Được tiêm phòng chống nhiễm trùng là một phần quan trọng trong kế hoạch chăm sóc sức khỏe tổng thể cho những người bị bệnh viêm ruột (IBD) . Luôn cập nhật về chủng ngừa là điều quan trọng vì nhiều lý do, nhưng nhiều hơn thế khi các loại thuốc sinh học có thể được sử dụng trong tương lai. Nói chung, thời điểm tốt nhất để chủng ngừa là trước khi bắt đầu sinh học, nhưng một số cũng có thể được đưa ra sau khi chúng cần thiết.
Những người bị IBD nên kiểm tra với bác sĩ của họ về tình trạng tiêm chủng của họ. Người lớn, đặc biệt, có thể cần một kế hoạch để có được trong tất cả các chủng ngừa được đề nghị họ cần. Chủ động về chủng ngừa sẽ là biện pháp phòng ngừa tốt nhất chống lại các bệnh nhiễm trùng có thể phòng ngừa được trong tương lai.
Nói chung, tiêm chủng được khuyến cáo trước khi bệnh nhân bắt đầu điều trị sinh học. Tiêm chủng chống lại các bệnh nhiễm trùng thông thường là cần thiết vì liệu pháp sinh học ngăn chặn hệ miễn dịch. Điều này có nghĩa là một người nhận thuốc sinh học có thể dễ bị nhiễm trùng hơn. Nhiễm trùng có thể gây ra rất nhiều tác hại và thậm chí có nghĩa là sinh học phải được dừng lại trong một thời gian trong khi nhiễm trùng được giải quyết. Đó không phải là một kết quả có lợi cho việc điều trị IBD cơ bản, và đó là lý do tại sao việc chủng ngừa thường được đưa ra trước khi bắt đầu một loại thuốc sinh học, hoặc thậm chí đôi khi sau đó.
Liệu liệu sinh học có nên hoãn lại cho vắc-xin không?
Một bác sĩ sẽ là nguồn lực tốt nhất để trả lời câu hỏi này, nhưng trong hầu hết các trường hợp, có lẽ không.
Nhiều tiêm chủng vẫn có thể được đưa ra sau khi bắt đầu liệu pháp sinh học. Loại thường tránh được là các loại vắc xin sống yếu , hoặc LAIVs, là loại vắc-xin có chứa vi-rút sống. Ngay sau khi sinh học được thảo luận như là một lựa chọn điều trị, vắc-xin nên là một phần của cuộc trò chuyện.
Vắc xin đề nghị cho những người nhận liệu pháp sinh học
Kế hoạch tiêm chủng của mỗi bệnh nhân sẽ khác nhau, dựa trên các mũi tiêm chủng mà họ đã nhận được và nguy cơ phát triển một số bệnh nhiễm trùng nhất định. Bác sĩ quản lý vắc-xin nên làm việc với bệnh nhân IBD để phát triển kế hoạch đảm bảo bảo hiểm tiêm chủng đầy đủ. Có một số hướng dẫn tiêm chủng tại chỗ cho những người đã được điều trị với một tác nhân sinh học.
- Vaccin Hib . Siêu vi khuẩn Haemophilus influenzae type b (Hib) có thể gây viêm màng não, viêm phổi và các bệnh nhiễm trùng khác. Vắc-xin này thường được chủng ở trẻ em và được khuyến cáo ở những người trưởng thành chưa bao giờ chủng ngừa, kể cả bất cứ ai nhận được sinh học.
Thuốc chủng ngừa HPV . Vắc-xin papillomavirus ở người (HPV) là một loạt 3 mũi tiêm được tiêm để ngăn ngừa nhiễm HPV. HPV có liên quan đến sự phát triển của một số dạng ung thư khác nhau của hệ thống sinh sản cũng như ung thư cổ họng và hậu môn. HPV được khuyến nghị cho đến 26 tuổi đối với những người bị suy giảm miễn dịch (bao gồm bệnh nhân IBD được điều trị sinh học).
Vắc-xin phế cầu khuẩn. Đây là một chủng ngừa vi khuẩn Streptococcus pneumoniae , có thể gây ra nhiều loại bệnh khác nhau. Điều quan trọng là mỗi bệnh nhân đều được chủng ngừa này, với mọi nỗ lực được đưa ra trước khi bắt đầu liệu pháp sinh học. Việc chủng ngừa này phức tạp hơn vì nó khác với những người đã nhận nó trước và cho những người chưa bao giờ nhận nó. Những người đã nhận được vắc-xin trong quá khứ có thể cần hai chủng ngừa, thường là (nhưng không phải luôn luôn) được khoảng một năm xa nhau. Đối với bệnh nhân IBD chưa bao giờ được chủng ngừa phế cầu khuẩn, có thể cần ba chủng ngừa. Một tăng cường mỗi 5 năm cũng được khuyến khích.
Bắn cúm theo mùa . Nên tiêm phòng cúm theo mùa cho những người bị bệnh IBD, ngay cả những người đang được điều trị bằng sinh học hoặc đang dùng các loại thuốc khác ức chế hệ miễn dịch. Thuốc chủng ngừa cúm không chứa vi-rút cúm sống. Phun sương (không có sẵn cho mùa cúm 2017-2018) không được khuyến cáo vì nó là LAIV.
Uốn ván . Đối với những người bị bệnh IBD, tiêm uốn ván được khuyến cáo giống như trong dân số nói chung. Nên tiêm ngừa uốn ván ít nhất 10 năm một lần và thường xuyên hơn nếu xảy ra tai nạn, chẳng hạn như đạp móng. Vắc-xin uốn ván cũng được kết hợp với các loại văcxin khác, là bạch hầu và độc tố uốn ván và vắc-xin ho gà (DTaP). Vắc-xin này bảo vệ chống lại uốn ván, ho gà (ho gà) và bạch hầu. Người lớn không bao giờ được chủng ngừa ho gà có thể cần DTaP, có thể được chủng trong một loạt 3 loại vắc-xin.
Vắc-xin được đề xuất trong một số trường hợp
- Thuốc chủng ngừa viêm gan A. Siêu vi viêm gan A có thể gây bệnh gan do siêu vi khuẩn gan. Vắc-xin này được khuyến cáo cho những người trên 1 tuổi có nguy cơ cao bị nhiễm virus, ngay cả những người đang nhận được một loại sinh học.
- Vắc-xin viêm gan B. Siêu vi viêm gan loại B có thể gây nhiễm trùng ở gan, có khả năng trở thành mãn tính. Vắc-xin này cũng được khuyến cáo cho những người được coi là có nguy cơ mắc bệnh viêm gan B.
- Chủng ngừa viêm màng não cầu khuẩn . Vắc-xin viêm màng não bảo vệ chống nhiễm trùng với một loại vi khuẩn gọi là Neisseria meningitidis . Thuốc chủng này có thể cần thiết cho những người có nguy cơ cao mắc bệnh viêm màng não cầu khuẩn, bao gồm trẻ sơ sinh, trẻ em và thanh niên (đặc biệt là những người đi học đại học).
- Vắc xin bại liệt. Thuốc chủng ngừa bại liệt không còn được cung cấp thường xuyên tại Hoa Kỳ nữa. Nó thường chỉ được khuyến cáo cho những người có nguy cơ ký hợp đồng với vi rút gây bại liệt vì đi du lịch đến một khu vực của thế giới mà bệnh bại liệt vẫn còn phổ biến.
Vắc xin sống không được khuyến cáo trong khi tiếp nhận liệu pháp sinh học
Loại vắc-xin không được khuyến cáo cho bệnh nhân IBD đang dùng thuốc sinh học là những loại có chứa virus sống. Lý tưởng nhất, nếu các vắc-xin này là cần thiết, họ nên được đưa ra trước khi bắt đầu điều trị với một sinh học. Điều này đòi hỏi một số suy nghĩ về phía trước: bác sĩ và bệnh nhân IBD nên nhìn vào tình trạng tiêm chủng lúc chẩn đoán hoặc càng sớm càng tốt sau khi chẩn đoán và chuẩn bị cho ngày khi bệnh nhân có thể cần một sinh học.
- Thuốc chủng ngừa thủy đậu. Thuốc chủng ngừa thủy đậu giúp ngăn ngừa nhiễm vi-rút varicella-zoster. Thuốc chủng này thường được chủng cho trẻ em, với hai liều. Đây là một LAIV, vì vậy trong hầu hết các trường hợp, nó sẽ không được khuyến khích cho bất cứ ai hiện đang dùng một sinh học. Nghiên cứu mới hơn cho thấy vắc-xin này có thể không an toàn ở những bệnh nhân được điều trị sinh học, nhưng hiện tại, các khuyến cáo là tiếp tục tránh nó.
- Vắc-xin Herpes zoster . Vi rút herpes zoster gây ra bệnh thủy đậu và một bệnh khác gọi là bệnh zona . Những người bị thủy đậu có thể bị bệnh zona, thường là khi họ trên 60 tuổi. Thuốc chủng ngừa herpes zoster có thể ngăn ngừa bệnh zona khoảng một nửa và cũng ngăn ngừa các biến chứng kéo dài lâu hơn do siêu vi herpes zoster gây ra. Tuy nhiên, vắc-xin này là LAIV và thường không được khuyến cáo cho những người đang nhận sinh học. Một số nghiên cứu gần đây cho thấy nó có thể an toàn, nhưng khuyến nghị hiện tại là tiếp tục tránh nó.
- Thuốc chủng ngừa sởi-quai bị sởi . Vắc-xin sởi, quai bị và ban đào (sởi Đức) thường được chủng ở trẻ em. Nó không được khuyến khích cho những người đang nhận được một sinh học vì nó là một LAIV.
Một từ từ
Miễn dịch học là một khoa học phức tạp và nó trở nên thậm chí còn nhiều hơn ở những người bị bệnh mãn tính như IBD. Mặc dù có những hướng dẫn về những loại vắc-xin được khuyến cáo ở những người có IBD đang nhận sinh học, cũng có những ngoại lệ. Điều quan trọng là bất cứ ai có IBD phải cập nhật vắc-xin, lý tưởng trước khi bắt đầu liệu pháp sinh học, bởi vì những loại thuốc này ức chế hệ miễn dịch.
Tuy nhiên, nhiều vắc-xin vẫn có thể được trao cho một bệnh nhân đang dùng một loại sinh học. Chìa khóa cho tất cả những điều này là có một cuộc đối thoại cởi mở về tiêm phòng với các chuyên gia chăm sóc sức khỏe trước khi các loại thuốc ức chế hệ thống miễn dịch là cần thiết.
> Nguồn:
> Phân chia viêm gan virut. "Các câu hỏi và câu trả lời về bệnh viêm gan cho các chuyên gia y tế". Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa dịch bệnh. Ngày 13 tháng 7 năm 2016.
> Ferreira I, Isenberg D. "Vắc-xin và sinh học." Ann Rheum Dis. 2014 tháng 8, 73: 1446-1454.
> Trung tâm chuẩn bị, phát hiện và kiểm soát bệnh truyền nhiễm quốc gia. "Vắc-xin HPV: Tiêm vắc-xin hay thiếu niên của bạn." Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh. Ngày 26 tháng 1 năm 2015.
> Trung tâm quốc gia về chủng ngừa và bệnh đường hô hấp. "Viêm màng não: Ai cần được chủng ngừa?" Trung tâm kiểm soát và phòng ngừa dịch bệnh. Ngày 26 tháng 8 năm 2016.
> Trung tâm quốc gia về chủng ngừa và bệnh đường hô hấp. "Vắc xin uốn ván (Lockjaw): Những gì mọi người nên biết." Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa dịch bệnh. Ngày 9 tháng 1 năm 2013.