Keratoconus là một tình trạng y tế khiến giác mạc phình ra ngoài. Giác mạc là cấu trúc rõ ràng, giống như mái vòm ở phần phía trước của mắt. Theo thời gian, giác mạc trở nên dốc hơn và dốc hơn. Keratoconus là một từ tiếng Hy Lạp có nghĩa là "giác mạc hình nón". Với tình trạng này, giác mạc trở thành hình nón, và tầm nhìn trở nên cực kỳ méo mó và mờ đi.
Keratoconus có xu hướng bắt đầu xuất hiện trong những năm thiếu niên và mức độ giảm sau tuổi 40. Mọi người có thể thậm chí không biết họ có nó trong giai đoạn đầu. Mặc dù keratoconus luôn luôn có vẻ tồi tệ hơn trong một mắt, nó thường là một tình trạng xảy ra ở cả hai mắt. Khi keratoconus tiến triển, thị lực trở nên rất mờ và méo mó. Tầm nhìn tồi tệ hơn bởi vì như các giác mạc phình ra phía trước, loạn thị không đều và cận thị phát triển. Khi tình trạng này xảy ra, sẹo giác mạc có thể xảy ra, gây mất thị lực hơn nữa. Một số bệnh nhân có thị giác thông báo keratoconus dao động thường xuyên trong khi những người khác chỉ thấy những thay đổi trong một khoảng thời gian nhiều năm.
Những người bị bệnh keratoconus thường phàn nàn rằng thị lực không được cải thiện nhiều với kính mắt đã được sửa chữa. Trong một số trường hợp, giác mạc có thể phình ra phía trước và trở nên mỏng đến nỗi sẹo phát triển, làm ảnh hưởng đến thị lực. Trong một số ít trường hợp, giác mạc có thể mất bù, gây ra thị lực giảm nghiêm trọng hoặc thậm chí là mù lòa.
Nguyên nhân của Keratoconus
Nguyên nhân chính xác của keratoconus là một chút bí ẩn. Tuy nhiên, các nhà khoa học tin rằng di truyền học, môi trường và kích thích tố có thể ảnh hưởng đến lý do tại sao một số người phát triển keratoconus.
Di truyền học: Người ta cho rằng một số người có khuyết tật di truyền khiến một số sợi protein nhất định trong giác mạc trở nên yếu.
Những sợi này hoạt động để giữ giác mạc cùng nhau duy trì cấu trúc giống như mái vòm rõ ràng của nó. Khi những sợi này trở nên yếu, giác mạc bắt đầu phồng lên phía trước. Một số nhà khoa học tin rằng di truyền đóng một vai trò mạnh mẽ trong keratoconus bởi vì, đôi khi, một họ hàng cũng sẽ phát triển keratoconus.
Môi trường: Những người bị bệnh keratoconus có xu hướng bị dị ứng, đặc biệt là các bệnh dị ứng dị ứng như sốt cỏ khô , hen suyễn, bệnh chàm và dị ứng thực phẩm. Điều thú vị là nhiều bệnh nhân phát triển bệnh keratoconus có tiền sử bị cọ xát mắt mạnh mẽ. Một số người bị dị ứng và một số thì không, nhưng họ có xu hướng dụi mắt. Người ta cho rằng việc cọ xát mắt mạnh mẽ này có thể gây tổn thương giác mạc, khiến cho keratoconus phát triển. Một lý thuyết rất phổ biến khác về nguyên nhân gây ra keratoconus là stress oxy hóa. Đối với một số lý do, những người phát triển keratoconus có giảm chất chống oxy hóa trong giác mạc. Khi giác mạc không có đủ chất chống oxy hóa, collagen trong giác mạc trở nên yếu và giác mạc bắt đầu phồng lên phía trước. Căng thẳng oxy hóa có thể được gây ra bởi các yếu tố cơ học như cọ xát mắt hoặc trong một số trường hợp, tiếp xúc tia cực tím quá mức.
Nguyên nhân nội tiết: Do tuổi khởi phát của keratoconus, người ta cho rằng kích thích tố có thể đóng một vai trò lớn trong sự phát triển của nó.
Nó phổ biến cho keratoconus phát triển sau tuổi dậy thì. Nó cũng đã được ghi nhận trước hoặc tiến bộ ở phụ nữ mang thai.
Chẩn đoán Keratoconus
Thông thường, những người có đầu tiên keratoconus đầu tiên phát triển loạn thị. Loạn thị là do giác mạc có hình dạng thuôn dài, giống như bóng đá, thay vì hình cầu, như bóng rổ.
Một giác mạc với loạn thị có hai đường cong, một đường cong phẳng và một đường dốc. Điều này làm cho hình ảnh xuất hiện bị méo ngoài việc xuất hiện mờ. Tuy nhiên, những bệnh nhân này có xu hướng quay trở lại văn phòng đo thị lực của họ thường xuyên hơn một chút, phàn nàn rằng tầm nhìn của họ dường như đã thay đổi.
Bởi vì giác mạc dần dần trở nên dốc hơn, cận thị cũng thường được chẩn đoán. Tính cận thị khiến cho vật thể trở nên mờ ở khoảng cách xa.
Bác sĩ mắt đo độ dốc của giác mạc với keratometer. Người đó có thể nhận thấy sự tăng dần theo thời gian và thử nghiệm địa hình giác mạc sẽ được sắp xếp. Một địa hình giác mạc là một phương pháp máy tính lập bản đồ hình dạng và độ dốc của giác mạc. Một nhà địa lý giác mạc tạo ra một bản đồ màu cho thấy các khu vực dốc hơn trong các màu nóng hơn, màu đỏ và các vùng phẳng hơn trong các màu xanh mát hơn. Địa hình thường sẽ cho thấy độ dốc kém hơn của giác mạc. Đôi khi địa hình cũng sẽ cho thấy một không đối xứng trong hình dạng giữa nửa trên của giác mạc và nửa dưới của giác mạc.
Cùng với khám mắt toàn diện , các bác sĩ mắt cũng sẽ thực hiện kiểm tra đèn khe bằng cách sử dụng kính hiển vi sinh học đặc biệt thẳng đứng để kiểm tra giác mạc. Thông thường, bệnh nhân keratoconus sẽ có những nếp nhăn trong giác mạc của họ được gọi là Vogt's striae. Ngoài ra, một vòng tròn lắng đọng sắt xung quanh giác mạc có thể nhìn thấy được.
Điều trị Keratoconus
Có một số cách để điều trị keratoconus tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng này.
Ống kính tiếp xúc loạn thị mềm: Trong giai đoạn đầu của keratoconus, một ống kính toric mềm có thể bị mòn. Một ống kính toric là một ống kính điều chỉnh loạn thị. Ống kính mềm, nhưng nó chứa hai sức mạnh: một sức mạnh và sức mạnh khác nhau 90 độ.
Kính áp tròng thấm khí cứng: Trong các giai đoạn vừa phải của keratoconus, một ống kính thấm khí cứng được đeo. Một thấu kính có thể thấm khí cứng cung cấp một bề mặt cứng, để bất kỳ sự biến dạng giác mạc nào có thể bị che phủ. Khi tiến bộ keratoconus, nó có thể trở nên khó khăn hơn để đeo một thấu kính thấm khí cứng vì chuyển động ống kính quá mức và sự phong nha của ống kính. Ống kính có khả năng thấm khí cứng là những thấu kính nhỏ, thường có đường kính khoảng 8-10 mm và di chuyển nhẹ với chớp mắt.
Kính áp tròng lai : Ống kính tiếp xúc lai có thấu kính trung tâm được làm từ vật liệu thấm khí cứng với một chiếc váy mềm xung quanh. Điều này mang lại sự thoải mái hơn nhiều cho người đeo ống kính. Bởi vì trung tâm là cứng nhắc, nó vẫn mang lại sự hiệu chỉnh thị lực giống như một thấu kính thấm khí cứng thường xuyên.
Thấu kính tiếp xúc Scleral: Thấu kính tiếp xúc Scleral là những thấu kính rất lớn được làm bằng vật liệu tương tự như những ống kính có thể uốn được bằng khí cứng. Tuy nhiên, các ống kính xơ cứng là rất lớn và bao gồm giác mạc và chồng chéo lên các sclera, phần màu trắng của mắt. Một ống kính scleral hoàn toàn khoét phần dốc nhất của giác mạc, tăng sự thoải mái và giảm nguy cơ sẹo.
Liên kết chéo giác mạc : Liên kết chéo giác mạc là một thủ tục tương đối mới có tác dụng tăng cường liên kết trong giác mạc để giúp giữ lại hình dạng bình thường của nó. Các thủ tục liên quan đến việc áp dụng riboflavin (vitamin B) cho mắt ở dạng lỏng. Ánh sáng cực tím sau đó được áp dụng cho mắt để củng cố quá trình. Liên kết ngang giác mạc thường không chữa được keratoconus hoặc làm giảm độ dốc của giác mạc, nhưng nó ngăn cản nó trở nên tồi tệ hơn.
Thâm nhập keratoplasty: Hiếm khi, keratoconus có thể xấu đi đến điểm cần ghép giác mạc. Trong quá trình keratoplasty thâm nhập , giác mạc của nhà tài trợ được ghép vào phần ngoại vi của giác mạc của người nhận. Các quy trình laser mới hơn đã làm tăng sự thành công của ghép giác mạc. Thông thường, ghép giác mạc thành công. Tuy nhiên, sự từ chối luôn là mối quan tâm. Rất khó để dự đoán kết quả cuối cùng của thị lực của bệnh nhân. Mặc dù cấy ghép có thể thành công, bệnh nhân vẫn có thể kết thúc với một toa thuốc khá cao và cần đeo kính.