một câu hỏi mà rất nhiều người có, không có nghi ngờ một phần vì số lượng lớn các memes về chủ đề này đã lưu hành trên phương tiện truyền thông xã hội trong vài năm qua.
Obamacare thực sự áp dụng nghiêm ngặt hơn cho Quốc hội
Đầu tiên, để làm rõ, Quốc hội không được miễn Obamacare.
Nhưng chúng ta hãy xem làm thế nào tin đồn này đã bắt đầu, và các quy tắc — thực sự nghiêm ngặt hơn nhiều so với cách mà Obamacare áp dụng cho phần còn lại của chúng ta - thực sự áp dụng cho Quốc hội.
Quay lại khi ACA được tranh luận trong Quốc hội năm 2009, đã có câu hỏi về việc liệu các nhà lập pháp có hủy bỏ các cải cách khác nhau của ACA hay không.
Đây là một mối quan tâm kỳ quặc, bởi vì, giống như hầu hết người Mỹ, các thành viên của Quốc hội đã có bảo hiểm y tế do chủ nhân bảo trợ, nên họ không phải là người mà các sàn giao dịch bảo hiểm y tế được tạo ra. Tuy nhiên, ACA tạo ra một pháo đài chính trị như vậy mà chi tiết như là loại đã bị mất trong tiếng ồn, và tin đồn kiên trì rằng Quốc hội đã được bằng cách nào đó "miễn" từ Obamacare.
Câu chuyện sau
Obamacare là một luật. Nó áp dụng cho hầu như tất cả người Mỹ, và có nhiều hơn rất nhiều so với chỉ trao đổi. Nó cung cấp nhiều biện pháp bảo vệ người tiêu dùng, và bao gồm hỗ trợ đáng kể để bảo hiểm chi phí hợp lý hơn cho người Mỹ có thu nhập thấp và trung bình. Nhưng về mặt luật pháp đòi hỏi người Mỹ cá nhân, điều đó rất đơn giản: Mọi người phải duy trì bảo hiểm tối thiểu cần thiết, hoặc người khác phải đối mặt với hình phạt thuế (các yêu cầu khác áp dụng cho nhà tuyển dụng và hãng bảo hiểm y tế, nhưng yêu cầu đối với cá nhân là duy trì phủ sóng).
Mức bảo hiểm tối thiểu cần thiết bao gồm các chương trình do nhà tuyển dụng tài trợ, Medicaid , Medicare , Chương trình Bảo hiểm Sức khỏe Trẻ em (CHIP) , và các kế hoạch y tế chính của thị trường cá nhân, bao gồm cả các chương trình mua bán qua trao đổi hoặc đổi ngoại tệ , cũng như các kế hoạch của bà và bà . Có những loại bảo hiểm khác cũng phù hợp với ô bảo hiểm thiết yếu tối thiểu - về cơ bản, mọi bảo hiểm "thực" sẽ hoạt động, nhưng những thứ như bảo hiểm sức khỏe ngắn hạn, bổ sung tai nạn và các kế hoạch lợi ích hạn chế không phải là phạm vi bảo hiểm tối thiểu cần thiết.
Vì hầu hết người Mỹ không phải là người cao tuổi có bảo hiểm thông qua nhà tuyển dụng của họ, họ không phải thực hiện bất kỳ thay đổi nào do Luật Chăm sóc Giá cả phải chăng.
Miễn là họ vẫn tiếp tục có bảo hiểm y tế do nhà tuyển dụng tài trợ, họ vẫn tuân thủ luật pháp.
Đó cũng là trường hợp của Quốc hội, vì họ được bảo hiểm theo Chương trình Phúc lợi Sức khỏe Nhân viên Liên bang (FEHBP), cung cấp bảo hiểm y tế cho nhân viên liên bang.
Nhưng trong năm 2009, Thượng nghị sĩ Chuck Grassley (R, Iowa) đã kêu gọi sửa đổi luật pháp khi nó đang được tranh luận, trong một nỗ lực để đảm bảo rằng Quốc hội " cần phải đi vào cuộc trao đổi để chúng ta phải trải qua băng đỏ như mọi công dân khác . "
Hãy nhớ rằng, phần lớn người Mỹ không phải mua sắm trên các sàn giao dịch.
Các sàn giao dịch được thiết kế đặc biệt để phục vụ những người mua bảo hiểm y tế của riêng họ bởi vì họ không có quyền truy cập vào một kế hoạch sử dụng lao động, cũng như những người không có bảo hiểm hoàn toàn.
Những người có bảo hiểm do nhà tuyển dụng tài trợ (bao gồm Quốc hội trở lại khi Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng được soạn thảo) không phải đối phó với các trao đổi, và không có thêm "băng đỏ" cho họ theo ACA, ngoài việc kiểm tra hộp trên tờ khai thuế của họ nói rằng họ có bảo hiểm y tế suốt cả năm (nếu bạn làm việc cho một doanh nghiệp nhỏ, chủ lao động của bạn có thể mua bảo hiểm thông qua trao đổi doanh nghiệp nhỏ (SHOP), trong trường hợp này, bạn có thể được chuyển hướng đến trao đổi để chọn kế hoạch của bạn. Nhưng chủ lao động của bạn đang mua bảo hiểm trong trường hợp đó và tài trợ một phần phí bảo hiểm của bạn).
Sửa đổi Grassley
Nhưng sự sửa đổi của Grassley đã biến nó thành luật. Mục 1312 (d) (3) (D) của Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng cho biết:
(D) THÀNH VIÊN ĐẢM BẢO TRONG ĐỔI .- (i) YÊU CẦU. — Bất kể bất kỳ điều khoản nào khác của luật, sau ngày phụ đề có hiệu lực này, các kế hoạch y tế duy nhất mà Chính phủ Liên bang có thể cung cấp cho các Thành viên Quốc hội và nhân viên quốc hội đối với dịch vụ của họ với tư cách là Thành viên của Quốc hội hoặc nhân viên quốc hội sẽ là các kế hoạch y tế
(I) được tạo ra theo Đạo luật này (hoặc một sửa đổi được thực hiện bởi Đạo luật này); hoặc là
(II) được cung cấp thông qua một Sàn giao dịch được thành lập theo Đạo luật này (hoặc một sửa đổi được thực hiện bởi Đạo luật này).
Kết quả là, Quốc hội và nhân viên quốc hội đã mua bảo hiểm thông qua trao đổi SHOP của DC Health Link kể từ năm 2014. DC Health Link là chương trình trao đổi bảo hiểm y tế cho Quận Columbia.
Trao đổi cửa hàng được thiết kế để sử dụng lao động nhỏ để sử dụng, nhưng trao đổi của DC là mở cửa cho các thành viên của Quốc hội và nhân viên của họ, để thực hiện theo yêu cầu của ACA rằng họ có được bảo hiểm thông qua trao đổi. Các thành viên của Quốc hội và nhân viên quốc hội chiếm phần lớn số lượng đăng ký SHOP của DC Health Link.
Điều gì về trợ cấp?
ACA cung cấp trợ cấp (tín dụng thuế) để bù đắp chi phí phí bảo hiểm cho những người mua bảo hiểm thị trường cá nhân trên các sàn giao dịch. Nhưng trong trao đổi SHOP, người sử dụng lao động cung cấp trợ cấp, dưới hình thức đóng góp của chủ nhân cho tổng phí bảo hiểm.
Trường hợp mọi thứ trở nên lộn xộn là thực tế các thành viên Quốc hội trước đây đã được hưởng lợi từ khoảng 5.000 đô la từ người sử dụng lao động (ví dụ, chính phủ) đóng góp cho bảo hiểm FEHBP của họ nếu họ đăng ký tham gia và khoảng 10.000 đô la nếu họ đăng ký bảo hiểm gia đình. Lưu ý rằng điều này là hoàn toàn hợp pháp, và rất nhiều ngang bằng với những đóng góp bảo hiểm y tế mà người sử dụng lao động trung bình làm thay mặt cho nhân viên.
Chuyển sang trao đổi thị trường cá nhân sẽ loại bỏ quyền truy cập vào các khoản đóng góp của người sử dụng lao động, vì ACA cấm người sử dụng lao động trả tiền cho bảo hiểm thị trường cá nhân cho nhân viên của họ. Nhưng điều đó cũng có nghĩa là hầu hết những người này - bao gồm tất cả các thành viên của Quốc hội và nhiều nhân viên của họ - sẽ mất quyền truy cập vào trợ cấp hoàn toàn, vì trợ cấp trong trao đổi dựa trên thu nhập và thu nhập quốc hội quá cao để đủ điều kiện trợ cấp trừ khi gia đình rất lớn.
Giữ đóng góp của nhà tuyển dụng, nhưng đăng ký qua Exchange
Vì vậy, Văn phòng Quản lý Nhân sự (OPM), điều hành FEHBP, đã tham gia. Họ cai trị vào năm 2013 rằng các nhân viên của Quốc hội và Quốc hội sẽ có thể ghi danh vào trao đổi SHOP của DC Health Link và vẫn có thể giữ các khoản đóng góp của họ cho họ phủ sóng.
Động thái này rõ ràng là gây tranh cãi, với một số người nói rằng Quốc hội và nhân viên của họ thực sự phải từ bỏ các khoản đóng góp của nhà tuyển dụng FEHBP và đăng ký tham gia thị trường cá nhân, với trợ cấp chỉ có sẵn nếu họ đủ điều kiện dựa trên thu nhập. Tuy nhiên, cần lưu ý rằng chính Grassley đã nói rằng mục đích ban đầu của việc sửa đổi là cho phép Quốc hội và nhân viên giữ các khoản đóng góp của người sử dụng lao động đã được thực hiện cho bảo hiểm y tế của họ, mặc dù yêu cầu họ đăng ký qua các sàn giao dịch . Grassley cho rằng việc sửa đổi đã được viết kém sau khi các chi tiết đã được gửi đến Thượng viện trưởng Thượng viện, Harry Reid (D, Nevada).
Do phán quyết của OPM, Quốc hội và các nhân viên của họ vẫn có đóng góp của người sử dụng lao động cho phí bảo hiểm y tế của họ, nhưng họ nhận được bảo hiểm của họ thông qua trao đổi DC Health Link SHOP. Đây là một thỏa hiệp cố gắng đáp ứng các yêu cầu của ACA, nhưng không có bất lợi về Quốc hội và nhân viên của họ về lợi ích của nhân viên liên quan đến các công việc tương tự khác.
Tình hình hiện tại xuất hiện như là kết quả của ngôn ngữ trong bản thân ACA mà cụ thể đề cập đến những lợi ích sức khỏe của Quốc hội và nhân viên của họ. Nếu không có ngôn ngữ đó, sẽ không có câu hỏi - Quốc hội sẽ không bao giờ phải mua sắm trong trao đổi, bởi vì họ có bảo hiểm do nhà tuyển dụng tài trợ. Điều đó không có nghĩa là chúng được "miễn trừ" khỏi Obamacare. Họ vẫn sẽ phải duy trì bảo hiểm y tế hoặc phải đối mặt với một hình phạt, giống như mọi người Mỹ khác.
Các sàn giao dịch được thiết lập cho những người không có bảo hiểm do nhà tuyển dụng tài trợ (và đối với các doanh nghiệp nhỏ muốn mua bảo hiểm cho nhân viên của họ). Nhưng vì việc sửa đổi Grassley trong ACA, Quốc hội đã phải chuyển đổi từ lợi ích sức khỏe do nhà tuyển dụng tài trợ của họ trong FEHBP, và chuyển sang trao đổi SHOP của DC Health Link. Đây là yêu cầu không được đặt cho bất kỳ khu vực nào khác của nhân viên theo ACA, bao gồm cả các nhân viên chính phủ khác sử dụng FEHBP.
Vì vậy, không chỉ Quốc hội không được miễn ACA, pháp luật thực sự đã đi trên con đường của mình để đưa họ vào một phân khúc dân số (ví dụ, những người mà trao đổi được thiết kế), trong đó họ sẽ không được bao gồm.
> Nguồn:
> Healthcare.gov. Đọc Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng.
> Quỹ Kaiser Family, Lợi ích sức khỏe của nhà tuyển dụng, 2016 Tóm tắt kết quả .
> Quỹ Kaiser Family Foundation, Bảo hiểm Y tế của Tổng dân số. 2015.
> Kaiser Family Foundation, Cuộc thăm dò theo dõi sức khỏe của Kaiser, tháng 10 năm 2016.
> Văn phòng quản lý nhân sự. Câu hỏi thường gặp: Bảo hiểm.