POLST là một tài liệu tương đối mới nêu rõ mong muốn cuối cùng của một người. POLST là viết tắt của các đơn đặt hàng của Bác sĩ về điều trị duy trì sự sống. Mô hình này đang tạo ra một tiếng vang khá lớn trong cộng đồng y tế và cho thấy rất nhiều hứa hẹn trong việc đảm bảo mong muốn của bệnh nhân được tuân theo.
Cho đến bây giờ, một người có thể thực hiện một Chỉ thị trước để nêu rõ mong muốn của họ là gì vào cuối cuộc đời họ.
Chỉ thị Trước thường chứa thông tin về mong muốn của một người được thông gió bằng máy móc, nuôi dưỡng nhân tạo, và mong muốn chăm sóc thoải mái của mình. Tuy nhiên, một Chỉ thị Trước sẽ làm ít để bảo vệ một người khỏi dịch vụ chăm sóc y tế khẩn cấp không mong muốn như CPR hoặc chuyển đến bệnh viện. Một người sẽ cần phải có một Lệnh Không Hồi Sinh (DNR) riêng biệt để bảo vệ anh ta khỏi việc ép ngực không mong muốn, những cú sốc điện và hơi thở nhân tạo.
Với việc sử dụng một mô hình POLST, nhân viên cấp cứu và y tế có các lệnh rõ ràng về những hành động cần thực hiện trong trường hợp khẩn cấp dựa trên mong muốn của bệnh nhân. Nó bao gồm mong muốn của bệnh nhân có hoặc từ chối CPR, được đưa đến bệnh viện, và liệu có nhận dinh dưỡng nhân tạo hay không. Các mô hình có thể theo một người bất cứ nơi nào ông đi; nó có giá trị tại nhà, trong một nhà điều dưỡng, một cơ sở chăm sóc dài hạn, và trong bệnh viện.
POLST bao gồm những gì?
Mô hình POLST có ba hoặc bốn phần (tùy thuộc vào tiểu bang), trong đó một người có thể chọn sự can thiệp y tế mong muốn của mình:
- CPR
Một người có thể chọn hồi sức tim phổi (CPR). Chọn tùy chọn này có nghĩa là chọn “Điều trị Đầy đủ” trong phần B. Ngoài ra, một người có thể chọn “Cho phép Tử vong Tự nhiên”, còn được gọi là Không Cố gắng hồi sức.
- Can thiệp y tế
Một người có ba lựa chọn về mức độ can thiệp y tế mà họ muốn. Lựa chọn đầu tiên là “Chỉ các biện pháp an toàn” có nghĩa là chỉ cung cấp dịch vụ chăm sóc để giảm đau và đau khổ. Lựa chọn phương án này có nghĩa là người đó sẽ chỉ được chuyển đến bệnh viện nếu không thể giảm đau ở nhà.
Lựa chọn thứ hai là “Các biện pháp can thiệp giới hạn bổ sung” bao gồm chăm sóc thoải mái từ lựa chọn đầu tiên nhưng cũng có thể bao gồm dịch truyền tĩnh mạch (IV) và thuốc kháng sinh. Có một tùy chọn để KHÔNG được chuyển đến bệnh viện trừ khi đau khổ không thể được thuyên giảm ở nhà.
Lựa chọn thứ ba có nghĩa là người đó muốn được chăm sóc thoải mái, dịch truyền tĩnh mạch, kháng sinh, CPR, và tất cả các dịch vụ chăm sóc y tế chuyên sâu khác bao gồm chuyển sang bệnh viện.
Có một dòng trong phần này cho bất kỳ đơn đặt hàng bổ sung nào. Bệnh nhân có thể quyết định với bác sĩ của mình để giới hạn loại thuốc IV được sử dụng hoặc có thể chọn cụ thể về loại hỗ trợ hô hấp mà họ muốn.
- Thuốc kháng sinh
Phần này cho phép bệnh nhân xác định khi nào và nếu dùng kháng sinh để điều trị nhiễm trùng.
- Dinh dưỡng quản lý nhân tạo
Phần này cho phép một người nêu ra mong muốn của họ về việc được cho ăn nhân tạo , thường là qua ống thông mũi (NG) để cho ăn ngắn hạn hoặc qua ống dạ dày (đưa qua da vào dạ dày) để cho ăn dài hạn. Các lựa chọn bao gồm “Không có dinh dưỡng nhân tạo bằng ống”, điều này khá rõ ràng, “Thời gian thử nghiệm dinh dưỡng nhân tạo bằng ống”, thường có nghĩa là cho ăn một cách giả tạo trong một thời gian ngắn để xem có cải thiện tình trạng hay không. dinh dưỡng nhân tạo bằng ống ”thường được thực hiện thông qua một ống dạ dày.
POLST Khác với Chỉ thị Trước như thế nào?
Chỉ thị Trước được thiết kế để đưa ra hướng dẫn về các can thiệp y tế mong muốn khi một người đã được điều trị cấp cứu - thường hướng đến bệnh viện hoặc nhân viên chăm sóc tại nhà. POLST được thiết kế để hướng dẫn nhân viên cấp cứu về những hành động cần thực hiện trong khi bạn vẫn ở nhà.
Ai cần ký một POLST?
Trong tất cả các tiểu bang nơi POLST được chấp nhận và hợp pháp, bệnh nhân hoặc người ra quyết định chăm sóc sức khỏe pháp lý của họ cần ký vào mẫu đơn.
Bác sĩ cũng phải xác nhận rằng quyết định mà bệnh nhân đang thực hiện phù hợp với tình trạng y tế hiện tại của mình. Ví dụ, nếu một người phụ nữ khỏe mạnh 30 tuổi, như tôi, yêu cầu cho phép tự tử tử vong, các biện pháp thoải mái và không có dinh dưỡng nhân tạo, bác sĩ của tôi (hy vọng) không ký vào mẫu đơn. Ở một số tiểu bang, một chuyên viên y tá (NP) hoặc trợ lý bác sĩ (PA) có thể ký tên vào mẫu đơn.
Bất cứ ai bị bệnh mãn tính hoặc hạn chế cuộc sống hoặc bất cứ ai có tuổi cao nên xem xét có một tài liệu POLST. Để tìm hiểu xem tiểu bang của bạn có chấp nhận và sử dụng mô hình POLST hay không, hãy truy cập trang web POLST.