Đánh giá về sự an toàn và hiệu quả của "Liệu pháp sốc"
Liệu pháp electroconvulsive (ECT) từ lâu đã được sử dụng để điều trị những người đang gặp khó khăn với rối loạn trầm cảm chính khi họ không cải thiện bằng thuốc chống trầm cảm. Điều này thường được gọi là trầm cảm kháng trị. Trong khi ECT vẫn còn phần nào gây tranh cãi, một phần vì nó không được hiểu rõ, việc sử dụng nó đang mở rộng ra các điều kiện khác.
Điều này bao gồm kích động nghiêm trọng trong bệnh Alzheimer và các loại chứng mất trí khác . Chúng ta hãy xem liệu việc điều trị này có hiệu quả và an toàn trong chứng mất trí hay không.
ECT là gì? Nó được quản lý như thế nào?
Liệu pháp điện giật liên quan đến việc điều chỉnh kích thích điện cho não gây ra cơn co giật ngắn ngủi.
Trước khi trải qua ECT, bệnh nhân được gây mê toàn thân và dùng thuốc để thư giãn cơ bắp . Động kinh do ECT gây ra thường kéo dài khoảng 30 giây đến một phút. Sau khi bị động kinh, người đó tỉnh dậy trong vòng vài phút, và trong vòng một giờ thường có thể tiếp tục các hoạt động bình thường, mặc dù một số bác sĩ tâm thần cấm lái xe trong 24 giờ.
Số lượng phương pháp điều trị ECT sẽ thay đổi theo chẩn đoán của bạn, tình trạng chung của bạn và phản ứng của bạn với các phương pháp điều trị.
Lịch sử của ECT
ECT có một danh tiếng không tốt đối với nhiều người kết hợp nó với các phương pháp điều trị ECT cũ đã tạo ra giật cơ thể bạo lực và dường như làm cho con người trở nên phẳng và gần như là thực vật.
Bạn có thể yên tâm rằng nhiều thay đổi trong ECT.
Khi ban đầu nó được phát triển, đã có ít biện pháp bảo vệ hơn. Bây giờ, tuy nhiên, nếu bạn đã được xem một điều trị ECT, bạn sẽ hầu như không nhận thấy bất kỳ chuyển động của người trong khi họ đang nhận được cú sốc điện. Bạn có thể thấy bàn tay hoặc ngón chân của họ lung lay trong khi nhận được điều trị, nhưng sẽ không có những cơn co giật bạn có thể hình dung từ những bộ phim cũ như "One Flew Over the Cuckcoo's Nest". Không có đau trong ECT vì người đó được gây mê.
Ngoài ra, ECT được quản lý với nhiều nhân viên y tế có mặt để đảm bảo sự an toàn và theo dõi của bệnh nhân trước, trong và sau khi làm thủ thuật.
Tác dụng phụ nào có thể phát triển?
Các tác dụng phụ bao gồm đau đầu , buồn nôn, đau cơ, mất trí nhớ và lú lẫn. Hầu hết các nghiên cứu đã kết luận rằng sự mất trí nhớ bị hạn chế, thường trong một thời gian ngắn trước khi ECT được dùng và ít phổ biến hơn trong vài tuần hoặc vài tháng trước khi điều trị, và hiếm khi xảy ra sự kiện hoặc thông tin từ nhiều năm trước.
Sử dụng khác cho ECT
Ngoài trầm cảm không đáp ứng với thuốc chống trầm cảm, ECT cũng được sử dụng vào những thời điểm để điều trị rối loạn lưỡng cực và tâm thần phân liệt. Đôi khi, nó cũng được sử dụng nếu một người là catatonic (không đáp ứng ở tất cả với thế giới xung quanh mình), hưng, hoặc không thể dùng thuốc chống trầm cảm vì một lý do nào đó. ECT có thể được sử dụng cho người tự tử khi cảm thấy chờ đợi một loại thuốc để giúp đỡ sẽ mất quá nhiều thời gian và nguy cơ chờ đợi đó lớn hơn nguy cơ thử ECT.
Tại sao thử ECT cho sự kích động và xâm lược trong chứng mất trí?
ECT đã được khám phá như là một điều trị cho kích động trong chứng mất trí vì các rối loạn chức năng và đau khổ đáng kể mà một số người bị bệnh Alzheimer và các chứng mất trí khác.
Sự kích động cực đoan này có thể làm cho việc chăm sóc người đó trở nên rất khó khăn vì anh ta có thể gây hại cho bản thân hoặc những người xung quanh. Trong những trường hợp này, nếu các biện pháp can thiệp khác không có hiệu quả, một số bác sĩ có thể đề nghị điều trị ECT.
Những gì nên được cố gắng trước khi ECT?
Trong khi mỗi người và tình trạng y tế của mình là duy nhất, nói chung, có một thứ tự các phương pháp điều trị khi nói đến việc giúp đỡ người bị chứng mất trí, những người hung hăng và kích động:
- Can thiệp phi dược lý
- Can thiệp phi dược lý cộng với thuốc
- Can thiệp phi dược lý cộng với nhiều kết hợp thuốc
ECT thường không nên được thử cho đến khi các phương pháp tiếp cận khác đã được sử dụng. Tuy nhiên, có những trường hợp ngoại lệ đối với quy tắc này, chẳng hạn như tình huống mà không thể sử dụng thuốc hoặc tình hình quá nghiêm trọng đến nỗi nhân viên y tế cảm thấy lợi ích tiềm năng lớn hơn nguy cơ thử ECT.
Sự đồng ý
Quyết định xem ECT có phù hợp với bạn hoặc người thân của bạn hay không nên được hướng dẫn bằng cách tập trung vào người nhận nó. Trong khi những người chăm sóc đấu tranh đáng kể để đối phó với những hành vi đầy thách thức trong chứng mất trí, quyết định thử ECT nên được thực hiện dựa trên nỗ lực giảm bớt sự đau khổ của người được đề xuất và lợi ích tiềm năng cho người đó, chứ không phải lợi ích tiềm năng cho người chăm sóc .
Nếu một số cách tiếp cận không dùng thuốc và nhiều loại thuốc đã được thử và người đó vẫn còn rất đau khổ về mặt tình cảm và thể chất ngoài tầm kiểm soát, có thể đã đến lúc thử ECT vì chứng mất trí.
Trước khi bạn tiến hành ECT, hãy chắc chắn để bác sĩ giải thích rõ ràng những rủi ro và lợi ích của việc điều trị được đề xuất cho bạn hoặc người thân của bạn. Bạn cần có thông tin đầy đủ để đưa ra quyết định này và thông tin đó sẽ tính đến các chẩn đoán và lịch sử y tế khác của người đó để bạn có thể xem xét tình huống cá nhân và đưa ra quyết định đồng ý có hiểu biết về nhận ECT.
ECT có hiệu quả cho sự kích động trong chứng mất trí không?
Sử dụng ECT để điều trị kích động và gây hấn trong chứng mất trí là một cách tiếp cận ít được nghiên cứu hơn. Tuy nhiên, đã có một vài nghiên cứu đã kết luận rằng ECT có hiệu quả trong việc giảm kích động mà không gây ra các tác dụng phụ lớn. Hầu hết những người nhận ECT trong các nghiên cứu về kích động trong chứng mất trí đã cho thấy mức độ giảm kích động sau khi điều trị; tuy nhiên, điều quan trọng cần lưu ý là các nghiên cứu đã được tiến hành có liên quan đến một số lượng nhỏ người tham gia.
Ngoài ra, một số kích động và xâm lược của người tham gia trở lại sau thời gian trôi qua sau khi kết thúc điều trị ECT, do đó một số nhà nghiên cứu đề xuất phương pháp điều trị duy trì liên quan đến điều trị ECT ít thường xuyên hơn.
ECT có an toàn không?
ECT cũng được tìm thấy là tương đối an toàn đối với những người mắc bệnh mất trí nhớ. Tuy nhiên, một tỷ lệ nhỏ những người tham gia trong một nghiên cứu đã ngừng ECT vì tác dụng phụ của sự nhầm lẫn đáng kể không giải quyết được trong 30 phút sau khi điều trị. Hầu hết những người nhận ECT vì kích động trong chứng mất trí dường như không bị tác dụng phụ nghiêm trọng.
ECT có làm tăng nguy cơ mất trí nhớ và mất trí nhớ không?
Có nghiên cứu xung đột về ảnh hưởng của ECT đối với nhận thức. Một số nghiên cứu đã phát hiện ra rằng ECT ở người cao tuổi so với người lớn tuổi có nguy cơ cao hơn về sự nhầm lẫn và các tác dụng phụ mất trí nhớ , đặc biệt đối với những người mắc bệnh mất trí nhớ hoặc đang trong giai đoạn muộn của chứng mất trí. Tuy nhiên, có thể khó xác định xem nguy cơ đó có liên quan đến ECT hay không, sự trầm cảm của cá nhân có thể làm cùn nhận thức, hoặc tuổi già hơn của những người tham gia đó. Các nghiên cứu khác xác định rằng nhận thức vẫn giữ nguyên sau nhiều phiên ECT, và một số nghiên cứu xác định nó thực sự được cải thiện sau ECT.
Vì có nhiều yếu tố trong trò chơi, chẳng hạn như chẩn đoán cơ bản kích hoạt nhu cầu ECT, cũng như tuổi tác và sức khỏe tổng thể, rất khó để cô lập bất kỳ thay đổi nhận thức nào đối với ECT.
Một từ từ
ECT có thể là một lựa chọn hữu ích để điều trị kích động và gây hấn trong chứng mất trí; tuy nhiên, chúng tôi thiếu nghiên cứu và kết quả để chắc chắn kết luận như vậy vào thời điểm này. Nghiên cứu bổ sung là cần thiết để tiếp tục đánh giá liệu ECT có hiệu quả và an toàn để sử dụng ở những người bị kích động và gây hấn trong chứng mất trí.
Nếu ECT được đề xuất cho người thân đang sống chung với bệnh mất trí nhớ, hãy yên tâm rằng bạn nên hỏi nhân viên y tế về bất kỳ mối lo ngại nào của bạn, cũng như tham khảo ý kiến của người khác về quyết định điều trị này. Các nhân viên y tế đối xử với người thân của bạn có nhiều kiến thức, nhưng kiến thức về lịch sử y tế và tổng thể của bạn khiến bạn trở thành một phần quan trọng trong nhóm điều trị và giúp thúc đẩy kết quả tốt nhất có thể.
> Nguồn:
> Acharya, D., Harper, D., Achtyes, E., et al. (2014). An toàn và tiện ích của liệu pháp electroconvulsive cấp tính cho kích động và xâm lược trong chứng mất trí. Tạp chí Quốc tế về Tâm thần Lão khoa , 30 (3), tr.265-273.
> Thủy tinh, O., Forester, B. và Hermida, A. (2017). Liệu pháp electroconvulsive (ECT) để điều trị kích động trong chứng mất trí (rối loạn thần kinh nhận thức lớn) - một lựa chọn đầy hứa hẹn. Nhà tâm lý học quốc tế , 29 (05), tr.717-726. doi: 10.1017 / S1041610216002258
> Burton, M., Koeller, S., Brekke, F., Afonya, A., Sutor, B. và Lapid, M. (2017). Sử dụng liệu pháp điện giật trong kích thích liên quan đến chứng mất trí. Tạp chí ECT , tr.1. doi: 10.1097 / YCT.0000000000000432.
> Sartorius, A., Aksay, S., Hausner, L. và Frölich, L. (2014). Sự kích động nghiêm trọng trong bệnh Alzheimer ban đầu nghiêm trọng sẽ giải quyết bằng ECT. Bệnh thần kinh và điều trị , tr.2147. doi: 10.2147 / NDT.S71008
> Ujkaj, M., Davidoff, D., Seiner, S., et al. (2012). An toàn và hiệu quả của liệu pháp điện giật để điều trị kích động và xâm lấn ở bệnh nhân mắc chứng mất trí. Tạp chí Khoa học Tâm thần Hoa Kỳ , 20 (1), tr.61-72. doi: 10.1097 / JGP.0b013e3182051bbc.
> Van den Berg, J., Kruithof, H., Kok, R., et al. (2017). Liệu pháp Electroconvulsive cho kích động và xâm lược trong chứng mất trí nhớ - một đánh giá có hệ thống. Tạp chí American Journal of Geriatric Psychiatry . https://doi.org/10.1016/j.jagp.2017.09.023