Liên kết chéo giác mạc (CXL) là một điều trị cho những người bị giác mạc trở nên không ổn định và yếu. Giác mạc bắt đầu dốc hoặc nhô ra, gây mờ mắt và méo mó, đôi khi ảnh hưởng rất lớn đến chất lượng cuộc sống. Liên kết chéo giác mạc là một phương pháp được sử dụng để làm chậm sự tiến triển của những thay đổi giác mạc. Liên kết chéo giác mạc sử dụng ánh sáng tia cực tím để tăng cường liên kết hóa học bên trong giác mạc.
Tính đến tháng 2 năm 2012, liên kết chéo giác mạc không phải là quy trình được FDA chấp thuận và không được thực hiện thường xuyên ở Hoa Kỳ.
Nguyên nhân gây ra giác mạc không ổn định?
Hai nguyên nhân phổ biến nhất gây mất ổn định giác mạc là giác mạc giác mạc và keratoconus. Đây là nguyên nhân thường gặp thứ hai trong phẫu thuật ghép giác mạc, và cùng nhau chiếm 15% ca phẫu thuật ghép giác mạc được thực hiện tại Hoa Kỳ.
- Giác mạc giác mạc: Giác mạc giác mạc là một tình trạng trong đó giác mạc mất khả năng giữ một hình dạng bình thường, bình thường, thường từ giác mạc trở nên quá mỏng. Giác mạc trở nên quá mỏng đến nỗi áp lực mắt bên trong có thể khiến giác mạc bị giãn ra hoặc giãn nở. Bởi vì giác mạc đóng góp rất nhiều cho sức mạnh tổng thể của mắt, thị lực trở nên méo mó và cực kỳ mờ. Kính truyền thống và kính áp tròng không phải lúc nào cũng đúng tầm nhìn méo mó này.
Giác mạc giác mạc thường gặp nhất là do phẫu thuật khúc xạ, chẳng hạn như LASIK hoặc phẫu thuật cắt đốt xuyên tâm. Ectasia không phải là một sự xuất hiện bình thường sau khi phẫu thuật khúc xạ nhưng có thể xảy ra ở những người không phải là ứng cử viên tốt nhất cho thủ thuật. Một số người có thể đã có một chứng loạn dưỡng giác mạc cơ bản, đôi khi không thể phát hiện được rất khó để đo trước khi phẫu thuật. Ectasia cũng có thể xảy ra trong một tình trạng gọi là thoái hóa biên dạng pellucid thường được gộp lại với keratoconus.
- Keratoconus: Keratoconus là một rối loạn giác mạc. Trong keratoconus, giác mạc và phình ra ngoài giống như hình nón, dẫn đến thị lực méo mó. Như hình dạng của những thay đổi giác mạc, cận thị và loạn thị có thể phát triển. Những thay đổi giác mạc của keratoconus thường xảy ra rất chậm. Mặc dù keratoconus không gây mù lòa, nó có thể làm giảm khả năng tập trung mà không có kính mắt hoặc kính áp tròng và có thể ảnh hưởng nghiêm trọng đến chất lượng cuộc sống của một người.
- Pellucid Marginal Degeneration : Pellucid Marginal Degeneration được cho là phần nào của một tập con của keratoconus. Trong quá khứ, nhiều bác sĩ đã chẩn đoán nhầm Pellucid là keratoconus. Nó cũng được đặc trưng bởi sự mỏng manh của giác mạc phần dưới và ngoại vi của giác mạc. Nhiều trường hợp nó chỉ ảnh hưởng đến một mắt hoặc một mắt tệ hơn nhiều so với mắt kia.
Thủ tục liên kết chéo giác mạc
Giác mạc liên kết chéo cố gắng để tăng cường các liên kết trong giác mạc để tạo ra sự ổn định. Bác sĩ của bạn trước tiên sẽ thấm nhuần thuốc nhỏ mắt gây tê tại chỗ. Sau đó, bác sĩ của bạn sẽ loại bỏ lớp trên cùng của giác mạc, hoặc các tế bào biểu mô, để lộ các lớp ở giữa.
Giác mạc tiếp xúc sau đó sẽ được tắm bằng dung dịch riboflavin vô trùng trong 30 phút. Các giọt Riboflavin sau đó được phép thấm vào giác mạc thêm 30 phút nữa trong khi tiếp xúc với một liều tia cực tím (UVA) cẩn thận. Ánh sáng UVA gây ra phản ứng hóa học với riboflavin tạo ra liên kết và liên kết tạo thành collagen trong giác mạc để làm cho nó cứng hơn. Thuốc nhỏ mắt hoặc thuốc mỡ kháng sinh sau đó được thoa lên mắt. Một số bác sĩ sẽ thấm nhuần một ống kính tiếp xúc băng cho đến khi các tế bào biểu mô phát triển trở lại, có thể mất 2-4 ngày.
Các thủ tục cố gắng để làm cho giác mạc mạnh mẽ hơn với hy vọng để ngăn chặn tình trạng xấu đi và trong một số trường hợp, khiến giác mạc trở lại phần nào với hình dạng cong tự nhiên của nó.
Corneal Cross Linking Recovery
Một vài ngày sau khi trải qua liên kết ngang giác mạc, bạn có thể bị sưng giác mạc nhẹ. Bạn có thể cảm thấy một số kích thích nhỏ, đốt hoặc cảm giác cơ thể nước ngoài cho đến khi giác mạc hoàn toàn lành. Thuốc kháng sinh thường được kê đơn trong vài ngày. Mặc dù hầu hết mọi người không có vấn đề gì sau phẫu thuật, một số người có nguy cơ phát triển một lượng giác mạc nhẹ có thể làm giảm thị lực một chút.
Trong sáu tháng tới, bác sĩ sẽ thường xuyên nhìn thấy bạn để đo thị lực của bạn và thực hiện các phép đo, chẳng hạn như đo độ dày giác mạc ( pachymetry ) hoặc bản đồ giác mạc ( địa hình giác mạc ) cho đến khi giác mạc của bạn ổn định. Điều quan trọng cần lưu ý là CXL không kỳ diệu khôi phục tầm nhìn của bạn theo bất kỳ cách nào. Nó được thiết kế để tăng cường giác mạc để làm chậm hoặc ngừng tiến triển và làm cho giác mạc dễ tiếp nhận hơn khi đeo kính áp tròng hoặc chế độ điều chỉnh thị lực khác.
Bạn nên biết gì về liên kết chéo giác mạc
CXL đang được nghiên cứu để chuyển sang lựa chọn điều trị "tiền tuyến" thay vì điều trị keratoconus sau này để ngăn ngừa sự tiến triển nghiêm trọng và nhu cầu ghép giác mạc. Các nhà nghiên cứu cũng đang xem xét CXL như một phương pháp điều trị có thể cho các bệnh nhiễm trùng mắt nghiêm trọng. Nhiễm trùng giác mạc nặng có thể gây sẹo và thậm chí tan chảy giác mạc. CXL đã được chứng minh để điều trị các nhiễm trùng này khi kháng sinh không hoạt động tốt. Quá trình CXL gián đoạn làm suy yếu các enzym mà vi khuẩn sinh ra và cũng ức chế sự phát triển của vi khuẩn.
Các nghiên cứu cũng đang nghiên cứu xem liệu CXL có thể được thực hiện như một phần của một số thủ tục LASIK để tăng cường giác mạc và giảm nguy cơ ectasia giác mạc do phẫu thuật gây ra hay không.
Nguồn:
Karpecki, Paul M và Diana Shechtman. Một cái nhìn vào liên kết giác mạc. Đánh giá của Optometry, tháng 8 năm 2011.
Kabat, Alan G và Joseph W Sowka. CXL cho bệnh truyền nhiễm? Đánh giá của Optometry. Tháng 12 năm 2011.