Đối mặt với thực tế là bạn cần ghép giác mạc có thể khó khăn. Ghép giác mạc là phẫu thuật mắt lớn và bạn có quyền quan tâm đến nó. Tuy nhiên, với công nghệ ngày nay, hầu hết những người trải qua một kinh nghiệm ghép giác mạc một quá trình tương đối không ổn định. Tìm hiểu thêm về những gì liên quan đến cấy ghép giác mạc sẽ đặt hầu hết các mối quan tâm của bạn một cách thoải mái.
Ghép giác mạc là gì?
Giác mạc là cấu trúc rõ ràng, giống như mái vòm ở phần phía trước của mắt. Nó hoạt động giống như một ống kính máy ảnh, cùng với thấu kính tinh thể tự nhiên của mắt, giúp tập trung ánh sáng vào võng mạc. Một số điều kiện liên quan đến giác mạc có thể làm giảm thị lực bao gồm sẹo, hình dạng bất thường, độ dốc hoặc sưng quá mức. Tầm nhìn có thể bị mờ hoặc méo mó đến mức chất lượng cuộc sống bị giảm đi. Sự phồng rộp nghiêm trọng hoặc sẹo giác mạc thậm chí có thể gây mù lòa. Ghép giác mạc liên quan đến việc thay thế giác mạc bị tổn thương bằng giác mạc khỏe mạnh để phục hồi thị lực.
Các điều kiện phổ biến có thể đảm bảo ghép giác mạc bao gồm:
- Keratoconus (phồng lên hoặc dốc của giác mạc)
- Chứng loạn dưỡng của Fuch (sưng nặng do mất chức năng của các tế bào ở lớp sau của giác mạc)
- Sẹo sau khi nhiễm trùng (vi khuẩn, virus hoặc amip)
- Sẹo sau tai nạn hoặc chấn thương mắt
- Thất bại giác mạc sau phẫu thuật đục thủy tinh thể
- Từ chối giác mạc sau khi ghép giác mạc ban đầu
Các loại giác mạc ghép
Có hai loại ghép giác mạc cơ bản: ghép toàn thân, được gọi là PKP hoặc keratoplasty thâm nhập, và ghép sau hoặc lớp sau, được gọi là thủ thuật EK hoặc keratoplasty nội mô.
Bác sĩ phẫu thuật mắt của bạn sẽ xác định loại ghép giác mạc nào là tốt nhất cho tình trạng cụ thể của bạn.
Trước khi phẫu thuật
Trước khi ghép giác mạc, bác sĩ sẽ đưa bạn vào danh sách cho ngân hàng mắt địa phương. Sau khi lấy được mô, nó sẽ được xét nghiệm các bệnh như HIV hoặc viêm gan. Các mô cũng sẽ được kiểm tra cho rõ ràng và chất lượng. Bác sĩ sẽ kiểm tra mắt của bạn và tiến hành các xét nghiệm đặc biệt để đảm bảo mắt của bạn sẵn sàng phẫu thuật. Bạn sẽ được yêu cầu trải qua các xét nghiệm thường quy trong phòng thí nghiệm như số lượng máu và EKG để đảm bảo rằng bạn đủ khỏe mạnh để trải qua phẫu thuật. Bạn sẽ được yêu cầu không ăn hoặc uống sau nửa đêm trước khi phẫu thuật.
Trong thời gian phẫu thuật
Gây mê cục bộ hoặc tổng quát có thể được sử dụng trong hầu hết các trường hợp. Bác sĩ của bạn sẽ thảo luận với bạn loại gây mê nào là tốt nhất cho bạn. Một khi bạn bước vào phòng mổ, mí mắt của bạn sẽ được làm sạch và được phủ bằng một tấm vải treo vô trùng. Oxy sẽ được đưa cho bạn bằng một ống nhựa đặt gần mũi của bạn. Các bác sĩ phẫu thuật sau đó sẽ đặt một kính hiển vi trên mắt của bạn.
Trong một độ dày đầy đủ, thâm nhập thủ tục keratoplasty, một dụng cụ hình tròn được gọi là một trephine được sử dụng để loại bỏ các trung tâm của giác mạc. Một nút mô giác mạc của nhà tài trợ cũng được cắt để phù hợp.
Các mô nhà tài trợ được khâu vào vị trí với chỉ khâu mịn.
Ngoài ra, nhiều bác sĩ phẫu thuật hiện đang sử dụng một laser femto giây để cắt giác mạc và mô của người bệnh. Laser cho phép mô được cắt theo các mẫu zig-zag và ở độ sâu được kiểm soát để có độ chính xác tối đa. Điều này cho phép vết rạch của mô bệnh nhân và giác mạc của người hiến phù hợp với nhau như một mảnh ghép. Với cấy ghép truyền thống được thực hiện với một trephine, nó có thể mất từ sáu đến mười hai tháng để ổn định và để có được tầm nhìn tốt hơn. Tuy nhiên, với laser femtosecond, vết mổ chính xác lành nhanh hơn, cho phép loại bỏ suture nhanh hơn và tầm nhìn tốt hơn.
Trong thủ thuật keratoplasty nội mô hoặc EK, chỉ có lớp lưng của giác mạc được thay thế. Bệnh nhân có xu hướng chữa lành nhanh hơn nhiều với thủ tục này, vì toàn bộ giác mạc không bị thay thế. Sau khi hoàn thành quy trình, một tấm khiên mắt sẽ được áp dụng để bảo vệ mắt. Sau đó bạn sẽ được đưa đến một phòng hồi phục để nghỉ ngơi trước khi xuất viện.
Sau khi phẫu thuật
Mắt thường được vá bất cứ nơi nào từ 1 đến 3 ngày. Bác sĩ nhãn khoa của bạn thường sẽ gặp bạn vào ngày hôm sau và gỡ bỏ miếng che mắt. Bác sĩ sẽ kiểm tra phẫu thuật để theo dõi việc chữa lành và xem xét loại bỏ mô. Sau ngày đầu tiên hoặc ngày thứ hai sau phẫu thuật, bạn có thể trở lại các hoạt động bình thường như đánh răng, tắm, cúi xuống, đọc sách, đi bộ hoặc xem TV. Sử dụng mắt của bạn sẽ không làm tổn thương mắt của bạn hoặc ảnh hưởng đến chữa bệnh. Bạn nên tránh bất kỳ môn thể thao nghiêm ngặt hoặc tiếp xúc thô với khuôn mặt hoặc mắt. Nó có thể được khuyến khích để tiếp tục đeo một lá chắn mắt trong tuần đầu tiên hoặc hai sau khi phẫu thuật chỉ để bảo vệ mắt của bạn vào ban đêm trong khi bạn ngủ.
Bạn phải rất siêng năng về việc thấm nhuần thuốc nhỏ mắt của bạn giống như bác sĩ kê đơn. Một trong những thành phần quan trọng nhất của dịch vụ chăm sóc hậu phẫu là giữ tất cả các cuộc hẹn của bác sĩ. Bác sĩ của bạn sẽ cần phải biết nếu mô bắt đầu bị từ chối. Cứ bốn người nhận ghép thì một trong số bốn người được cấy ghép lại bị loại bỏ ghép. Nếu bắt đầu sớm, tuy nhiên, nó thường có thể được đảo ngược với thuốc.
Dấu hiệu từ chối ghép giác mạc
Hãy ghi nhớ những từ viết tắt sau đây sau khi giải phẫu: RSVP.
- R : Đỏ - Đỏ mắt đột ngột là dấu hiệu bị từ chối.
- S : Nhạy cảm - Một sự từ chối thường gây ra sự nhạy cảm ánh sáng đáng kể.
- V : Tầm nhìn - Sự từ chối có thể gây ra hiện tượng mờ, mờ hoặc có mây.
- P : Đau - Tăng đột ngột đau mắt hoặc cảm giác cơ thể nước ngoài có thể là dấu hiệu của sự từ chối.
Sau một vài tháng, giác mạc sẽ đủ ổn định để đo cho kính mắt mới. Trong một số trường hợp, loạn thị hoặc cận thị có thể phát triển, nhưng kính mắt có thể dễ dàng khắc phục vấn đề. Trong các trường hợp khác, có thể cần một ống kính tiếp xúc đặc biệt để che phủ bất kỳ sự biến dạng nào trên giác mạc.
> Nguồn:
> Thompson RW, Giá MO, Bowers PJ, Giá FW. Sinh tồn ghép dài hạn sau khi thâm nhập keratoplasty. Nhãn khoa, 2003; 121: 1087-1092.