Vi khuẩn xâm thực của Phổi với xơ nang
Bạn có thể đã nghe nói về vi khuẩn hóa nếu bạn đang sống với xơ nang. Điều đó có nghĩa là gì?
Thuộc địa là gì?
Sự xâm thực xảy ra khi các vi sinh vật sống trên hoặc trong một sinh vật chủ nhưng không xâm nhập vào các mô hoặc gây ra thiệt hại. Thuộc địa đề cập đến sự hiện diện của vi sinh vật có thể gây nhiễm trùng, nhưng không gây nhiễm trùng.
Tuy nhiên, có những vi sinh vật này hiện diện, làm tăng nguy cơ nhiễm trùng nếu môi trường thích hợp cho nhiễm trùng xảy ra.
Tầm quan trọng của thuộc địa trong xơ nang
Những người bị xơ nang (CF) thường bị xâm nhập bởi vi khuẩn, đặc biệt là ở chất nhờn và đường hô hấp. Nếu các sinh vật bắt đầu xâm nhập vào các mô và gây ra thiệt hại hoặc làm cho người bị bệnh, việc thực dân trở thành nhiễm trùng.
Thay đổi đường hô hấp ở người bị xơ nang
Ở những người bị xơ nang, tiết dịch nhầy dư thừa và nhiễm khuẩn mạn tính dẫn đến một loại bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính đặc biệt. Những người bị xơ nang cuối cùng phát triển giãn phế quản trong đó đường hô hấp trở nên bị hư hại nặng và bị sẹo.
Giãn phế quản là một tình trạng trong đó phế quản và phế quản (các nhánh nhỏ hơn của đường hô hấp) trở nên dày đặc, mở rộng và sẹo. Chất nhầy tích tụ trong các đường hô hấp được mở rộng này gây nhiễm trùng.
Nhiễm trùng sau đó dẫn đến dày hơn, mở rộng, và sẹo của đường hô hấp lặp đi lặp lại một chu kỳ luẩn quẩn.
Ngoài phế quản và phế quản là phế nang , các túi khí nhỏ thông qua đó sự trao đổi oxy và carbon dioxide xảy ra. Khi các tiểu phế quản dẫn đến những đường hô hấp nhỏ nhất mất đi sự co giật đàn hồi của chúng (từ sự dày lên và sẹo) và bị nghẹt với chất nhầy, oxy hít vào phổi không thể chạm tới phế nang để trao đổi khí này diễn ra.
Tại sao Phổi ở những người bị xơ nang sản xuất chất nhầy dư thừa?
Có phần không rõ liệu những người bị xơ nang có sản sinh ra chất nhầy nhớt quá mức hay làm như vậy vì sự xâm nhập của vi khuẩn. Tuy nhiên, kiểm tra phổi ở trẻ sơ sinh bị xơ nang chưa được xâm nhập với vi khuẩn cho thấy sản xuất chất nhờn dư thừa. Những phát hiện này cho thấy rằng chất nhầy làm cho người bị xơ nang trở nên xâm lấn với vi khuẩn.
Những loại vi khuẩn nào xâm chiếm phổi của người bị xơ nang?
Nhiều loại vi khuẩn hiếu khí (vi khuẩn mọc trong sự hiện diện của oxy), vi khuẩn kỵ khí (vi khuẩn phát triển không có oxy) và các tác nhân gây bệnh cơ hội như nấm xâm chiếm phổi của người bị xơ nang. Thuật ngữ mầm bệnh cơ hội được sử dụng để mô tả vi sinh vật thường không gây nhiễm trùng ở người khỏe mạnh nhưng có thể gây nhiễm trùng khi “cơ hội” phát sinh, chẳng hạn như khi có bệnh phổi.
Dưới đây là một số sinh vật xâm chiếm phổi của người bị xơ nang:
- Pseudomonas aeruginosa
- Staphylococcus aureus (bao gồm MRSA )
- Escherichia coli
- Haemophilus influenzae
- Klebsiella
- Prevotella
- Propionibacterium
- Veillonella
- Aspergillus (tìm hiểu về aspergillosis phế quản phổi ở những người bị xơ nang)
Loại phổ biến nhất của mầm bệnh mà Colonise Airways ở những người có CF
Trong số các sinh vật trên, sự xâm chiếm của Pseudomonas thường chiếm ưu thế và khoảng 80% người trưởng thành bị xơ nang bị xâm nhập với loại vi khuẩn này.
Sinh vật đa kháng kháng sinh và xơ nang
Ngoài các tác nhân gây bệnh trên, những người bị xơ nang có nhiều khả năng bị xâm nhập với các sinh vật "siêu khuẩn" hoặc các sinh vật kháng đa kháng sinh . Các sinh vật kháng đa kháng sinh (các sinh vật có khả năng kháng nhiều loại thuốc kháng sinh) được giữ trong phổi của một người bị xơ nang được điều trị kháng sinh đối với nhiễm trùng phổi, như Pseudomonas.
Sự xâm nhập và nhiễm vi sinh vật đa kháng sinh là đáng sợ vì những sinh vật này chống lại việc điều trị bằng thuốc kháng sinh thông thường.
Tại sao thực dân với Pseudomonas chiếm ưu thế?
Các chuyên gia có rất nhiều suy nghĩ hoặc giả thuyết về lý do tại sao phổi của những người mắc bệnh xơ nang chủ yếu là thuộc địa với Pseudomonas, bao gồm những điều sau đây:
- Giảm giải phóng mặt bằng mucociliary kết hợp với sự cố của peptide kháng khuẩn
- Giảm khả năng phòng thủ của phổi do mức độ thấp của glutathione và nitơ oxit
- Giảm lượng vi khuẩn tiêu thụ bởi tế bào phổi
- Tăng số lượng thụ thể vi khuẩn
Chúng ta không biết chính xác những cơ chế nào là quan trọng nhất trong việc thiết lập thuộc địa của Pseudomonas. Tuy nhiên, rõ ràng là một khi Pseudomonas bị giữ, nhiễm trùng mãn tính vẫn tồn tại.
Những người mắc bệnh xơ nang được nhập viện với Pseudomonas cần điều trị duy trì hàng ngày cũng như điều trị kháng sinh tĩnh mạch định kỳ tích cực khi nhiễm trùng. Không may, ngay cả khi điều trị như vậy, nhiễm trùng Pseudomonas dẫn đến mất chức năng phổi và dẫn đến tử vong ở hầu hết mọi người bị xơ nang. Tìm hiểu thêm về Pseudomonas ở những người bị xơ nang .)
Nguồn
Boutin, S. và A. Dalpke. Mua lại và thích ứng Microbiotia đường thở trong giai đoạn đầu của bệnh nhân xơ nang. Nhi khoa phân tử và tế bào . 2017. 4 (1): 1.
Huang, Y., và J. LiPuma. Vi sinh vật trong Cystic Fibrosis. Y học lâm sàng ngực . 2016. 37 (1): 59-67.
Voynow JA, Mascarenhas M, Kelly A, Scanlin TF. Cystic Fibrosis. Trong: Grippi MA, Elias JA, Fishman JA, Kotloff RM, Gói AI, RM cao cấp, Siegel MD. eds. Bệnh phổi và rối loạn phổi của ngư dân, ấn bản thứ năm . New York, NY: McGraw-Hill; 2015.